Plazmaferezė psoriazės gydymui: privalumai ir trūkumai

Psoriazės plazmaferezė yra veiksmingas būdas pašalinti didelės molekulės toksinus iš organizmo ir be kitų toksinių komponentų, susijusių su baltymų. Šis metodas yra vienas iš ekstrakorporinės hemokorreksijos tipų - jis grindžiamas paciento plazmos pakeitimu elektrolitų tirpalais, specialiais kraujo preparatais ir kraujo pakaitalais.

Privalumai ir trūkumai

Tarp pagrindinių procedūros pranašumų yra:

• pastebimi ir paremti klinikiniais duomenimis, sumažinant įvairių patologinių veiksnių skaičių, taip pat kompleksus paciento organizme;
• procedūra stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus paciento kūne ir taip pat pagerina imunitetą;
• visose pacientų mikrocirkuliacijos procesų audiniuose ir organuose pagerėja (taip pat per visą odos storį);
• didelis kiekis kraujyje yra prisotintas deguonimi.

Trūkumas yra tas, kad aparatūros membranos ne tik apsaugo patogeninius kompleksus, bet ir narkotikus (pvz., Hormonus).

[1], [2], [3], [4]

Procedūros nuorodos

Plazminio kraujo procedūros pagrindas diagnozuojamas paciento psoriazei (įprastai arba visuotinai) arba psoriazinei eritrodermai ir be kitų formų patologijos. Indikacija taip pat gali būti didelė pacientų atsparumas nesteroidiniams vaistams.

[5], [6], [7]

Paruošimas

Kaip pasirengimas procedūrai, gali būti atlikti šie egzaminai:

• kraujo mėginys bendrai analizei - nedidelis kiekis iš piršto ar venų. Šis bendras klinikinė analizė, leidžianti įvertinti įvairių kraujo ląstelių (pavyzdžiui, leukopeniją, eritro ir trombocitų), ir hemoglobino, ir jų adityvinės santykiniam lygius, su kuriomis eritrocitų nusėdimo;
• Koagulomai kartu su kraujo krešėjimo periodo analize yra paimtos iš venų. Prieš analizę pacientas neturėtų vartoti vaistų, turinčių įtakos krešėjimo procesui. Ši analizė padeda nustatyti sistemos, atsakingos už kraujo krešėjimą, būklę - nustatyti, ar pacientui būdinga kraujo krešulių susidarymo tendencija, arba, priešingai, padidėjęs kraujavimas;
• Wassermano reakcija paimta iš venų. Tai yra standartinė analizė, leidžianti aptikti sifilio buvimą. Jis skiriamas visiems suaugusiesiems, kurie pradeda gydymą;
• cukraus iš venų analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Pacientus, sergančius diabetu, nustato padidėjęs gliukozės kiekis;
• baltymų indekso analizė kraujyje - procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, iš venų. Dėl analizės galima nustatyti baltymų kompozicijos pasikeitimus. Tai yra svarbu, nes mažas baltymų kiekis kraujyje gali tapti kontraindikuotu dėl plazmaferesės procedūros;
• kraujo spaudimo matavimas - atliekamas naudojant tonometrą. Jei kraujo spaudimas yra žemas, gydytojas gali atidėti ar visiškai nutraukti procedūrą;
• EKG - krūtinkaulio, kulkšnių ir riešų pacientas sureguluoja elektrodus, kurie elektrocardiografui perduoda elektrinius impulsus, kurie atsiranda širdyje. Procedūros metu širdies raumenyse susidariusios srovės yra užrašomos popierine kreive. Pasak jų, gydytojas vertina širdies raumens būklę, atriumą ir skilvelius, taip pat širdies ritmo ritmą.

[8], [9], [10]

Technika psoriazės plazmaperezė

Vykdant plazmaferesį iš paciento bendrosios kraujotakos sistemos, kraujas imamas mažomis porcijomis, kuris praeina per specialų prietaisą.

Kraujo plazma yra išgryninta iš toksinių medžiagų, taip pat baltymų molekulių, kurios yra patogenai alergenai ir infekcijų, o be to, sudėtinių dalių, kurios nėra ypatingas jos įprastai fiziologinės būklės įvairovė.

Valymo procesas vyksta įvairiais būdais - tai priklauso nuo naudojamo prietaiso specifiškumo. Kartais kraujas praeina per specialias membranas, o kitais atvejais - dezinfekuojančia spinduliuote.

Tada išgryninta kraujo dalis grąžinama į paciento kraujotaką, už naują procedūrą pakartojama. Taigi kenksmingų elementų kiekis kraujyje palaipsniui mažėja.

Kontraindikacijos procedūrai

Atliekant membraną, plazmaferezė griežtai draudžiama, jei pacientui yra sunkus smegenų sužeidimas ar kiti organai. Be to, tarp kontraindikuotini šoko ar komos, anemijos, kraujavimo buvimo ar kraujo krešumo sutrikimo. Kitos kontraindikacijos:

• ūminis flebito arba abscesų stadija;
• poinfarkto ir po insulto būklės;
• pernelyg mažo slėgio indeksas;
• sunkus trumparegystė arba širdies aritmija;
• pagyvenusio amžiaus pacientas.

Yra keletas kontraindikacijų, kurios nėra laikomos griežtomis - šiuo atveju sprendimą daryti ar nevykdyti procedūrą atlieka dermatologas, gydantis pacientą (remiantis atliktais tyrimais). Taigi, plazmaferezė gali būti uždrausta, jei pacientui būdingi eroziniai ar opiniai pažeidimai ar navikai.

Papildoma kontraindikacija moterims yra menstruacijų laikotarpis. Be to, šią procedūrą galima slopinti, kai kraujo serume yra mažai baltymų.

Komplikacijos po procedūros

Procedūra taip pat gali sukelti tam tikras komplikacijas:

• alergija, kuri susidaro kaip atsakas į plazmos pakaitalų ir donorų plazmos įvedimą, be konservantų ir antikoaguliantų, jie yra užšaldytoje plazmoje. Simptomai yra šaltkrėtis, odos bėrimas ir karščiavimas;
• anafilaksija yra sunki alerginės reakcijos forma, kurioje yra ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas, sąmonės pažeidimas ir širdies funkcijos sutrikimas;
• apsinuodijimas citratu yra medžiaga, naudojama kraujo krešėjimui mažinti, taip pat užkirsti kelią trombų susidarymui procedūros metu. Šiuo atveju pacientas patiria tirpimą tam tikrose kūno dalyse, taip pat raumenų mėšlungis;
• kraujospūdžio sumažėjimas, kuris atsiranda tuo atveju, jei pacientas valo per daug kraujo;
• sutrikimas inkstų darbe - atsiranda dėl autoimuninių reakcijų plazmaferezės procese arba dėl nesuderinamumo su donoro kraujo plazmos recipientu;
• įsiskverbimas į kraują, dėl kurio atsiranda infekcija (sepsis). Tai dažniausiai atsiranda dėl aseptikos taisyklių pažeidimo;
• ŽIV infekcija. Kadangi šiais laikais procedūros metu naudojamos vienkartinės priemonės, viruso įsiskverbimo į paciento kraują rizika yra beveik lygi nuliui;
• kraujavimas - dėl perdozavimo priemonėmis, naudojamomis kraujo krešumui mažinti, galima formuoti poodinius kraujavimus (arba vidinius organus). Visų pirma ši rizika yra didelė pacientams, sergantiems žarnyno ar skrandžio opos;
• trombozė, kuri susidaro dėl nepakankamo lėšų kiekio, mažinančio kraujo krešėjimą, - jie atsiranda kateteryje arba šalia esančios kraujagyslinės sienelės. Šio trombo gabalas gali atsikratyti ir patekti į kraują - šis sutrikimas vadinamas tromboembolija. Pavojingiausia plėtra tromboembolijos ir plaučių arterijos, kaip kraujo krešulio patenka į laivą, kad vykdo kraują į plaučius, užsikimšimo liumenų, kuris yra kupinas sunkių pasekmių vystymąsi.

[11], [12]

Atsiliepimai

Vien tik psoriazė plazmaferezė negali sukelti veiksmingo rezultato, tačiau ryšys su kitais tradiciniais metodais labai pagerina būklę - šį faktą patvirtina ir pacientai, ir gydytojai. Pavyzdžiui, plazmafezės junginys su hemosorbcija yra veiksmingas daugeliui žmonių (tai yra būdas, leidžiantis pašalinti toksinius elementus iš kraujo, taip pat reguliuoti homeostazę).

Pacientų pastabos dėl remisijos trukmės yra gana skirtingos. Kai kuriais atvejais liga tam tikrą laiką (pvz., 6 mėnesius) išnyksta, tada vėl pasirodo ir net sunkesnėje formoje. Ruduo pasibaigus, kai kurios iš jų specialiai imasi procedūros, kad liga neprasideda žiemą. Taip pat yra žmonių, kurie nematė jokių pakeitimų, o kiti yra labai laimingi, nes procedūra buvo labai veiksminga.

Atsikratykite problemą ilgą laiką, paprastai gali būti tie pacientai, kurie kartu į plazmaforezės ištrauka taip pat laikytis specialios dietos, tačiau, išskyrus, kad dermatologų rekomendacijas - vartojate paskirtus vaistus ir plūduriuoti sūraus vandens.