Plonosios žarnos divertikulas - gydymas

Dvylikapirštės žarnos divertikulės gydymas nesant ryškių ligos simptomų apsiriboja medicininiu paciento stebėjimu (iš pradžių kartą per 3–6 mėnesius, vėliau, jei liga „rami“, pacientas griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų ir nėra reikšmingo divertikulės ar divertikulės dydžio padidėjimo požymių – 1–2 kartus per metus). Pacientai turi griežtai laikytis 4–5 valgymų režimo, vengti aštraus, kepto ir per riebaus maisto (ypač atsižvelgiant į dažną dvylikapirštės žarnos divertikulės derinį su tulžies akmenlige, pepsine opa ir pankreatitu), valgyti lėtai ir kruopščiai kramtyti maistą. Būtina laiku dezinfekuoti pažeistus dantis, o valgant smulkiakaulę žuvį, vištienos patiekalus, kuriuose gali būti mažų kaulų fragmentų, reikia būti ypač atsargiems; valgant nesiblaškykite kalbėdami, skaitydami ir pan., nes nesilaikant šių rekomendacijų, galite praryti svetimkūnį – kaulus, nekramtytus maisto gabalėlius, ypač mėsą, ir prisidėti prie jų užsilaikymo divertikule.

Būtinas vienalaikis gretutinių ligų (cholecistito, pankreatito ir kt.) gydymas. Atsižvelgiant į gana dažną dvylikapirštės žarnos divertikulių derinį su kitų lokalizacijų divertikulais, patartina iš pradžių, nustačius dvylikapirštės žarnos divertikulį, o vėliau kas kelerius metus, atlikti viso virškinamojo trakto, ypač storosios žarnos, kurioje dažniausiai atsiranda divertikulių, kontrastinį rentgenografinį tyrimą, kad juos būtų galima laiku aptikti ir stengtis išvengti komplikacijų atsiradimo.

Esant dvylikapirštės žarnos divertikulės komplikacijoms (akivaizdus divertikulitas, kraujavimas iš eroduotos divertikulės sienelės, perforacija ir kt.), rekomenduojama skubi hospitalizacija ligoninės chirurgijos skyriuje ir chirurginis gydymas. Planinės operacijos skiriamos esant dideliems divertikulams (arba divertikulozei), kartu su tulžies akmenlige, sunkiai gyjančia dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opa ir kitais panašiais atvejais.

Tuščiosios ir klubinės žarnos divertikulių gydymas. Dideliems divertikuliams taikomas chirurginis gydymas. Skubios operacijos atliekamos, jei prakiursta divertikulo sienelė, išsikreipia jo kotelis, įvyksta didelis žarnyno kraujavimas dėl divertikulo gleivinės išopėjimo. Mažiems, nesudėtingiems, izoliuotiems divertikulams specialaus gydymo nereikia. Tačiau pacientams patariama į savo mitybą įtraukti sėlenų, kruopščiai kramtyti maistą, vengti aštrių prieskonių ir stebėti tuštinimąsi. Kadangi nurytos mažos vaisių ir uogų sėklos gali patekti į divertikulį ir ten užsilaikyti, pacientai prieš valgydami sėklas turėtų jas pašalinti. Lengvais divertikulito atvejais skiriamas bazinis bismuto nitratas; spazminiam skausmui malšinti skiriami miotropiniai spazmolitikai (papaverino hidrochloridas, no-shpa) ir metoklopramidas (cerukalas, reglanas).

Jei atsitiktinai aptinkamas klubinės žarnos divertikulas, ypač jei jis mažas (pvz., atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos priežasties), chirurginė intervencija greičiausiai nebus tikslinga. Tačiau pacientus reikia įspėti apie šios ligos buvimą, galimas komplikacijas ir periodinio medicininio stebėjimo poreikį. Esant dideliems divertikulams ir atsiradus komplikacijoms, būtinas chirurginis gydymas.

Plonosios žarnos divertikulės, kai divertikulas yra izoliuotas ir eiga nesudėtinga, prognozė paprastai yra palanki. Maistinės skaidulos turi apsauginį poveikį nuo divertikulės, jei jų suvartojama daugiau nei 100 g per parą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]