Pneumokokinės infekcijos priežastys

Pneumokokinės infekcijos priežastys

Pneumokokas (Streptococcus pneumonie) - gramteigiamas diplococcus ovalas arba lansolatas, apsuptas polisacharidinės kapsulės. Priskiriama prie Streptococcus genties Streptococcaceae genties. Priklausomai nuo kapsulės antigeno struktūros, išskiriami 85 serotipai. Pagrindiniai patogeniškumo veiksniai yra kapsulė, slopinantis fagocitozė ir ląstelės sienos teichoinė rūgštis, reaguojanti su CRP. Pneumokokai auga maistinių medžiagų, kurių sudėtyje yra baltymų, aplinkoje yra stabilus, jautrus dezinfekcijos priemonių veikimui. Pneumokokas jautriai reaguoja į įvairių grupių antibakterinius vaistus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Pneumokokinės infekcijos patogenezė

Priklauso nuo klinikinės pneumokokinės infekcijos formos. Vykstant akivaizdžioms ligos formoms svarbus yra patogeninio kamieno virulentiškumas ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės rezistencijos sumažėjimas, nespecifiniai ir specifiniai apsauginiai veiksniai. Dėl kapsulės buvimo pneumokokai yra apsaugoti nuo fagocitozės. Teichoic rūgštys įjungia papildomą kaskadą ir inicijuoja ūminės uždegimo fazės tarpininkų išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda audinių pažeidimas. Iš viršutinių kvėpavimo takų sukėlėjų esantis kontaktas prasiskverbia į parazolio sinusus, palei eustachio vamzdelį - į vidurinę ausį; sąlyčio ir limfogeniškai nuo vidurinės ausies, pagrindinės, grotelės ir priekinės sinusai pasiekia smegenų membranas ir medžiagą. Taip pat gali būti hematogeninis pneumokoko plitimas su plaučių uždegimu, septicemija (pneumokokemija), endokarditu ir pirminiu meningitu.

Epidemiologija pneumokokų infekcijos

Pneumokokinės infekcijos šaltinis yra sveiki nešiotojai ir pacientai, sergantys pneumonija, taip pat pneumokokinis rinitas. Pagrindinis perdavimo kelias yra oro lašas, kontaktas yra įmanoma. Jautrumas yra mažas. Pneumokokinės infekcijos yra plačiai paplitę (80% bendruomenėje įgytų pneumonijų, vidurinės ausies uždegimo, sinusito ir 30% bakterinio meningito). Kai infekcija paprastai išsivysto sveiką nešiotoją arba rinitą. Sveikos nešiklio trukmė 3-4 savaites vaikams, suaugusiems - iki 2 savaičių. Nešlio dažnis yra didesnis vaikų grupėse, žiemą yra didesnis nei vasarą. Vaikams dažniau nustatomi 6, 14,19 ir 23 serotipai, suaugusiesiems - 1, 3, 4, 7-9 ir 12 serotipai. Dėl nešiklio formavimo susidaro tipo specifinis imunitetas. Jo trukmė ir intensyvumas nėra nustatytas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],