Plaučių uždegimas, kurį sukelia toksiškų medžiagų įkvėpimas

Toksiškų dujų įkvėpimo poveikis priklauso nuo poveikio intensyvumo ir trukmės bei stimulo tipo. Toksinis poveikis daugiausia pažeidžia kvėpavimo takus, sukelia tracheitu, bronchitą ir bronchiolitą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ūmus toksiškų medžiagų poveikis

Trumpalaikis toksinių dujų koncentracijos poveikis yra būdingas nelaimingiems atsitikimams darbe dėl vožtuvų ar siurblių defektų dujų rezervuaruose arba transportuojant benziną. Šiuo atveju daug žmonių gali būti paveikti ir paveikti. Chloro, fosgenas, sieros dioksido, vandenilio sulfido arba dioksidas, azoto dioksido, ozono ir amoniako - yra vienas svarbiausių dujų dirgiklis.

Kvėpavimo sistemos nugalimas yra susijęs su įkvepiamų dalelių dydžiu ir dujų tirpumu. Dauguma vandenyje tirpių dujų (pvz., Chloro, amoniako, sieros dioksido, vandenilio chlorido) nedelsiant sukelia gleivinės sudirginimą, dėl to nukentėjusieji gali palikti paveiktą vietą. Didelė žala kvėpavimo takų viršutinėms dalims, distaliniams kvėpavimo takams ir plaučių parenchimui atsiranda tik tada, kai auka negali palikti poveikio šaltinio. Mažiau tirpios dujos (pvz., Azoto dioksidas, fosgenas, ozonas) nesukelia išankstinių įspėjamųjų simptomų ir dažniau sukelia sunkų bronchiolitą su plaučių edemu arba be jo. Su apsinuodijimu azoto dioksidu (kuris susidaro dėžėse ir suvirintojų užpilduose) gali pasireikšti vėlavimas (iki 12 val.) Išsivystyti plaučių edemos simptomai.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Lėtinis toksinių medžiagų poveikis

Nuolatinis ar pertraukiamasis poveikis, susijęs su nedideliu dirginančių ar cheminių garų kiekiu, gali sukelti lėtinį bronchitą, nors rūkančiųjų ypač sunku įrodyti tokio poveikio svarbą.

Lėtinis inhaliaciniai tam tikrų veiksnių (pvz, bihlormetilovy eteris arba kai kurių metalų) priežastis plaučių vėžys, ar kitos svetainės (pvz, kepenų angiokarcinomos po kontakto su vinilo chlorido monomero, mezoteliomos su asbesto poveikio).

[14], [15],

Simptomai, susiję su plaučių pažeidimu, kurį sukelia toksiškų medžiagų įkvėpimas

Tirpsta dirginanti dujos sukelia sunkią hiperemiją ir kitus akių, nosies, gerklės, trachėjos ir didelių bronchų sudirginimo pasireiškimus. Pastebimas kosulys, kraujosruva, švokštimas, vėmimas ir dusulys. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo dozės. Netirpios dujos sukelia mažiau neatidėliotinų simptomų, tačiau gali sukelti dusulį ar kosulį.

Diagnozė paprastai būna akivaizdi iš anamnezės; Slaugos pobūdis priklauso ne nuo įkvepiamos medžiagos tipo, o nuo simptomų. Viršutinių kvėpavimo takų gali būti užblokuotas patinimas, sekrecija ir (arba) ryklės spazmai. Žiurkių ar drenažo alveolių konsolidacijos aptikimas krūtinės rentgenograma paprastai rodo plaučių edemą. Bet kurio iš šių požymių buvimas rodo, kad būtina profilaktinė endotrachezinė intubacija.

Toksinių medžiagų įkvėpus sukeliančių plaučių pažeidimų gydymas

Neatidėliotiną pagalbą sudaro pašalinimas iš pažeidimo šaltinio, stebėjimas ir palaikomoji terapija. Jei įmanoma, nukentėjusysis turėtų būti perkeltas į gryną orą ir jam turi būti suteiktas papildomas O ₂. Gydymas skirtas palaikyti pakankamą dujų kiekį, tinkamą deguonies kiekį ir alveolinį vėdinimą. Rimtas kvėpavimo takų obstrukcija, reikia paskyrimas ratsemirovannogo įkvėpti epinefrino, endotrachėjinį intubaciją arba tracheotomijos ir mechaninį vėdinimą, jei reikia. Bronchodilatatoriuose ir deguonies terapijoje gali prireikti mažiau sunkių atvejų. Gydymą gliukokortikoidais (pavyzdžiui, 45-60 mg prednizolono vieną kartą per dieną 1-2 savaites) veiksmingumas yra sunkiai įrodytas, tačiau jis dažnai naudojamas empiriškai.

Po ūminės fazės metu, gydytojai turėtų būti pasirengę už reaktyviosios kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas, obliteruojantis bronchiolitas plėtros organizuoti pneumonija ar be jos plaučių fibrozė ir ARDS uždelstas. Atsižvelgiant į ARDS riziką, bet kuris pacientas, kuriam būdingas ūminis viršutinių kvėpavimo takų infekcinis pojūtis po įkvėpimo toksiškų aerozolių ar dujų, turi būti stebimas per 24 valandas.

Kaip išvengti plaučių pažeidimo, kurį sukelia toksiškų medžiagų įkvėpimas?

Atsargiai dirbant su dujomis ir cheminėmis medžiagomis yra svarbiausia prevencinė priemonė. Labai svarbu turėti tinkamą kvėpavimo takų apsaugą (pvz., Dujų kaukes su izoliuotu oro tiekimu); gelbėtojai be apsauginių įtaisų, kurie skuba aukai paleisti, dažnai kenčia, gauna ūminę ir lėtinę kvėpavimo takų ligą.

Kokios prognozės yra plaučių pažeidimai, kuriuos sukelia toksiškų medžiagų įkvėpimas?

Dauguma žmonių visiškai atsigauna. Dažniausiai atsirandančios bakterinės infekcijos yra rimčiausia komplikacija. Kai kurios besivystančios ūminio respiracinio distreso sindromo (ARDS), paprastai per 24 val. Bronchiolito obliteruojantis, todėl kvėpavimo nepakankamumo gali sukurti 10-14 dienų po trumpo sąlyčio su amoniako, azoto monoksido, sieros dioksido ir gyvsidabrio. Šis pažeidimas tipas pasireiškia mišrus obstrukcinė ir ribojantis tipo pažeidimą ir aptiktą FER kambario temperatūroje, nes bronchai ir sustorėjimas mozaika padidėjo lengvumo.

Gaivinimo laikotarpiu atstumas tarp distalinių kvėpavimo takų ir alveolių kanalų gali pasireikšti susiaurėjęs bronchiolitas, organizuojantis pneumoniją. Retais atvejais ARDS gali išsivystyti kartu su plaučių fibroze ar be jos.

Kartais sunkūs pažeidimai gali sukelti apsigimimus kvėpavimo takų obstrukcijai (reaktyvių kvėpavimo takų funkcijos sutrikimų sindromą), kuris trunka ilgiau nei 1 metus, o kai kuriais atvejais lėtai išsprendžia. Rūkaliai gali būti labiau jautrūs nuolatiniam toksiniam plaučių pažeidimui. Apatinių kvėpavimo takų nugalėjimas gali trukdyti kvėpuoti ilgiau, ypač po amoniako, ozono, chloro ir benzino garų.