Plonosios žarnos divertikuliu

Divertikulinė liga yra gana dažna liga išsivysčiusiose šalyse ir būdinga atskirų arba daugybinių divertikulių formavimosi beveik visose virškinamojo trakto dalyse, taip pat šlapimo ir tulžies pūslėse. Todėl kai kurie autoriai šiuo metu naudoja terminą "divertikulinė liga", o ne anksčiau vartojamas "divertikuliozės" sąlygas.

Diverticulum (iš lotynų divertere - pasukti į apačią, atskirai) - tuščiavidurio organo sienoje išsikišęs maišas. Sąvoka "divertikulumas" Ruysch 1698 m. Pirmą kartą paskyrė išvaržą formavimas ileum sienoje. Tačiau Fabricius Hildanus tokį išsilavinimą apibūdino prieš 100 metų.

Divertikulių ir divertikulinės liaukų plonosios žarnos

Remiantis įvairių autorių skersiniais duomenimis, visų dilbio dalių divertikulių dažnis neviršija 0,2-0,6%. Divertikulė yra daug paplitusi dvylikapirštėje žarnoje, daugiausia jos distalinėje dalyje. 3% atvejų dvylikapirštės žarnos divertikulė sujungta su džemuos ir žarnos niežulys.

Apibūdinamas dvylikapirštės žarnos divertikulinio derinys su jo naviku, ganglioninių ląstelių paranglionu. Maždaug 1/3 diuretikuliarinės gaubtinės žarnos ligos atvejų divertikuliai randami plonojoje žarnoje, dažniau dvylikapirštėje žarnoje, kartais ir skrandyje bei stemplėje.

Plonosiose žarnose apima tris sekcijas ir apima dvylikapirštės žarnos, tuščiosios ir klubinės su jos anatominės ir funkcinių savybių, ir dėl to, kai kurių klinikinių pasireiškimų specifiškumą ir Žinoma iš kelių ligų, įskaitant divertikulo liga ir divertikulitas. Todėl patartina atkreipti dėmesį į kai kurias klinikinių anatomija, simptomatika ir ligos eigą priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos funkcijos.

Dvylikapirštės žarnos divertika yra gana dažna. Manoma, kad dvylikapirštės žarnos divertikulės (arba divergikulės) aptikimo dažnis užima antrą vietą, antra, tik storosios žarnos divertikulozei. Pasak įvairių autorių, dvylikapirštės žarnos divertikulių dažnis svyruoja nuo 0,016 iki 22% atvejų.

Nugaros ir žarnų divertikulė. Plonosios žarnos divertikulas gali būti vienos ir daugialypės, skirtingo dydžio ir formos. Įgimta divertikulas sienos dažnai neturi raumenų sluoksnius (Apvalkalo muscularis įgimta hipoplazija žarnyno sienos) skirtingai nuo įsigyto (pulsionnyh ir traukos), siena, kurios turi 3 sluoksnius: gleivinės, raumenų ir serosal. Didėjant įgytos divertikulės dydžiui, raumenų sluoksnis tampa plonesnis ir jų morfologiniai skirtumai tarp įgimtų yra praktiškai ištrinami. 

Etiologijos ir patogenezės ir dvylikapirštės žarnos opų paprastai nesiskiria nuo kitų svetainių virškinimo trakte. Tačiau reikia turėti omenyje, kad, pirma, ligų, pavyzdžiui, kraujuojanti opa, diskinezija dvylikapirštės žarnos, tulžies akmenligė (ypač dažnai išpuolių tulžies kolika), ir kitų virškinimo sistemos ligos, ypač į kelis iš jų kartu, kad dvylikapirštės žarnos divertikulas dažnio žymiai padidėja.

Plonosios žarnos divertikulės vystymosi ir patogenezės priežastys nėra išsamiai išaiškintos. Kai kuriais atvejais jie reiškia įgimtą anomaliją, vystosi silpniausiose žarnos sienelėse, kitose - patologija. Tai yra pleuros ir traukos divertikuliai. Purusinė divertikulė atsiranda su diskinezija ir žarnyno spazmėmis, kai šalia esančių sričių su spazmais atsiranda "atsipalaidavimo" sritys, dėl kurių atsiranda žarnyno sienos patinimas.

Smulkiosios žarnos divertikulės priežastys

Dvylikapirštės žarnos divertikaulio klinika. Daugeliu atvejų, dvylikapirštės žarnos divertikulas atsiranda daugiau ar mažiau ilgą laiką, besimptomė arba turėjo švelnios dispepsinių simptomai paprastai atsiranda po įprastų širdies ritmo sutrikimų ir mitybos įpročių. Tačiau galimi rimti komplikacijų, dažniausiai įvyksta staiga, po bruto nukrypimų nuo normalių tradicinių mitybos taisyklių, kurios yra labai skirtingi simptomai ir dažnai kelia pavojų paciento gyvenimo: divertikulitas, kraujavimas, perforacija, ir tt ...

Gilesnio šaknų ir ileumo divertikulių klinika. Daugeliu atvejų, divertikulas tuščioji žarna ir klubinė žarna yra besimptomė ir atrado beje radiologinio tyrimo virškinimo trakto, jo metu arba skrodimą. Tačiau, jei divertikulas turi siaurą spindį, kuris jungia jį su žarnyne, ir blogai nusausintas, tai sustingti chyme, kartais mažesnius svetimkūnius (vištienos kaulus, vaisių kauliukai ir P. Pan.), Ir galbūt divertikulitas peridivertikulita plėtrą. Tai sukelia pilvo skausmas, dispepsija simptomų, sunkiais atvejais, karščiavimas, šou intoksikacijos požymių, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Yra katariniai (dažniausiai pasitaikantys), gleiviniai (flegmoniniai) ir gangreniniai divertikulito formos. Dėl sienelių nekrozės perforacija yra įmanoma gangreno forma. Kartais žarnyno divertikuliu, kai sugadintas didelis indas, sukelia kraujavimą.

Smulkiosios žarnos divertikulės simptomai

Diagnozė dvylikapirštės žarnos divertikulas daugiausia remiasi kontrastinės rentgeno tyrimo (įskaitant parodymus ir duodenography) ir rezultatai gastroduodenoscopy duomenis. Tačiau reikia įspėti endoscopist poreikį ne tik patikrinimo tik su dvylikapirštės žarnos lemputės (kaip dažnai nutinka, nes daugeliu atvejų pagrindiniai patologiniai procesai, pavyzdžiui, kraujuojanti opa, dažniausiai lokalizuojasi dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, be endoskopinės tikrinimo visą dvylikapirštės žarnos reikalauja papildomo laiko, sunku, o kai kuriais atvejais apsunkina tyrimą), ir pabandyti peržiūrėti visą dvylikapirštę žarną.

Dusulio ir žarnos divertikulės diagnozė. Pagrindinis metodas divertikuliarinės lūpos aptikimui plonojoje žarnoje yra rentgeno spinduliai. Ileumo divertikulumo atskleidimas yra labai sunkus ir nėra komplikacijų, nes jis yra prastai užpildytas kontrastine masė. Be to, dažnai sudėtinga atlikti plonosios žarnos rentgeno tyrimus dėl jo buvimo ypatumų. Jei divertikuliumi yra užpildyta bario sulfato suspensija, tai yra akli procesas, kuris prasideda nuo silpnumo.

Plonosios žarnos divertikulės diagnozė

Gydymo dvylikapirštės žarnos divertikulas į ryškūs ligos simptomų nėra tik medicinos stebint pacientus (pradžioje 1 kartą per 3-6 mėnesius, o kai "ramioje" ligos eigą, aiškus vykdymo pacientų į gydytoją ir jokiu iš esmės padidinti, esant divertikulu ar divertikulas dydžio ženklais - 1 -2 kartus per metus). Pacientai turėtų griežtai laikytis 4-5 kartus per dieną režimas, negalima valgyti aštrus, kepti ir riebus maistas taip pat (ypač atsižvelgiant į dažnai derinys divertikulas dvylikapirštės žarnos su tulžies akmenligė, pepsinė opa ir pankreatitas), turi lėtai ir kramtyti maistą.

Diureticulum gydymas dantenų ir žarnų. Su dideliu divertikuliu nurodomas chirurginis gydymas. Tiesioginiai operacijos yra atliekamos divertikulo perforacija sienų, sukimas jo kojų, masyvi kraujavimas iš virškinimo trakto išopėjimo, gleivinės kondicionieriumi divertikulo. Su nepastebimomis vienkartinėmis mažomis divertikulėmis specialaus gydymo nereikia. Tačiau pacientams rekomenduojama į racioną įtraukti sėleną, kruopščiai kramtyti maistą, nenaudoti aštrių prieskonių, sekti žarnyno ištuštinimą.

Plonosios žarnos divertikulių gydymas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]