Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plazmino sistemos sutrikimų priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Veikiant įvairiems patologiniams procesams, keičiasi plazmino sistemos būsena ir atskirų jos komponentų gamyba. Dėl plazmino sistemos aktyvacijos sutrinka hemostazė ir gana dažnai išsivysto hemoraginis fibrinolitinis sindromas. Kliniškai jis pasireiškia stipriu kraujavimu dėl daugybinių hemostazės sistemos defektų. Šis sindromas gali būti latentinis: kraujavimas pacientams stebimas tik pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu, kai pažeisti audiniai. Dažniausiai tokios būklės nustatomos pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu dėl sumažėjusios antiplazminų sintezės, pažeidus organus, kuriuose gausu plazminogeno aktyvatorių, ir atliekant chirurgines intervencijas jiems (operacijų dėl prostatos vėžio, plaučių vėžio metu), rečiau – pacientams, kuriems padidėjusi plazminogeno aktyvatorių gamyba (vaistai, bakterijos, stresas ir kt.) arba padidėjusi jų koncentracija. Tokia fibrinolizė, kurią sukelia pirminė plazmino sistemos aktyvacija ir neatspindi organizmo reakcijos į padidėjusį fibrino susidarymą, yra pirminė fibrinolizė. Norint ją ištaisyti, skiriami antifibrinolitiniai vaistai, tokie kaip antiproteazės (aprotininas, ε-aminokaprono rūgštis).
Daugeliu atvejų antrinė fibrinolizė stebima dėl plazmino sistemos aktyvacijos, kad organizme susidarytų fibrinas. Antrinės fibrinolizės metu plazmino aktyvumas iš pradžių padidėja, po to palaipsniui mažėja ir galiausiai visiškai išnyksta dėl plazminogeno atsargų išeikvojimo. Dažnai plazminogeno aktyvatorių koncentracija taip pat mažėja, kai sumažėja arba padidėja antiplazminų kiekis. Daugelio vaistų gebėjimas paversti neaktyvų plazminogeną plazminu yra trombolizinės terapijos pagrindas pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir tromboembolija, skiriant plazminogeno aktyvatorius (dažniausiai streptokinazės vaistus). Atliekant trombolizinę terapiją, būtina nuolat stebėti plazminogeno kiekį kraujyje.
Hemostazės sistemos pokyčiai pirminės ir antrinės fibrinolizės metu
Rodikliai |
Fibrinolizė |
|
Pirminis |
Antrinis |
|
Fibrinogenas |
Sumažintas |
Sumažintas |
Plazminogenas |
Padidėjo |
Sumažintas |
A 2- AP |
Sumažintas |
Padidėjo |
Padidėjo |
Padidėjo |
|
Akivaizdžiausi plazmino sistemos pokyčiai stebimi DIC sindrome, kai iš pradžių fibrinolizės aktyvacija yra apsauginė, sanogeninė reakcija, todėl plazmino inhibitoriai čia draudžiami.
Reikėtų nepamiršti, kad plazminogeno, kaip ir visų kitų ūmios fazės baltymų, kiekis padidėja infekcijų, traumų, navikų metu ir paskutiniais nėštumo mėnesiais.