Plyšimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ruptura pažeidžia audinių anatominį vientisumą, kurį sukelia jėga, viršijanti jų elastingumą. Tarpai - mechaniniai pažeidimai minkštiems audiniams ir vidaus organams, pažeisti jų anatominį vientisumą. Jos atsiranda, kai yra taikoma jėga, viršijanti audinio išsišakojimą. Galimi plyšimai: poodiniai audiniai, nervai, indai, raumenys, sausgyslės, sąnarių raiščiai, tuščiaviduriai ir parenhiminiai organai. Kiekviena klinika yra skirtinga.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas sukelia spragą?

Žaizdos priežastys ir mechanizmas yra panašūs į įtampą: trauka viršija audinių elastingumo fiziologines galimybes.

Gipso simptomai

Auka skundžiasi skausmu traumos vietoje, funkcijų apribojimu, bandoma apsaugoti apgadintą vietą.

Poodinių riebalų spragas pasireiškia kraujosruvų ir poodinės hematomos atsiradimu.

Fasijos (paprastai šlaunikaulio) lūžiai nustatomi kaip plyšio tipo defektas. Kai raumenys yra įtempti, elastingas, neskausmingas formavimasis (raumenų išvarža) palpuoja per lūpos defektą, kuris išnyksta, kai raumenys yra atsipalaidavę.

Raumenų plyšimas yra: pilnas arba dalinis (ašarojimas); yra arba raumenų pilvo srityje, arba dažniau raumenų praeinamoje vietoje į sausgyslę. Dažniausiai sužeisti: bicepsai, blauzdos raumenys, rečiau - pilvo keturkampio femoris. Kitų raumenų plyšimas yra labai retas.

Plyšimo metu pasireiškia aštri skausmas, dažnai paspaudimo pojūtis, po kurio kojos funkcija vystosi, kai prarandama pažeista raumenų veikla. Raumenų pilvas sutvirtina nepažeistą sausgyslę (su pilvo plyšimu - sausgyslių pirmaujančioje ir viršutinėje pusėje). Šioje palpacijoje nustatomas raumenų vietos defektas, o jo spazmai palpuojami elastingų ir skausmingų keterų formoje. Dalinio raumens plyšimo diagnozė atliekama tik remiantis prielaidomis: traumos pobūdis (raumenų deformacijos metu); skausmas, padidėjęs palpacija, yra raumenys; skausmas lytinių ir vedančių sausgyslių palpacijos metu; Edemos ir kraujosruvų buvimas, raumenų funkcijos pažeidimas.

Sausgyslių ašaros - dažniau Achilas, keturkampių galvos; femoris ir bicepsas - kartu yra: nusėdimą raumenų funkcija, raumenų ir hiperaktyvumo antagonisto, iškrypusį padėties, segmento maišymo: pilvo raumenų link nepaliesto sausgyslės. Gydymas, taip pat nutraukti raumenis, veiklos, turėtų būti atliekami kuo greičiau, nes randai pačiame raumenų ir pulpos visas sausgysles, kad gali nustatyti neefektyvias operacijų plastmasines dalis.

Sąnarių spragos (simfizė) - labiausiai paplitę yra lobatinių ir akromociklinės sąnarių plyšimai.

Akromialinės-klaviulinės jungties plyšimai taip pat apibrėžiami kaip akomilio klaviatūros galo dislokacija: pilna ir neišsami. Susidaro susidūrus su apatinės žarnos procesu arba kai jis patenka ant viršaus. Ištyrus stovint, atskleidžiamas klampio pabaigos protrūkis, kai paspaudžiant viršuje, nustatomas "raktas" simptomas - riešutas yra šalia riešo. Diagnozė patvirtinta radiologiniu požiūriu, tačiau nuotraukos yra pastovios, nes gulimosios padėties poslinkis gali būti pašalintas.

Ašaros ar ašarojo jungties ašarojimas yra retas atvejis, dažniau tai sunkus vaisiaus komplikacija kliniškai siaurame dubenyje, labai retai dubens lūžių srityje. Skausmas vienišoje sąnarių srityje, negalėjimas pakelti ištiesintų kojų ("susiuvimo kulno" simptomas), nesugebėjimas pasukti į šoną. Palpacija atskleidžia skausmą galvos sąnario srityje, galvos kaulų sklaidą daugiau nei 1 cm, jų judrumą. Diagnozę patvirtinkite radiografiškai.

Nervų pertraukos - dažniausiai lydi kaulų lūžiai. Tokiu atveju sumažėja indervingumo ir jautrumo funkcija. Kartu su traumatologu skubiai vadinamas neurochirurgas. Norėdami patikslinti diagnozę, galite papildomai gaminti elektromiografiją.

Plyšimas didelių laivų - dažnai lydi kaulų lūžių, tačiau gali būti suformuotas ir sumušimas sužalojimas, pasireiškė intensyvus formavimas hematoma, ne pulsacijos ant periferinių arterijų kartais gali būti nustatomas pagal pulsavimo ir sistolinis ūžesys per hematoma. Atsižvelgiant į anemija ir gangrena galūnės plėtrą, pacientas nedelsiant siunčiami į traumų, net tais atvejais, kai abejojama, kur neįmanoma angiografija.

Plyšimas vidaus organų yra gana šviesus klinikoje kepenų pertraukos, tulžies pūslės, kasos, šlapimo pūslės, skrandžio ir žarnų duoti peritonito nuotrauką blužnies plyšimas suteikia grafinį haemoperitoneum; plaučių ir bronchų plyšimai pasireiškia hemopneumotoraksu; kai diafragmos plyšimas, kartu su hemoperitoneumi, susidaro diafragminė išvarža; su inkstų ir šlapimo plyšimu atsiranda paranefritas.

Plyšimo diagnozė

Anamnezėje - trauma, mechanizmu, panašiu į traumą ant tempimo.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Be tempimui būdingų požymių, su pertraukomis būdingi šios traumos simptomai:

• platus kraujospūdis į minkštus audinius, toli už žalos zonos;
• patologinis sąnario judesių padidėjimas;
• staigus galūnių funkcijų pažeidimas, pavyzdžiui, prarandamas gebėjimas atsparūti (stabilumas) kelio sąnaryje.

Jei raumenys yra pažeisti, kai jo sutrumpėja, nustatomas raumenų pūslelės pilvo išsipūtimas.

[13], [14], [15], [16],

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Su radiografijos pagalba kaulų patologijos nėra aptiktos.

Diferencialinė diagnostika

Plyšys turi būti radiologiškai atskirtas nuo lūžio.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Plyšimo gydymas

Tarpo gydymas gali būti konservatyvus ir veiksmingas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra naudojamas dažniau dalinio plyšimo raiščių ir raumenų (retai - sausgyslės), o anksti - ne vėliau kaip per 3-5 dienas po traumos. Taikomos gipso imobilizacijos cirkuliara užsklendimo vieną ar du gretimus sąnarių didžiausio atsipalaidavimo sužeistų raiščių ir sausgyslių pozicijos siekiant 3-6 savaičių laikotarpį. Šiam tikslui, pridėti galūnių overcorrection būklę - didžiausią nuokrypį pažeistų audinių kryptimi. Pavyzdžiui, tempimo vidinis šoninė raiščių strypu sumontuotas vairavimo padėtyje (cm Varus), tuo Achilo sausgyslės galūnių užlenktų kelio ir kulkšnies sąnariai 150 ° (pes knarkimas), kad padidinti trigalvį blauzdos raumenų relaksacija. Pažeista galūne yra padidinta padėtis ant pagalvės. Nuo trečios-ketvirtos dienos UHF (6-8 procedūros) nustatoma per gipso tvarslą. Imobilizacijos parodyta masažas, kineziterapija, šiltas pušų vonias, gruntavimas ritminių paveikti raumenis pabaigoje elektrofonoforez prokaino ir multivitaminų ant apgadinimo zonoje.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Chirurginis gydymas

Patikimiausias atstatymo būdas pripažįstamas chirurginiu. Ankstyvosiose stadijose būtina šiuolaikiškus susimaišymus, o vėlesniais terminais - naudoti įvairias plastikines intervencijas.