Pollakiuria

Bet kokie šlapinimosi sutrikimai, įskaitant polakiuriją, labai pablogina pacientų, tiek suaugusiųjų, tiek vaikų, gyvenimo kokybę ir socializaciją. Dėl to gali išsivystyti nepalankios psichologinės būklės, įskaitant ir sunkios eigos. Ankstyvos diagnostikos priemonės ir pagrindinės patologijos, išprovokavusios polakiurijos atsiradimą, nustatymas padeda laiku pradėti gydymą ir greičiau palengvinti paciento gyvenimą.

Epidemiologija

Apie polakiurijos dažnį žinoma mažai, nes tai nėra savarankiškas nozologinis vienetas, o simptomas. Remiantis kai kuriais duomenimis, apie 20 % pacientų, besigydančių urologijos skyriuose, praneša apie periodišką dažną šlapinimąsi. Maždaug tiek pat pacientų, kurie kreipiasi į kitus gydytojus, praneša apie dažno šlapinimosi epizodus ištisus metus. Vidutinė epizodinės polakiurijos trukmė yra 1–3 dienos.

Polakiurijos išsivystymo rizika koreliuoja su lytiniu aktyvumu, paveldimumo paūmėjimu ir spermicidinių medžiagų vartojimu.

Kas antras žmogus, kuriam pasireiškia dažnas šlapinimasis, nesikreipia į gydytoją, o vyraujančiu šios problemos gydymo metodu tampa antibiotikų terapija.

Priežastys pollakiuria

Poliakiurijos sindromas paprastai rodo šlapimo ir lytinių organų problemas. Policemija paprastai suprantama kaip padažnėjęs šlapinimasis. Žmogus į tualetą eina dažniau nei įprastai – tai yra ne 5–8 kartus, o daug dažniau.

Neteisinga teigti, kad polakiurija visada yra patologija, nes šlapinimosi dažnumą veikia daugelis veiksnių. Pavyzdžiui, problemą gali išprovokuoti banalus didelis vandens suvartojimas per dieną arba edemos konvergencija nėštumo metu.

Be to, priežastis gali slypėti neseniai įvykusioje hipotermijoje: užšalimas, ilgalaikis buvimas šaltyje neigiamai veikia šlapimo aparato būklę. Ne rečiau polakiurija atsiranda dėl streso.

Todėl polakiurija yra dviejų tipų: fiziologinė ir patologinė. Nesant fiziologinių padažnėjusio šlapinimosi priežasčių, būtina atlikti išsamią diagnozę, kad būtų nustatyta šio sutrikimo priežastis.

Patologinių procesų vystymosi priežastys gali būti tokios:

• Glomerulonefritas, pielonefritas;
• Cistitas;
• Urolitiazė;
• Šlapimo takų tuberkuliozė.

Dažnesnis šlapinimasis dažniausiai siejamas su uždegiminėmis ligomis. Visų pirma, cistito polakiurijai būdingas dažnas noras šlapintis, šlapinimasis vyksta mažomis porcijomis ir yra lydimas skausmo ar blakstienų. Be cistito, tarp uždegiminių procesų dažnai diagnozuojamas pielonefritas, prostatitas vyrams, vaginitas ir salpingitas moterims.

Vyrams polakiuriją dažnai sukelia prostatitas arba prostatos adenoma. Šiai patologijai būdingas padažnėjęs šlapinimasis naktį.

Moterims problema gali būti endometrito, salpingo-oforito, endometriozės (gimdos ar šlapimo pūslės) atveju.

Pollakiurija gali būti išprovokuota vaikystėje:

• Su urogenitalinės sistemos uždegiminiais procesais;
• Endokrininės ligos (daugiausia cukrinis diabetas arba necukrinis diabetas);
• ŪMINĖS KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJOS, ŪMINĖS KVĖPAVIMO TAKŲ VIRUSINĖS INFEKCIJOS;
• Helmintų infekcijos;
• Inkstų liga;
• Prastos gyvenimo sąlygos;
• Vartojant diuretikus.

Polakiurija sergant pielonefritu pasireiškia taip dažnai, kaip skausmingas ar pasunkėjęs šlapinimasis, nugaros skausmas juosmens srityje, šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas. Vaikams ligos simptomai yra daug retesni, o moterims pielonefritą galima supainioti su cistitu. Štai kodėl svarbu atlikti išsamią diagnozę ir neužsiimti savarankišku gydymu.

Fiziologinė polakiurija išnyksta apribojus arba nutraukus per didelį skysčių vartojimą (arba, pavyzdžiui, sultingų vaisių – arbūzų ir kt.), arba normalizavus neurozės, baimės išprovokuotą postresinę būseną.

Kai kuriais atvejais pollakiurija išsivysto dėl CNS pažeidimų, naviko procesų šlapimo aparate, venerinių ligų.Norėdamas išsiaiškinti priežastį, gydytojas prieš skirdamas gydymą turi atlikti išsamų paciento tyrimą.

Rizikos veiksniai

Fiziologinė pollakiurijos forma dažnai išsivysto dėl šių veiksnių:

• Alkoholio intoksikacija;
• Didelio kiekio skysčių vartojimas;
• Nėštumas;
• Hipotermija;
• Psichoemocinis sujaudinimas, stresas.

Be to, akivaizdus veiksnys yra diuretikų, diuretikų, įskaitant augalinės kilmės, vartojimas.

Patologinę poliakiuriją gali sukelti šie veiksniai:

• Šlapimo ir lytinių takų:
  • Šlapimtakio užsikimšimas, pvz., sergant urolitiaze;
  • Infekcijos, uždegiminiai procesai, urogenitalinė tuberkuliozė;
  • Gerybiniai arba piktybiniai navikai, įskaitant adenokarcinomą ir prostatos hiperplaziją;
  • Tiesioginis radioaktyvusis poveikis;
  • Autoimuniniai procesai.
• Endokrininė sistema:
  • Cukrinis diabetas;
  • Ne cukraus diabetas.
• Nervų sistema:
  • Fobijos;
  • Neurozės ir į neurozę panašios būklės.

Pollakiurija taip pat pasireiškia senatvėje dėl daugelio lėtinių sutrikimų arba kaip natūralaus organizmo senėjimo dalis.

Pathogenesis

Dažnas šlapinimasis pasireiškia dažniau nei kartą per 2 valandas, daugiau nei 8 kartus per dieną ir daugiau nei kartą nakties poilsio metu. Šlapinimosi dažnumą lemia du veiksniai: šlapimo kiekis ir šlapimo pūslės talpa. Padidėjęs šlapimo kiekis, kai nėra pokyčių talpos pusėje, arba sumažėjęs šlapimo pūslės talpumas, kai šlapimo tūris normalus, vienodai pasireikš kaip polakiurija.

Tikroji polakiurija neturi nieko bendra su padidėjusia paros diureze. Tokia būklė vadinama poliurija, ją lydi daugybė ne urologinio profilio organų ir sistemų patologijų. Todėl simptomų kompleksas, apimantis klaidingą polakiuriją, poliuriją ir polidipsiją (troškulį), rodo, kad reikia atlikti išsamų paciento tyrimą, neįtraukiant cukrinio diabeto ir necukrinio diabeto bei lėtinio inkstų nepakankamumo.

Tikroji polakiurija gali būti susijusi su šlapimo pūslės tūrio sumažėjimu dėl lėtinės uždegiminės reakcijos. Ši būklė pasireiškia sumažėjusiomis vienkartinėmis šlapimo skysčio porcijomis. Potraukis šlapintis pastebimas esant aiškiai išreikštam šlapimo pūslės prisipildymui, o jo dažnis bet kuriuo paros metu yra maždaug toks pat. Pasiekus tempimo ribą, atsiranda skausmas, žmogui sunku sulaikyti potraukį. Tokių pacientų ligos istorijoje gali būti informacijos apie intersticinį cistitą arba užsitęsusią inkstų tuberkuliozės eigą.

Pacientams, sergantiems navikiniais procesais, polakiurija dažnai nustatoma kartu su hematurija. Tokiais atvejais šlapimas turėtų būti tiriamas dėl Mycobacterium tuberculosis ir vėžio ląstelių, atlikti cistoskopiją ir cistografiją.

Tikroji polakiurija gali būti susijusi su funkcinio šlapimo pūslės talpos sumažėjimu, kuris yra susijęs su padidėjusiu šlapimo pūslės receptorių dirglumu sergant cistitu, pradinėse tuberkuliozės stadijose, navikiniuose procesuose. Būdingas tokios patologijos požymis yra šlapinimosi sindromas, panašus į hematuriją ar piuriją. Tarp dažniausių cistito priežasčių: hipotermija, perduotos ginekologinės ligos moterims. Polakiurija dėl cistito pasireiškia šlapimo plyšiais, stipriu skausmu, kai šlapimo pūslė yra pilna. Sergant pirminiu moterų cistitu, sėkmingai taikomas trumpas fluorokvinolonų arba nitrofurano serijos antibakterinių vaistų kursas. Jei problema neišnyksta per 14 dienų, skiriamas papildomas šlapimo pasėlis ir cistoskopija.

Dažnai poliakiurija yra neurogeninės kilmės, kuri atsiranda padidėjus žievinių, poodinių ir stuburo šlapimo pūslės inervacijos centrų jaudrumui, esant šlapimo pūslės hiperaktyvumui (dažniau pasireiškia vaikams ir moterims). Neurogeniškai nustatyta problema retai lydima šlapinimosi sindromo, tačiau gali pasireikšti patologinės stuburo ir laidžiųjų struktūrų apraiškos. Tokia būklė reikalauja neurologo specialisto įsikišimo.

Polakiurija ne mažiau reta, kai ji susijusi su vidiniu šlapimo pūslės dirginimu, pavyzdžiui, akmenimis, svetimkūniais, ureterocele, arba išoriniu dirginimu (patologiškai pakitusia prostata, šlaplė, inkstas ir šlapimtakis, tiesiosios žarnos navikais, moterų vidinių lytinių organų navikais).

Vaikams, pradedant nuo gimimo momento ir iki pusantrų metų amžiaus, impulsas užsidaro subkortikaliniame ir stuburo lygmenyje, todėl šlapinimasis atliekamas refleksyviai, nekontroliuojamai, o tai nėra patologija.

Simptomai pollakiuria

Pati polakiurija yra daugelio patologinių būklių simptomas. Problemai būdingas dažnas šlapinimasis – dažnesnis nei vidutinė norma (5–8 kartus per dieną, kur vienas kartas yra naktinio poilsio laikotarpis). Specialistai atkreipia dėmesį, kad dėl fiziologinių veiksnių vyrai gali šiek tiek rečiau lankytis tualete, o moterys – dažniau.

Pollakiuriją gali sukelti kelios priežastys, kurias aptarėme aukščiau. Priklausomai nuo to, skiriasi ir pirmieji sutrikimo požymiai:

• Auglio procesams būdingi šie požymiai:
  • Išsekimas;
  • Kraujas šlapime;
  • Nedidelis temperatūros padidėjimas (ne visada);
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Lengvi, traukiantys skausmai;
  • Padidėję limfmazgiai.
• Hormoninių sutrikimų atveju galite pastebėti:
  • Išmatų pokyčiai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • Virškinimo sutrikimai;
  • Inkstų akmenys, šlapimo pūslės akmenys;
  • Apetito pokytis;
  • Nuovargio jausmas, sutrikusi atmintis ir koncentracija.
• Endokrininės sistemos sutrikimams būdingi šie požymiai:
  • Troškulys;
  • Burnos džiūvimas, sausa oda;
  • Niežtinti oda;
  • Padidėjęs nuovargis, mieguistumas dieną, sumažėjęs darbingumas.

Vyrai turėtų būti atsargūs ir kreiptis į gydytoją, kai atsiranda šie simptomai:

• Padidėjęs noras šlapintis;
• Dažnas apsilankymas tualete naktį;
• Priekinės pilvo sienos įtempimas prieš šlapinimąsi;
• Vangus šlapimo srautas;
• Prasidėjus potraukiams.

Tokiomis aplinkybėmis moterys turėtų kreiptis į specialistus:

• Kai pasikeičia menstruacijų grafikas;
• Kai makštyje pajuntate svetimkūnį;
• Jei lytinių santykių metu jaučiamas skausmas;
• Atsiradus traukiantiems skausmams apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje;
• Dažnam cistitui, šlapimo nelaikymui, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmui.

Pollakiurija vaikams

Nuo gimimo iki šešių mėnesių amžiaus kūdikio šlapinimasis priskiriamas nesubrendusiam tipui. Šlapinimosi procesas vyksta refleksiškai, kaupiantis šlapimo skysčiui. Maždaug šešių mėnesių amžiaus kūdikis pradeda jausti šlapimo pūslės pilnumą: tai gali pasireikšti neramumu, irzlumu, o šlapinimosi pabaigoje – ramumu. Šlapinimosi funkcija galutinai susiformuoja iki 3–4 metų amžiaus. Laikoma, kad šios funkcijos kontrolė susiformavo, jei vaikas pradeda keltis naktį, kai šlapimo pūslė pilna.

Dažniausia vaikystės problema laikomas šlapimo nelaikymas ir nelaikymas, kuris dažnai siejamas su psichologinėmis traumomis, vaikystės stresu. Kita galima problema – šlapimo takų infekcijos, kurios ankstyvoje stadijoje dažnai lydimos dažno šlapinimosi.

Vaikystėje diagnozuojant polakiuriją, būtina atmesti įgimtus urogenitalinės sistemos defektus, kurie gali sudaryti palankias sąlygas tokiems sutrikimams vystytis. Daugeliu atvejų (ypač pasikartojančių dizurinių sutrikimų atveju) svarbu atlikti išsamų nefrourologinį tyrimą.

Pollakiurija vyrams

Dažniausia vyrų poliakiurijos priežastis yra mechaninis šlapimo takų suspaudimas dėl prostatos hiperplazijos, kuri supa prostatos šlaplės segmentą. Be to, šlapinimosi sutrikimai gali būti susiję su padidėjusiu apatinių šlapimo takų lygiųjų raumenų struktūrų aktyvumu, kuris derinamas su nuolatiniu arba epizodiniu hipertonusu. Dėl įvairaus patogenezės mechanizmo poliakiurijos sunkumas ne visada koreliuoja su prostatos padidėjimo laipsniu.

Gerybinė hiperplazijos forma paveikia apie 20 % vidutinio amžiaus vyrų ir beveik 90 % vyresnių nei 70 metų pacientų. Dažniausiai pasireiškia polakiurija, strangurija, nikturija, šlapimo susilaikymas ir šlapimo nelaikymas. Urodinamikos sutrikimas dažnai sukelia antrinės infekcijos prisijungimą, šlapimo takų akmenų susidarymą.

Kiti patogenetiniai veiksniai yra: šlaplės susiaurėjimai, urolitiazė, lėtinis prostatitas, prostatos vėžys ir chirurginės intervencijos pasekmės.

Visus vyrus, sergančius polakiurija ir kitais dizuriniais sutrikimais, visada turėtų apžiūrėti specializuotas urologas.

Pollakiurija moterims

Suaugusioms moterims dizurijos dažnis yra 40 kartų didesnis nei suaugusiems vyrams. Tuo pačiu metu daugiau nei 50% moterų gali patvirtinti bent vieną polakiurijos atvejį savo gyvenime. Viena iš keturių vaisingo amžiaus moterų nurodo pasikartojančius šlapimo nelaikymo epizodus per metus.

Vyresnio amžiaus pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms pollakiurijos dažnis yra panašus, daugiausia dėl padidėjusio prostatos patologijų paplitimo.

Urogenitalinis aparatas dažnai visiškai dalyvauja patologiniame procese. Pavyzdžiui, daugeliui ginekologinių pacienčių stebima polakiurija ir papildo lytinių organų uždegimo, navikinių procesų, kai kurių lytinių organų endometriozės variantų simptomus. Dubens dugno raumenų silpnumas, problema, diagnozuojama trečdaliui visų vaisingo amžiaus moterų, taip pat dažnai derinamas su polakiurija. Maždaug kas antra moteris, pagimdžiusi laiku, patiria įvairaus intensyvumo vidaus lytinių organų prolapsą. Šiuo atveju šlapinimosi sutrikimai yra gana dažni šios būklės simptomai.

Vėlyvo vaisingo amžiaus ir menopauzės amžiaus moterys dažnai kenčia nuo funkcinės dizurijos, net ir esant normaliems laboratoriniams tyrimams. Tokioje situacijoje sunku nustatyti diagnozę. Tai daugiausia lemia estrogeninio aktyvumo sumažėjimas, taip pat atrofiniai urotelio ir šlaplės kraujagyslių tinklo pokyčiai. Todėl moterų poliakiurijos diagnozė būtinai turėtų būti derinama su ginekologiniu tyrimu.

Formos

Priklausomai nuo sutrikimo pobūdžio, išskirkite tokias pollakiurinių sutrikimų formas:

• Naktinė polakiurija (dažnas šlapinimasis nedideliais kiekiais, dažniausiai naktį);
• Dienos metu pasireiškianti polakiurija (dažnas šlapinimasis su santykinai nedideliu šlapimo kiekiu dieną, tačiau naktį tokių problemų nėra).

Tikroji pollakiurija pasireiškia:

• Stresinis ar neurotinis, kuriam būdingas padidėjęs šlapinimasis su įtampa;
• Skubus, kai dažnas šlapinimasis atsiranda esant skubiam norui;
• Kombinuotas.

Neurotinė polakiurija dažniau pasireiškia moterims ir žmonėms, kurių nervų sistema yra labili.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientas tikisi, kad polakiurija išnyks „pats savaime“, jis švaisto brangų laiką, kurio metu pagrindinė liga toliau progresuoja. Šlapinimosi sutrikimas visada yra kitos, pirminės patologijos simptomas, ir jei negydoma, problema pablogės.

Apskritai, pollakiurija žymiai padidina infekcijos riziką, lėtinių Urogenitalinio aparato uždegiminių procesų vystymąsi.

Tokių komplikacijų gydymas visada yra sunkesnis nei jų vystymosi prevencija. Todėl ekspertai pataria laikytis prevencinių priemonių, laiku kreiptis į gydytoją ir gauti medicininę pagalbą.

Tam tikrų komplikacijų išsivystymo tikimybė priklauso nuo diagnozės tikslumo ir gydymo savalaikiškumo. Sergant inkstų ir šlapimo takų patologijomis, svarbu laiku „prijungti“ antibakterinius vaistus ir spazmolitikus, kartais steroidinius hormonus, citostatikus (pavyzdžiui, sergant glomerulonefritu), antihipertenzinius vaistus kraujospūdžiui koreguoti, taip pat reikalingi vaistai nuo kraujagyslių ligų.

Sergant cukriniu diabetu, svarbu kompetentingai vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes, insuliną, kai nurodyta, ir antidiuretinius hormonų pakaitinius vaistus, kai nėra cukrinio diabeto.

Nepriklausomai nuo pagrindinės pollakiurijos priežasties, būtina laiku apsilankyti pas gydytojus ir atlikti tinkamas diagnostikos bei gydymo priemones – net ir nesant skausmo ir kitų ūminių reiškinių.

Diagnostika pollakiuria

Jei polakiurija nėra fiziologinė, pacientas turėtų kreiptis į gydytojus, kad nustatytų šio sutrikimo priežastis. Diagnostinės priemonės gali apimti:

• Interviu atlikimas, anamnezinių duomenų apie ankstesnes ligas, darbo ir gyvenimo sąlygas rinkimas;
• Specialisto urologo apžiūra, inkstų ir pilvo ertmės palpacinis tyrimas, vyrams - lytinės sistemos įvertinimas, moterims - ginekologinis tyrimas;
• Šlapimo funkcijos įvertinimas per 24 valandas;
• Informacijos apie šlapinimosi dažnį ir išskiriamo šlapimo kiekį, galimą nelaikymą ir nenormalų potraukį šlapintis gavimas.

Šlapimo tyrimai, sergant polakiurija, yra labai informatyvūs. Visų pirma, bendroji ir Nechiporenko analizė padeda nustatyti šlapimo sudėtį, įvertinti galimus nukrypimus nuo normos. Be to, atliekami kraujo tyrimai gliukozės tolerancijai nustatyti, nustatomos leukocitų, COE, hemoglobino, gliukozės kiekio kraujyje vertės – uždegiminiams procesams, diabetui ir kt. nustatyti.

Be to, gali prireikti konsultacijos su neurologu, psichologu, nefrologu, andrologu, ginekologu, endokrinologu.

Instrumentinė diagnostika gali būti atliekama šiais metodais:

• Urografija yra šlapimo organų rentgeno tyrimas. Ji gali būti apžvalginė ir šalinimo urografija. Peržiūros urografijos metu gaunamas juosmens srities rentgeno vaizdas, o šalinimo urografijos metu papildomai į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga.
• Cistografija yra šlapimo pūslės rentgeno tyrimas. Tyrimas atliekamas užpildžius šlapimo pūslę specialiu kontrastiniu preparatu.
• Uretrografija yra šlaplės rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga (kuri suleidžiama į šlaplės kanalą).
• Inkstų ir šlapimo takų kompiuterinė tomografija – rentgeno nuotraukos sluoksnis po sluoksnio, su kontrastinės medžiagos įvedimu arba be jos.
• Šlapimo organų magnetinio rezonanso tomografija (su kontrastu arba be jo).

Diferencialinė diagnostika

Pollakiurija skiriasi nuo kitų šlapinimosi sutrikimų (dizurinių sutrikimų).

Diferencinės diagnostikos metu gydytojas turi patvirtinti arba atmesti šių ligų buvimą:

• Nefro ir uropatologija: uždegiminės ir neuždegiminės inkstų, šlapimtakių (įskaitant įgimtus defektus, traumas, navikus), šlapimo pūslės, šlaplės ligos.
• Ginekologinės ir androloginės patologijos: neuždegiminiai reprodukcinių organų sutrikimai (prolapsas, įgimti defektai, naviko procesai), uždegiminės reakcijos, priešmenstruacinis sindromas moterims, prostatos problemos vyrams.
• Neurologinės ligos: isteriniai ir psichoemociniai sutrikimai, šlapimo pūslės periferinės inervacijos sutrikimai, centrinės nervų sistemos degeneracijos ir kraujagyslių problemos, alkoholio ir narkotikų intoksikacija.
• Endokrininės patologijos cukrinio diabeto ir necukrinio diabeto pavidalu.

Polakiurija ir nikturija	Pollakiurija	Dažnas šlapinimasis daugiau nei 6–8 kartus per dieną, tiek dieną, tiek naktį (dienos ir nakties poliakiurija).
	Nicturija	Dažnas šlapinimasis naktį (daugiau nei vienas veiksmas per naktį).
Poliurija ir polakiurija	Pollakiurija	Šlapimas išsiskiria dažnai, bet standartinėmis arba mažomis porcijomis.
	Poliurija	Padidėja paros šlapimo tūris (šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais).
Pollakiurija ir instinktas šlapinantis.	Pollakiurija	Gali lydėti griežti potraukiai, bet tai nėra potraukio rūšis.
	Imperatyvūs raginimai	Nepakeliamo (skubaus) noro šlapintis atsiradimas. Dažnai noras šlapintis būna toks stiprus, kad pacientas neturi laiko nubėgti į tualetą.

Gydymas pollakiuria

Jei polakiurija yra uždegiminių ligų, pavyzdžiui, cistito, pasekmė, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pasirinkti vaistai yra antibiotikai:

• Antros arba trečios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefiksimas, ceftibutenas);
• Nitrofuranai (furazidinas, nitrofurantoinas).

Antibiotikų terapijos trukmė yra 5–7 dienos.

Jei polakiurija yra ūminio pielonefrito pasekmė, tikslinga skirti tuos pačius cefalosporinų grupės vaistus, o išskyrus kokos florą, vartojamas amoksicilinas/klavulanatas. Gydymo kurso trukmė paprastai yra 1–2 savaitės (vidutiniškai – 10 dienų). Jei gydymo pabaigoje laboratoriniai tyrimai yra nepatenkinami arba mikroorganizmai yra nejautrūs vaistui, antibiotikas pakeičiamas, o antibiotikų terapijos kursas pailginamas. Tarp galimų pasirinktų vaistų šioje situacijoje: ciprofloksacinas, aminoglikozidai, linezolidas.

Fluorchinolonų grupės vaistai naudojami nustatant daugeliui vaistų atsparius gramneigiamus patogenus, Pseudomonas bacillus arba esant individualioms indikacijoms.

Ūminio cistito atveju nurodomi fosfomicino trometamolis, nitrofurano preparatai, o alternatyviai - fluorokvinolonų serijos vaistai (norfloksacinas, ofloksacinas, levofloksacinas), taip pat antros ar trečios kartos cefalosporinų grupė.

Ūminis pielonefritas yra priežastis skirti fluorokvinolonus, kai padidėja išsiskyrimas per inkstus. Alternatyvūs vaistai: 2-3 kartos cefalosporinai, trimetoprimas su sulfametoksazolu ir amoksicilinas/klavulanatas. Tokio gydymo trukmė suaugusiesiems yra 1-2 savaitės. Stabilizavus temperatūros rodiklius 4-5 antibiotikų terapijos dieną, injekcinis vaistų vartojimas pakeičiamas geriamuoju vartojimu.

Nėštumo metu ir kai būtina skirti antibiotikų cistitui pašalinti, pasirinktini vaistai yra nitrofurantoinas, fosfomicino trometamolis. Sergant pielonefritu nėščioms moterims, vartojamas cefepimas, ceftriaksonas, amoksiklavą (alternatyvūs vaistai – aztreonamas, imipenemas su cilastatinu).

Be etiotropinių terapinių priemonių, dažnai reikia vartoti karščiavimą mažinančius ir detoksikuojančius vaistus, fitopreparatus (ypač Kanefroną). Žolelių preparatas Kanefron sudėtyje turi tokių komponentų kaip rozmarinas, lubistokas, auksaspalvis sėjinukas. Dėl savo sudėties vaistas turi ryškų diuretikų, antibakterinį, antispazminį, priešuždegiminį ir antiproteinurinį poveikį, sustiprina antibiotikų terapijos veiksmingumą, pagreitina atsigavimą.

Chirurginis gydymas, priklausomai nuo pagrindinės ligos, gali apimti periuretralines injekcijas, intervencijas naviko rezekcijai ir šlapimo pūslės ar vidinių lytinių organų fiksacijai, operacijas įgimtiems ir įgytiems defektams koreguoti, dirbtinių šlaplės sfinkterių modeliavimą ir kt.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Amoksiklavas	Suaugusiems pacientams ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, skiriama po 1 tabletę (500/125 mg) tris kartus per dieną. Vaikams, sveriantiems 25–40 kg, vaistas vartojamas iš racheito tabletės nuo 20 mg/5 mg kilogramui iki 60 mg/15 mg kilogramui, padalijant į tris dozes. Gydymo kursas yra 5–7 arba 10–14 dienų, gydytojo nuožiūra. Galimas šalutinis poveikis: galvos skausmas, trombocitozė, galvos svaigimas, sutrikusi kepenų funkcija.
Cefuroksimas	Suaugusiesiems ryte ir vakare skiriama 250 mg vaisto. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg, skiriama 15 mg / kg du kartus per parą, o maksimali dozė – 250 mg du kartus per parą. Gydymo kursas gali būti 5–10 dienų. Vaikams iki 3 mėnesių amžiaus vaistas neskiriamas dėl to, kad trūksta patirties jį vartojant. Ankstyvoje vaikystėje cefuroksimas vartojamas suspensijos pavidalu.
Furazidinas	Vartoti po valgio: suaugusiesiems – 50–100 mg tris kartus per dieną, vaikams nuo 3 metų – 25–50 mg tris kartus per dieną. Vartojimo trukmė – 7–10 dienų. Galimas šalutinis poveikis: viduriavimas, dispepsija, galvos svaigimas, mieguistumas, alergijos.
Kanefron	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams gerti po 2 tabletes arba 50 lašų vaisto tris kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Galimas šalutinis poveikis: alergija vaisto sudedamosioms dalims, pykinimas, viduriavimas.

Nootropinių vaistų vartojimas nurodomas, jei problema kyla dėl neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos. Tokiose situacijose galima skirti Piracetamą, Picamiloną, Pantogamą kartu su vitaminų terapija, anticholinerginių vaistų, aminorūgščių, raminamųjų vaistų kursu. Visų pirma, Pantogamas, esant polakiurijai, skiriamas po 0,25–0,5 g tris kartus per dieną. Neuroleptikai skiriami daug rečiau nei nootropikai, nes jie turi antipsichozinį poveikį ir gali būti vartojami kaip papildoma priemonė pacientams, sergantiems psichoze. Neuroleptikai sėkmingai pašalina psichomotorinį sujaudinimą, todėl tokius vaistus kaip kvetiapinas ar Seroquel, skirtus polakiurijai, galima vartoti pagal indikacijas du kartus per dieną po 150–750 mg per parą. Seroquel vartojimo vaikams saugumas netirtas.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija dažnai skiriama esant lėtiniams uždegiminiams reiškiniams, išskyrus ligos paūmėjimo laikotarpį. Procedūros gali būti derinamos su vaistais. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, gydytojas gali pasirinkti šiuos metodus:

• Elektroforezė – tai tikslinis silpnų elektros srovių poveikis kartu su vaistinių tirpalų naudojimu, kuris leidžia pagreitinti ir sustiprinti aktyviųjų vaisto komponentų įsiskverbimą į audinius. Elektroforezė sėkmingai susidoroja su uždegiminiais procesais, ramina skausmo sindromą, skatina antibakterinį poveikį.
• Magnetoterapija – tai uždegiminio židinio veikimas magnetiniu lauku. Tai padeda slopinti uždegiminę reakciją.
• Indukcinė terapija – tai pažeistų audinių šildymas elektriniais impulsais, dėl kurių išsiplečia kraujagyslės, pagreitėja kraujotaka, palengvinamas šlapimo aparato darbas.
• EHF terapija – tai aparatinis gydymas, pagrįstas ląstelių spinduliuote naudojant itin aukštus dažnius. Procedūra sėkmingai taikoma šlapimo takų infekcijoms, prostatitui, akmenligei ir daugeliui ginekologinių ligų gydyti.

Žolelių gydymas

Gydytojai nepritaria pacientų savarankiško gydymo praktikai, todėl fitoterapija turėtų būti taikoma tik pasikonsultavus su specialistu. Dažnai tai vyksta pagrindinio gydytojo paskirto gydymo fone. Toks papildas gali būti šie receptai:

Krapų užpilas ruošiamas namuose: užpilkite verdančiu vandeniu 1 valg. šaukštą krapų sėklų (patogu tai daryti 400 ml termose), palikite valandą. Gerkite po 100–200 ml tris kartus per dieną, kol būklė pagerės.

Sorų sultinys: 2 valg. š. sorų kruopų užpilkite 0,5 litro vandens, užvirinkite ir palaikykite ant silpnos ugnies penkias minutes, tada uždenkite dangčiu ir palikite dar valandą. Po to nuoviras perkošiamas ir geriama po 50–100 ml kas valandą. Gydymo kursas – viena savaitė.

Ramunėlių užpilas: 10 g džiovintų žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite po dangčiu pusvalandį. Tada užpilą gerkite po 100 ml 30 minučių prieš valgį 4–5 kartus per dieną, kol būklė stabiliai pagerės.

Bruknės, tiek uogos, tiek lapai, naudojami užkandėlėms ir užpilams ruošti. Susmulkintus 1 valg. šaukštą lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite kelias valandas, gerkite tris kartus per dieną po 100 ml. Uogos dedamos į kompotus (esant uždegiminiams procesams, pavyzdžiui, kompotą gerkite be cukraus) arba valgomos tiesiog dienos metu.

Be to, sergant polakiurija, naudinga vartoti beržo lapų, asiūklių ir meškauogių, gysločių, linų sėmenų ir saldymedžio šakniastiebių, bet kokių petražolių, serbentų lapų, ugniažolės ar šalavijo, eilės, liepžiedžių ir medetkų dalių nuovirus ir užpilus. Fitopreparatus galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti patiems.

Prevencija

Poliakiurija daugeliui žmonių pasireiškia sporadiškai per visą gyvenimą. Nors dažniausiai ji yra fiziologinio pobūdžio, kai kuriais atvejais priežastys yra ūminės Urogenitalinės sferos uždegiminės ligos, stresas ir kt. Svarbu pažymėti, kad akivaizdžių provokuojančių veiksnių nebuvimas ir savalaikis gydymas daugeliu atvejų yra raktas į sėkmingą problemos sprendimą. Svarbu pažymėti, kad akivaizdžių provokuojančių veiksnių nebuvimas ir savalaikis gydymas daugeliu atvejų yra raktas į sėkmingą problemos sprendimą.

Dar lengviau iš anksto pagalvoti apie galimas pasekmes ir užkirsti kelią pollakiurijos bei kitų disurinių sutrikimų vystymuisi:

• Moterys turėtų sistemingai lankytis pas ginekologą, o vyrai - pas andrologą, proktologą;
• Būtina laiku kreiptis į gydytojus, užkirsti kelią lėtinių ligų vystymuisi, neužsiimti savarankišku gydymu;
• Venkite hipotermijos (ypač dubens ir juosmens srityse);
• Kontroliuoti kūno svorį, užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
• Valgykite sveiką mitybą, gerkite pakankamai švaraus vandens;
• Palaikykite fizinį aktyvumą, reguliariai vaikščiokite, atlikite paprastus gimnastikos pratimus.

Patartina kasmet atlikti įprastinį sveikatos patikrinimą ir apsilankyti pas šeimos gydytoją. Prireikus gydytojas gali nukreipti pacientą papildomiems tyrimams ar specializuotoms medicinos konsultacijoms.

Prognozė

Pollakiurijos prognozė priklauso nuo pirminės patologijos, savalaikių diagnostinių priemonių, gydymo tinkamumo, kruopštaus visų paciento medicininių rekomendacijų laikymosi.

Tarp nepalankiausių galimų rezultatų yra lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas. Sunkiais atvejais skiriamos hemodializės procedūros ir inkstų transplantacija, kurios yra būtinos paciento gyvybei išgelbėti.

Polakiurija gali gerokai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Tačiau svarbu suprasti, kad šis sutrikimas nėra traktuojamas kaip atskira liga: dažnas šlapinimasis yra įvairių patologinių procesų, įskaitant ir gana sunkius, požymis. Tai gali būti šlapinimosi sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.

Nenustačius tikrosios priežasties ir neatlikus tinkamo gydymo, patologinė pollakiurija savaime neišnyks, o paciento būklė dažnai tik pablogės.