Plaukuotųjų ląstelių leukemija

Vėžio diagnozė įveda paprastus žmones į stuporą, visiško šoko būseną. Su šia diagnoze pirmoji manoma, kad gyvenimas baigėsi. Bet ne taip paprasta. Yra daug ligų, susijusių su onkologine medicinos sritimi. Kai kurie iš jų, laiku atliekantys medicininę priežiūrą, leidžia žmonėms pamiršti apie ligą kaip baisią svajonę, o kiti, net kvalifikuotų specialistų įsikišimu, suteikia pacientui tik trumpą gyvenimo laikotarpį, o mirtini rezultatai vėluoja. Viena iš patologijų, išsamiau aptariamų šiame straipsnyje, yra plaučių ląstelių leukemija - rimta liga, bet, laimei, yra reta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos priežastys

Pati patologijos pavadinimas "tekėja" iš ląstelinės struktūros išvaizdos, kuri yra gana specifinė. Šiame paveiksle piktybinė liga paveikia limfocitus - limfinės sistemos ląsteles, kurios yra atsakingos už žmogaus imuninę būklę.

Leukemijos atsiradimo atveju šios struktūros pradeda transformuotis, keičiasi jų normalus kontūras ir, atitinkamai, praranda galimybę dalyvauti imuniniame procese. Tuo pačiu metu daugkartinio padidėjimo metu tiriamoji ląstelė atrodo kaip beformė struktūra su citoplazminiais išaugimais, panašiais į citoplazmą, primenantį plaukus.

Šiandien mokslininkų, dirbančių onkologijos srityje, plaukiojančių ląstelių leukemijos priežastys nebuvo išsamiai ištirtos. Tačiau, kaip buvo nustatyta, jo nugalėjimo ir vystymosi tikimybė labai priklauso nuo asmens ir jo amžiaus lyties. Kaip rodo klinikiniai stebėjimai, statistiniai atitinkamos patologijos laikotarpiai atitinka maždaug 50 metų, o apie 75% pacientų, kuriems buvo diagnozuota plaučių ląstelių leukemija, buvo stiprios žmonijos pusės atstovai. Šio reiškinio paaiškinimai dar nebuvo rasti.

Diagnozės amžius nustatomas ne dėl vėlyvojo pažeidimo ir progresavimo greičio, bet ir dėl lėto vystymosi su ilgu besimptominiu periodu. Tai reiškia, kad ši liga daugelį metų gali pažeisti paciento kūną ir jis net neįtaria.

Kaip parodė pastebėjimai, kiti veiksniai gali tapti šio proceso katalizatoriumi:

• Žmogaus kūno apšvitinimas pagal tam tikrą kategoriją spindulių.
• Kancerogenai, kurie šiandien yra dideliuose kiekiuose prekybos centruose.
• Infekcinės ligos.

Pirmiau minėtos ligos gali sukelti ligos vystymąsi, tačiau iki šiol nebuvo įmanoma gauti patikimų įrodymų. Mokslininkai ir toliau dirba šia kryptimi.

[7], [8]

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos simptomai

Galbūt vienas iš pagrindinių patologijos skiriamųjų požymių yra tai, kad splenomegalija vystosi prieš ją, tai yra ląstelinio blužnies kiekio augimas. Tai lengvina aukštas patologinių leukocitų sutrikimų lygis.

Remiantis patologinio proceso vystymosi mechanika, galime nustatyti tokius plaukuotųjų ląstelių leukemijos simptomus:

• Patologijos raida gali reaguoti atsiradus trauminiam skausmui ar sunkumui, kuris nustatomas iš kairiosios pilvapės dalies.
• Kai palpacija kairėje pusėje, gydantis gydytojas jaučia padidėjusį blužnies dydį.
• Yra anemija.
• Atokvėpis.
• Paciento organizmas yra susilpnėjęs ir linkęs į infekciją. Toks simptomas gali būti paaiškinamas hemopoieszės slopinimu, kuris slopinamas kaulų čiulpų lokalizuotų leukemijos ląstelių.
• Simptominiai visiško organizmo apsinuodijimo požymiai.
• Žmogus pradeda mesti svorį.
• Jo apetitas praėjo.
• Gali atsirasti karščiavimo požymių.
• Naktį padidėja prakaitavimas.
• Žmogus nustato savaiminį nepaaiškintą kūno temperatūros padidėjimą.
• Pacientas pradeda jausti nuolatinį silpnumą, greitą nuovargį.
• Dėl paciento kūno galima pamatyti be priežasties daug mėlynių ir kraujavimas.
• Limfmazgių uždegimas ir skausmas į pažasmą, kaklą, kirkšnį ir pilvą.

Visi aptikti ligą sudėtingumas yra tai, kad simptomai pamažu pradeda ryškėti ir iš karto, todėl jie dažnai kaltinamas dėl nuovargio atsiradimo po darbo, emocinis išsekimas, su amžiumi susijusių pokyčių organizme.

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos diagnozė

Jei rajono terapeuto kilo net menkiausio įtarimo apie vėžį, ji suteikia pacientui galimybę kreiptis į labiau siauros specialistas egzaminą, kuris yra atliekamas specializuotame vėžio klinikoje.

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos diagnozė yra standartinių priemonių serija:

• Pirminis paciento tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bendrą paciento būklę, pilvo srities palpaciją, atskleisti paciento uždegiminių limfmazgių buvimą.
• Susipažinimas su jo anamneze ir gyvenimo būdu.
• Pirmasis ir vienas iš pagrindinių šios diagnozės nustatymo bandymų yra kraujo tyrimas, kuriame laboratorijos technikas gali nustatyti tipiškas "plaukų ląsteles". Dar vienas veiksnys, kuris lemia duomenų analizę ir pristato savo "kortelė" liga laikoma diferencijuoti nuo kitų Leukemija - tai pancitopenija, patologinis sutrikimas pacientui, kuri yra grindžiama sumažinti kraujo ląstelių skaičių. Tai pancitopenija, sukelianti paciento anemiją ir staigiai sumažėjusi kūno apsauga.
• Norint patvirtinti diagnozę ir gauti išsamesnę klinikinę ligos vaizdą, taip pat imamas kaulų čiulpų punktas arba pašalinamas mažas blužnies gabalas.
• Atliekama surinktos medžiagos biopsija.
• Išvežta medžiaga taip pat siunčiama histologijai.
• Gydytojai taip pat naudoja imunofenotinimą. Šis tyrimas yra mėginio, gauto iš paciento (kaulų čiulpų arba kraujo), naudojant didelės skiriamosios gebos padidinančio vaisto analizę. Tokia analizė leidžia vizualiai aptikti specifines konkrečios baltymų medžiagos formas ląstelių paviršiuje.
• Kompiuterizuota ašine tomografija (CT) leidžia jums gauti daugybę tiriamo organo rėmelių, pagamintų skirtingais kampais. Medicinos atvaizdai padeda gauti rentgeno įrangą, kuri siunčia vaizdą į kompiuterio monitorių. Prieš pradedant tyrimą, sveikatos priežiūros darbuotojas pristato pacientui kontrastinį preparatą. Tai gali būti farmakologinis preparatas tirpalo, kapsulės ar tabletės pavidalu. Kontrastinės terpės naudojimas leidžia gauti aiškesnę tiriamos zonos vaizdą. Tokia apklausa leidžia specialistui atpažinti ir matyti didesnį dydį blužnies ir limfmazgių dydžio pokyčius.

[9], [10], [11]

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos laboratorinė diagnostika

Kaip minėta anksčiau, plaukuotųjų ląstelių leukemijos laboratorinė diagnostika yra labai informatyvus būdas nustatyti ligą.

Kai onkologijos klinikoje pacientui reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų.

• Bendras kraujo tyrimas leidžia gydytojui - onkologui gauti tokius rodiklius kaip:
  • Skaitmeniniai trombocitų, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių komponentai.
  • Ši analizė leidžia gauti hemoglobino lygį, kuris yra tiesioginis anemijos ir kitų simptomų rodiklis.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Ši analizė atliekama naudojant medžiagą iš venų naudojant medicininį švirkštą. Po kraujo užmušimo, ji patenka į laboratoriją, kur su reikalinga įranga ir gali apskaičiuoti. Šis tyrimas yra diagnozės ir kitų įvairiausių ligų pagrindas.

• Periferinio kraujo tepinėlio tyrimas. Ši analizės metodika leidžia ištyrinėti kraujo medžiagą, kurioje yra modifikuotų ląstelių, skaičiuojant ląstelių skaičių, taip pat "kraujo elementų" inventorizaciją.
• Laboratoriniai tyrimo metodai atlieka medžiagą, skirtą biopsijai atlikti. Atšaukimo procedūra taip pat vadinama aspiracija. Ši procedūra atliekama naudojant ilgas tuščiavidurę adatą. Norėdami gauti kaulų čiulpų mėginį, jis įšvirkščiamas į dubens ar krūtinkaulio kaulus. Po to gautas mėginys perduodamas citologui, kuris, naudodamas mikroskopą, pats atlieka tyrimą. Tyrimo tikslas - rasti veiksnius, rodančius vėžinių navikų atsiradimą organizme.

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos gydymas

Vienas iš pagrindinių priešvėžinio gydymo protokolo būdų yra chemoterapiniai vaistai. Plaukuotųjų ląstelių leukemijos gydymas grindžiamas daugeliu veiksnių, lemiančių pasirinktą terapinį metodą:

• Kiekybinis sveikų ir mutavusių ląstelių, esančių kaulų čiulpuose ir kraujyje, santykis.
• Sferos matmenų parametrai ir jų nukrypimo nuo normos lygis.
• Leukemija sergančio paciento anamnezėje, taip pat atsakymas į klausimą, yra jo pagrindinė diagnozė ar atsinaujinimas.

Ne taip seniai, ir daugeliu atvejų dabar, onkologai, gydantys citopeniją prieš aptariamą ligą, naudoja splenektomiją (chirurginė intervencija pašalinti blužnį). Ši procedūra leidžia normalizuoti kraujo ląstelių formulę. Tačiau, kaip parodė gydomieji stebėjimai, nuolat atliekami su šia procedūra atliktais pacientais, jo veiksmingumas stebimas aštuonis mėnesius.

Patartina, kad gydymas prasidėtų, kai atsiranda vienas ar du patologiniai simptomai, tai yra, kai liga dar nėra įgijusi daugiau didelių ir sunkių pasekmių.

Tačiau iki šiol buvo rastas vaistas, kuris, gydant vaistą, rodo gana gerus daug žadančius rezultatus. Naujoji kartos kladribinas, leidžiantis pasiekti ilgalaikį atsisakymą išmesti iš aštuonių atvejų iš dešimties. Pacientui yra pakankamai vienos terapijos kursų, kad pamirštumėte metų problemą trimis.

Ypač ilgalaikis poveikis gaunamas, jei šis vaistas skiriamas pacientui jau po interferono alfa arba pentostatino vartojimo.

Kyla klausimas, ar galima galutinai atsikratyti plaukuotųjų ląstelių leukemijos ir liko iki šios dienos atviras. "Buvusių" pacientų paimti mėginiai ir tyrimas parodė, kad net ir ilgą laiką pacientas "atsitraukia" nuo likusios ligos.

Antituminis (antiblasto) vaistas Cladribinas į veną įleistas į paciento kūną. Pacientui skiriamas lašintuvas. Narkotikų vartojimo dažnis turėtų būti pakankamai mažas. Ši procedūra nustatyta kaip dviejų valandų ar 24 valandų infuzija.

Kiekvieno paciento gydymo kurso dozavimas ir trukmė skiriami tik individualiai, klinikinio ligos vaizdinio onkologo atlikus analizę, paciento organizmo būklę paskyrimo metu.

Farmakologai rekomenduoja pradinę vaisto dozę nuo 0,09 iki 0,1 mg, imamą kilogramui paciento svorio. Šiandien kladribino dozių veiksmingumo duomenų nėra. Vidutinė gydymo kursų trukmė yra septynios dienos.

Iš karto prieš procedūrą vaistas atskiedžiamas 9% natrio chlorido tirpalu, kuris imamas iš pusei iki vieno litro.

Jei gydytojas nurodo 24 valandų vaisto suvartojimą, paprastai jo praskiedimui naudojamas 0,9% natrio chlorido bakteriostatinių savybių tirpalas, kuriame yra benzilo alkoholio, kuris naudojamas kaip įšvirkščiamo tirpalo konservantas. Tokiu atveju šis cheminis junginys yra būtinas, kad vaistas visoje infuzijos metu neprarastų farmakologinės vertės.

Šio vaisto vartojimo kontraindikacija gali būti siejama su vienos ar kelių jo sudedamųjų dalių individualia netolerancija paciento kūnui, inkstų disfunkcija (išskyrus lengvą formą), kepenų disfunkcija (išskyrus lengvą formą). Cladribine taip pat negalima vartoti kartu su mielosupresiniais vaistais nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei 16 metų. Labai atsargiai įveskite, jei paciento kūne yra antrinė infekcija arba kai slopinama kaulų čiulpų funkcija.

Atitinkamo narkotiko priėmimas duoda vilčių. Pacientai, apie 95%, kurie gydomi kladribinu, rodo išgyvenamumą maždaug devynerius metus.

Pentostatinas. Šis vaistas į veną leidžiamas į veną per tam tikrą laiką. Vaistas yra skiriamas 4 mg dozėmis vienam kūno paviršiaus plote, perskaičiuotas m ². Procedūra atliekama kartą per dvi savaites nuo trijų iki šešių mėnesių. Šis vaistas leidžia ne tik normalizuoti kraujo formulę, bet ir išnykti patologiškai pakeistus ląstelių struktūras, lokalizuotas kaulų čiulpuose.

Pristatytas pacientui su plaukuotųjų ląstelių leukemija ir interferonu. Antivirusinis vaistas interferonas skirtas apsaugoti susilpnėjusią organizmą nuo invazijos į patogeninę patogeninę mikroflorą.

Šis vaistas patenka į pacientą per nosies kanalus arba per burną. Viena procedūra imasi 10 ml injekcinio vandens, šiek tiek pašildoma iki 37 ° C temperatūros ir trys vaisto ampulės (įkvėpus). Kaip ir nosies lašai, vienos ampulės sudėtis praskiedžiama 2 ml šilto vandens. Kiekvienoje nosies gręžtuve įlašinama 0,25 ml, tai atitinka penki lašai tirpalo.

Procedūra atliekama su viena ar dviem valandomis, ne mažiau kaip penki būdai per dieną. Gydymo trukmė dvi tris dienas.

Be to, tokio paciento gydymo protokole paprastai įvedami vaistai, skirti normalizuoti žmogaus hormoninį fono ir pakelti jo imuninę būklę.

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos prevencija

Kaip jau minėta, šiuolaikinė medicina nežino priežasčių ir šaltinių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi. Todėl plaukuotųjų ląstelių leukemijos prevencija grindžiama tik sveiku gyvenimo būdu, mažina stresines situacijas, vengia blogų įpročių ir neleidžia hipodinamijai iš savo gyvenimo. Tai yra tie orientyrai, kurie gali išlaikyti asmens imuninę būklę pakankamai aukštu lygiu ir žymiai sumažinti bet kokios ligos atsiradimo riziką.

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos prognozė

Aptariamos ligos terapinio gydymo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Tai yra ligos stadija gydymo metu.
• Modifikuotų ląstelių ir paciento organizmo jautrumo lygis įvedamiems vaistams.

Plaukuotųjų ląstelių leukemijos prognozė turi teigiamą rezultatą. Paprastai ši liga turi mažą progresavimo laipsnį. Todėl, jei jis buvo diagnozuotas ne labai vėlyvoje vystymosi stadijoje, asmuo, palaikantis jo gydomą gydytoją, gali gyventi pakankamai gerai ir ilgą laiką.

Maždaug 95% pacientų, kuriems diagnozė buvo aptariama, gana gerai gyvena 10 ar daugiau metų. Nepaisant to, kad nereikia manyti, kad tai yra retas ligos atvejis, gydytojai ne visada turi visą informaciją, o pateikti duomenys grindžiami nedidelio žmonių skaičiaus klinikinės analizės analize.

Jei yra ligos grįžimas, pacientui skiriamas antrasis gydymas, kuris dar kartą pratęsia mirtį. Kartotinės terapijos rezultatas yra toks: po penkerių metų liga grįžta 24-33 proc. Pacientų, po dešimtmečio šis procentas padidėja iki 42-48 proc.

Jei atkryčio įvyksta per trumpą laiką, gydytojas paskiria kitą gydymo protokolą, jei remisija truko ilgą laiką, tuomet antrinės atsiradimo atkryčio, gydytojas paskiria jūsų pacientas tokią pačią gydomąją Žinoma.

Išgyvenimas plaukuotųjų ląstelių leukemija

Dėl bet kokios rimtos ligos gydytojai turi vadinamąjį kriterijų - pacientų išgyvenimą. Jis ypač aktualus tokioje medicinos srityje kaip onkologija. Kaip matyti iš naujausių statistinių duomenų, gydant pilną gydymą, plaukuotųjų ląstelių leukemijos išgyvenamumas yra gana didelis. Apie 10% gydytų pacientų, gydytojai pastebėjo pilną remisiją 70% nuo onkologai, todėl šis pacientas turėjo dalinė remisija, kuri žymiai pagerino prognozę ir kursą plaukuotųjų ląstelių leukemija.

Taip pat yra tokių duomenų, kad naujos kartos kladribino įvedimas gydymo protokole duoda vilčių. Pacientai, apie 90-100%, kuriems buvo gydomas kladribinas, rodo pilną remisiją, maždaug 97 iš 100 gyvenančių daugiau nei penkerius metus. Vidutinis šių žmonių išgyvenamumas yra apie devynis metus.

Yra duomenų apie pacientų gyvenimo trukmę ir atsisakymą gydyti. Nuo diagnozės nustatymo šis laikotarpis svyruoja nuo penkerių iki dešimties metų. Toks laiko skirtumas atsiranda dėl įvairių parametrų: paciento būklės diagnozavimo metu, ligos nepaisymo laipsnio, jo progresavimo greičio ir klinikinio patologinių pokyčių įvaizdžio.

Nepaisant to, kad plaukuotųjų ląstelių leukemija - tai gana reta patologija (pagal statistiką vienam pacientui už 150 tūkstančių žmonių per metus), pacientai, sergantys šia liga nuolat rodomas onkologijos klinikose iš Oncol registratūroje - Hematologas. Šiuo atveju, mokslininkai atkreipia dėmesį, kad ši patologija suintensyvėjo per pastaruosius kelerius metus, atvejai šį diagnostikos tapo dažnesni (pagal apytikriais apskaičiavimais, aptiktų atvejų skaičius išaugo ketvirtadaliu). Siaubo ir kad ši liga yra šiek tiek "jaunesnė". Dažniau pastebimi atvejai, kai jaunesni nei 40 metų žmonės jį nustato. Tai yra proga atspindėti ir labiau rūpintis savo sveikata, ir net šiek tiek nukrypstant nuo normos, nebus reikalinga konsultacija su kvalifikuotu specialistu.