Potrombozinio sindromo gydymas

Nepaisant to, kad tokia patologija kaip PTFS, kuriai būdingas negrįžtamas apatinių galūnių veninių kraujagyslių vožtuvų aparato sunaikinimas, negali būti išgydyta vaistais, gydytojai nepasiduoda. Juk pasitelkus veiksmingus vaistus, suspaudimo ir fizioterapijos procedūras, mankštos terapiją ir gyvenimo būdo korekciją, galima sulėtinti ligos progresavimą, išlaikyti darbingumą ir palengvinti gyvenimą pacientams, kurie dėl ligos praktiškai negali stovėti.

Vaistų terapija

Po tromboflebitinio sindromo gydymui gydytojai skiria kelių rūšių vaistus, kurie gali sustiprinti venines sieneles ir apsaugoti jas nuo neigiamo žalingų veiksnių poveikio, atkurti kraujo mikrocirkuliaciją, pašalinti uždegiminį procesą kraujagyslių viduje ir sumažinti skausmą, užkirsti kelią kraujo krešulių (trombų) susidarymui. Vaistų terapija leidžia atkurti limfos drenažą ir užkirsti kelią aktyvuotų limfocitų prasiskverbimui iš kraujo į minkštuosius audinius.

Pacientams skiriamas gydymo kursas, naudojant parenteralinius (injekcijos arba lašinimo būdu), geriamuosius (vartoti per burną) ir vietinius preparatus. Įprasta gydymo kurso trukmė yra mažiausiai 2 mėnesiai.

Kadangi potromboflebitinio sindromo priežastimi laikomas susidaręs trombas ir vėlesni su juo vykstantys pokyčiai, išryškėja vaistai, kurie padeda išvengti trombo susidarymo proceso: antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai. Pirmieji sumažina trombocitų sukibimo tikimybę, o antrieji pagerina kraujotaką, sumažindami kraujo klampumą, o tai taip pat yra trombo susidarymo prevencija.

Antitrombocitiniai vaistai yra: acetilsalicilo rūgštis, tiklopidinas, klopidogrelis, pentoksifilinas, aspirinas ir kt.

Tarp antikoaguliantų, vartojamų giliųjų venų trombozei išvengti, galima išskirti šiuos: varfariną, hepariną, fenindioną, daltepariną, sulodeksidą, nadropariną ir kt.

Tačiau vien trombų prevencija nepadės. Ji padeda atkurti kraujotaką kraujagyslių rekanalizacijos metu, tačiau neturi jokios įtakos veninių sienelių ir vožtuvų būklei.

Yra nemažai vaistų, kurie gali pagerinti veninių sienelių ir vožtuvų būklę, padidinti kraujagyslių tonusą, taip normalizuojant kraujo mikrocirkuliaciją ir limfos drenažo funkciją. Tokie vaistai vadinami flebotoniniais vaistais. Tokių veiksmingų vaistų nuo PTFS sąrašas apima: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Antrinių varikozinių venų atveju taip pat nurodomas vietinių flebotonikų vartojimas tepalų, kremų ir tinktūrų pavidalu. Tai tie patys „Troxevasin“, „Venoruton“, „Troxerutin“, „Venoton“.

Tokie išoriniai vaistai, kaip heparino tepalas, Liotonas, Venobenas, Venorutonas, Rutozidas, Indovazinas, turintys flebotoninį, priešuždegiminį ir antitrombozinį poveikį, taip pat gali palengvinti pacientų, sergančių PTFS, būklę. Tai vietiniai vaistai, turintys įvairų poveikį, o kai kurie iš minėtų vaistų yra kombinuoti vaistai, kurie vienu metu turi kelis naudingus efektus.

Taigi, „Venobene“ sudėtyje yra heparino ir dekspantenolio, kurie suteikia vaistui antitrombozinį, priešuždegiminį ir regeneracinį poveikį, t. y. pagerina kraujo mikrocirkuliaciją paviršiniuose induose ir medžiagų apykaitos procesus minkštuosiuose audiniuose vartojimo vietoje. „Indovazine“ yra priešuždegiminis ir prieš edemą veikiantis komponentas indometacinas, kuris taip pat padeda malšinti skausmą, taip pat angioprotektorius ir venotoninis trokserutinas, kuris, be kita ko, pagerina minkštųjų audinių trofizmą paveiktoje srityje.

Po tromboflebitinio sindromo metu kraujagyslėse stebimas lėtinis uždegiminis procesas. Siekiant su juo kovoti, pacientams skiriami geriamieji NVNU, kurie padeda sumažinti uždegimo sunkumą ir jo sukeltą skausmą. Tai gali būti šie vaistai: diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas, ketoprofenas, riopirinas ir kt.

Kovoms su kojų patinimu ir venų užgulimu skiriami populiarūs diuretikai, tokie kaip furozemidas, manitolis ir Lasix. Nors daugelis gydytojų mano, kad toks gydymas šiuo atveju yra neefektyvus ir netgi nesaugus, nes priverstinis skysčių pašalinimas iš organizmo daro kraują klampesnį, o tai labai nepageidautina sergant kraujagyslių patologijomis. Be to, venų nepakankamumo patinimo pobūdis šiek tiek skiriasi nuo tų ligų, kai diuretikai aktyviai įtraukiami į gydymo režimą (inkstų, širdies ir kepenų nepakankamumas).

Vietiniai flebologai, skirtingai nei Europos, kurie paprastai apsiriboja flebotonikų ir vietinių vaistų skyrimu, laikosi 3 pakopų gydymo režimo, naudodami visas minėtas vaistų grupes.

1 etape, trunkančiame 1–1,5 savaitės, pacientams skiriama injekcinė terapija vaistais iš antitrombocitinių vaistų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų kategorijos. Be to, skiriami antioksidantai, kurių dalis yra vitaminai (pvz., B6, E ir kt.). Esant trofinėms opoms, atliekama bakterijų kultūra ir skiriamas antibiotikų gydymas.

2 etape, trunkančiame 2–4 savaites, antitrombocitinių vaistų ir antioksidantų vartojimas tęsiasi (galima pereiti prie geriamųjų formų), tačiau prie jų pridedama flebotonikų ir vaistų, kurie gerina audinių regeneracinius procesus (reparantus), pavyzdžiui, Solcoseryl arba Actovegin injekcijos.

Flebotonika tęsiama 3-iajame gydymo etape, kuris trunka mažiausiai 6 savaites. Taip pat aktyviai naudojami išoriniai agentai, normalizuojantys kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus paviršiniuose audiniuose. Jei atsiranda trofinių sutrikimų, pasireiškiančių dermatitu ir egzeminiais bėrimais, pacientams gali būti papildomai skiriami antihistamininiai vaistai.

Varikozinių venų ir PTFS fizioterapinis gydymas

Posttromboflebitinio sindromo kineziterapija gali būti skiriama skirtingais gydymo laikotarpiais. Šiuo atveju skirtingi fizinio poveikio metodai siekia savo tikslų:

• audinių medicininė elektroforezė su venotonika skirta pagerinti veninių sienelių būklę, padidinti jų tonusą, atsparumą padidėjusiam kraujospūdžiui,
• Vakuuminė terapija, skiriama antrinėms varikozinėms venoms ir trofinėms opoms gydyti, pagerina mikrocirkuliaciją ir limfos tekėjimą ligos paveiktose vietose, mažina patinimą, padeda išvalyti žaizdas nuo pūlių ir eksudato, neleidžia plisti infekcijai ir sustiprina regeneracinius procesus,
• Elektroforezė su proteolitiniais fermentais skiriama trofinėms opoms ir skatina tokių odos pažeidimų gijimą,
• Limfodrenažinis masažas stimuliuoja limfos nutekėjimą, gydo limfostazę ir venų varikozę, mažina kojų patinimą, kurį sukelia skysčių kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje.
• Žemo dažnio magnetoterapija gerina limfos drenažą, padeda sumažinti patinimą ir skausmą, stimuliuoja kraujotaką, o aukšto dažnio – gerina autonominės nervų sistemos veiklą.
• elektroforezė su vaistais, kurie užkerta kelią veninės sienelės fibrozei (jungiamojo audinio vystymuisi trombo rezorbcijos vietoje) (pavyzdžiui, tripsinu),
• ultragarso terapija padeda sumažinti antibiotikų dozę gydant trofines opas ir per savaitę sukelti žaizdų gijimą,
• Lazerinė terapija varikozinėms venoms ir PTFS turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir analgezinį poveikį,
• purvo terapija naudojama kojų patinimui, skausmui ir sunkumui mažinti,
• darsonvalizacija naudojama limfos drenažui skatinti, medžiagų apykaitos procesams audiniuose pagerinti ir regeneracijos procesams pagreitinti,
• elektroforezė su antikoaguliantais padeda sumažinti kraujo klampumą ir pagerinti kraujotaką veninėje sistemoje,
• Infraraudonųjų spindulių saunos padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles, malšina skausmą ir sunkumą kojose, stimuliuoja kraujotaką apatinių galūnių kraujagyslėse,
• impulsinė magnetoterapija, amplipulsas, diadinaminė terapija padeda padidinti venų sienelių tonusą, sustiprinti kraujagysles, pagerinti kraujotaką jose,
• Deguonies terapija, deguonies ir ozono vonios mažina audinių deguonies trūkumo, atsirandančio dėl kraujotakos sutrikimų, pasekmes.

Esant antrinei venų varikozei, kurią sukelia posttromboflebitinis sindromas, gydytojai gali skirti kelias pėdų voneles: terpentino, druskos, radono, vandenilio sulfido, purvo ir kt. Kineziterapijos metodo pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į venų ligos sunkumą ir laipsnį, kaip vaistų terapijos papildymą.

Kompresinė terapija. Šiam venų ligų, susijusių su PTFS ir trofinėmis opomis, gydymo metodui skiriamas ypatingas dėmesys, nes ilgametė jo taikymo patirtis rodo puikius rezultatus. Daugiau nei 90 % pacientų, kurie ilgą laiką naudojo šį gydymo metodą, pastebėjo pastebimą nemalonių simptomų sumažėjimą. Pakartotinė diagnostika parodė reikšmingą kojų veninių kraujagyslių būklės pagerėjimą. Didžioji dauguma pacientų, sergančių trofinėmis opomis, pastebėjo greitą ir efektyvų jų gijimą, kurį sunku pasiekti kitais metodais.

Kompresinė terapija yra įtraukta į bendrą schemą ir taikoma visą gydymo laikotarpį. Pacientas turi nuolat dėvėti kompresines kojines ir pėdkelnes, o jei jų nėra, pažeistą galūnę aprišti elastiniu tvarsčiu. Beje, elastinis tvarstis laikomas veiksmingesniu gydymo pradžioje, nes leidžia reguliuoti tvarsčio tankį ir suspaudimo lygį. Tačiau kai paciento būklė normalizuojasi, geriau pereiti prie specialių kompresinių kojinių.

Kompresinių kojinių dėvėjimas teigiamai veikia kojų venas, neleidžia joms išsitempti veikiant kraujo spaudimui, suteikia savotišką poilsį atsigavimo metu, o vaistų terapija padeda stiprinti ir tonizuoti kraujagyslių sieneles.

Deja, kai kurie pacientai praneša apie tam tikrą diskomfortą, kuris pablogina jų būklę ir gyvenimo kokybę. Tokiems žmonėms galima patarti kreiptis pagalbos į specialius netempiamus Vokietijos kompanijos „Varolast“ tvarsčius, kurie reguliuoja suspaudimą priklausomai nuo to, ar žmogus ilsisi, ar aktyviai juda. Spaudimo kraujagyslėms korekcija padeda išvengti diskomforto dėvint tvarstį. Cinko pastos įtraukimas į tvarsčių sudėtį leidžia juos naudoti trofinėms opoms gydyti, kurios greičiau gyja veikiant antiseptikui.

Jei potromboflebitinis sindromas yra sunkus, susidaro limfedema, o trofinės opos ilgai negyja net ir veikiant terapijai, gydytojai taiko pneumatinės pertraukiamos kompresijos metodą, kuriam naudojamas specialus prietaisas su specialiomis oro manžetėmis su reguliuojamu oro tiekimu. Tai leidžia nuosekliai keisti slėgį, atsižvelgiant į skirtingų galūnės dalių poreikius. Procedūra skirta pagerinti veninį kraujo nutekėjimą ir yra ypač naudinga pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių negali vartoti antikoaguliantų.

Pacientų gyvenimo būdas. PTFS terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo paciento noro grįžti į visavertį gyvenimą. Tam reikės atsisakyti kai kurių blogų įpročių, galbūt pakeisti darbą ar profesiją ir peržiūrėti savo mitybą.

Kokius reikalavimus gydytojai kelia pacientams, sergantiems potromboflebitiniu sindromu:

• Kadangi paciento būklei stabilizuojantis, jo gydymas atliekamas ambulatoriškai, pacientas yra užregistruotas pas flebologą ar kraujagyslių chirurgą ir privalo reguliariai atlikti medicininius patikrinimus bei paskirtus diagnostinius tyrimus, kurių dažnumas nustatomas individualiai.
• Skaudančios kojos reikalauja riboti fizinį aktyvumą, t. y. pacientams griežtai draudžiamas sunkus fizinis darbas, sunkių daiktų nešiojimas ir ilgas stovėjimas, nes visa tai sukuria didelę apkrovą apatinių galūnių veninėms kraujagyslėms.
• Reikalavimas keisti darbo veiklą taip pat siejamas su fizinio aktyvumo ribojimu, jei, norėdamas atlikti savo profesines pareigas, žmogus turi ilgai stovėti ant kojų, dirbti aukštos ar žemos temperatūros, padidėjusios vibracijos sąlygomis arba nešti sunkius daiktus.
• Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas, neigiamai veikia kraujagyslių būklę, nes tabako dūmai ir didelėmis dozėmis vartojamas alkoholis laikomi organizmo nuodais, sukeliančiais intoksikaciją ir kraujotakos sistemos pažeidimus. Kartais šie daugelio mėgstami įpročiai tampa viena iš varginančio kojų skausmo priežasčių, o tai rodo nesveiką kraujagyslių sistemą. Akivaizdu, kad žmogus, siekiantis atkurti savo sveikatą, turės atsisakyti žalingų priklausomybių.
• Hipodinamija niekada neprisidėjo prie sveikatos atkūrimo. Kalbama tik apie fizinio aktyvumo ribojimą, tačiau motorinį aktyvumą reikia ne tik palaikyti, bet ir papildyti gydomojo fizinio lavinimo pratimais. Kada ir kokiu kiekiu bus skiriami gydomojo fizinio lavinimo užsiėmimai, nustato gydantis gydytojas. O patys užsiėmimai turėtų vykti vadovaujant patyrusiam treneriui.

• Niekas nebestebina, kad mūsų maisto kokybė veikia mūsų kraujagyslių būklę, nes į kraują patenka ir naudingos, ir kenksmingos jo sudėties medžiagos. Paciento mityba turėtų būti pakoreguota taip, kad iš jos būtų pašalinti produktai, kurie prisideda prie kraujo klampumo padidėjimo ir gali neigiamai paveikti kraujagyslių sieneles (pavyzdžiui, turintys daug kenksmingo cholesterolio arba cheminių priedų, kurie turi toksišką poveikį organizmui).

Potromboflebitinis sindromas yra liga, kurios neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau paciento savijauta priklauso nuo gydytojo reikalavimų dėl gydymo procedūrų ir gyvenimo būdo pokyčių. Kuo ilgiau pavyks sulėtinti ligos progresavimą, tuo ilgiau žmogus išlaikys darbingumą ir savimi pasirūpinimą be pašalinės pagalbos.

Veiksmingi vaistai

Vaistų terapija negali suteikti žmogui pasveikimo, tačiau ji gali ilgą laiką palaikyti kraujagysles darbingos, jas stiprindama ir stabdydama venų bei arterijų viduje vykstančius destruktyvius procesus. Norėdami palaikyti veninės sistemos funkcionalumą, gydytojai skiria įvairių rūšių vaistus. Apsvarstykime keletą veiksmingiausių vaistų.

Pradėkime flebotoninių vaistų, kurie didina kraujagyslių tonusą ir gerina limfos drenažą, apžvalgą. Pripažintas lyderis tarp šios grupės vaistų yra daugiavalentis flebotoninis vaistas „Detralex“, kuris tiekiamas tablečių pavidalu ir skirtas vartoti per burną. Vaistas turi ryškų venotoninį ir angioprotekcinį poveikį. Jis apsaugo nuo venų užgulimo, padidina venų atsparumą tempimui ir sumažina mažų kraujagyslių pralaidumą. Vaistas ne kartą įrodė savo veiksmingumą gydant lėtines apatinių galūnių venų patologijas.

Esant venų nepakankamumui ir limfostazei, kurią sukelia posttromboflebitinis sindromas, Detralex skiriamas 1000 mg per parą doze, kurią reikia padalyti į 2 dozes. Pirmoji dozė geriama per pietus, antroji – vakare. Tabletes gerkite valgio metu.

Vienintelė kontraindikacija vartoti vaistą, nurodyta oficialiose instrukcijose, yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims. Vaistą nėščioms moterims galima skirti tik gavus akušerio-ginekologo leidimą. Eksperimentai neparodė neigiamo vaisto poveikio vaisiui, tačiau tyrimų su žmonėmis neatlikta.

Dažnas šalutinis poveikis vartojant vaistą yra virškinimo trakto reakcijos: pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas. Rečiau pasitaiko galvos svaigimas, galvos skausmas, bendros būklės pablogėjimas, dermatologinės apraiškos, pasireiškiančios bėrimu ant kūno ir niežuliu.

„Rutozidas“ yra glikozido kvercetino, kitaip vadinamo rutinu, angioprotektorius, todėl vaisto poveikis panašus į vitamino P poveikį. Jis sumažina mažų kraujagyslių pralaidumą, stiprina venų ir arterijų sieneles, lėtina raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją. Esant veniniam nepakankamumui ir staziniams procesams limfinėje sistemoje, būdingiems potromboflebitiniam sindromui, vaistas žymiai sumažina minkštųjų audinių skausmą ir patinimą, padeda kovoti su trofiniais sutrikimais ir opiniu procesu.

Vaistas tiekiamas tablečių (forte) arba kapsulių pavidalu vidiniam vartojimui ir gelio pavidalu vietiniam gydymui.

Tabletes ir kapsules reikia vartoti valgio metu. Kapsulės paprastai geriamos 2–3 kartus per dieną, o tabletės – 2 kartus (po vieną dozę) mažiausiai 2 savaičių kursu. Tačiau sergant lėtiniais venų sutrikimais ir limfostaze, dozę galima padidinti 2–3 kartus, todėl nereikia nerimauti dėl vaisto perdozavimo. Geriausią poveikį galima pasiekti, jei kartu vartojate askorbo rūgštį.

Gelis turi vėsinamąjį poveikį ir, tepamas išoriškai, padeda sumažinti skausmą bei patinimą. Jį reikia tepti ant odos ir įtrinti masažuojamaisiais judesiais du kartus per dieną. Simptomai išnyksta per 2–3 savaites. Tačiau gydytojai rekomenduoja tęsti gydymą dar bent 2 savaites, kad rezultatas būtų įtvirtintas.

Vaistas yra kontraindikuotinas pirmuosius tris nėštumo mėnesius (ypač geriamųjų formų), taip pat esant individualiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, pasireiškiančioms alerginėmis reakcijomis. Šalutinis vaisto poveikis apsiriboja virškinimo trakto reakcijomis (sunkumu skrandyje, pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais), galvos skausmais (kartais skundžiamasi pojūčiais, panašiais į karščio pylimus menopauzės metu), alerginėmis reakcijomis. Vietinis gydymas gali būti susijęs su odos dirginimu ir bėrimu vartojimo vietoje.

„Phlebodia“ yra Prancūzijoje pagamintas angioprotektorius, pagrįstas bioflavonoidais, pasižymintis selektyviu veikimu. Jis neturi įtakos arterijų tonusui. Jo veikimas skirtas padidinti mažų veninių kraujagyslių (venulių) tonusą, o tai padeda pagerinti venų nutekėjimą ir limfos drenažą. Vaistas taip pat turi vidutinį priešuždegiminį ir antitrombocitinį poveikį.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną, kurių dozė yra 600 mg. Prasiskverbęs iš virškinamojo trakto į kraują, jis daugiausia koncentruojasi didelių ir mažų venų sienelėse. Veikliosios medžiagos kiekis aplinkiniuose audiniuose yra daug mažesnis.

Vaistas skiriamas esant simptomams, atitinkantiems klinikinį posttromboflebitinio sindromo vaizdą, tokiems kaip sunkumas ir skausmas apatinėse galūnėse, kojų patinimas, trofiniai sutrikimai. Tabletes reikia gerti ryte prieš valgį, po 1 tabletę per dieną. Gydymo šiuo vaistu kursas trunka vidutiniškai 2 mėnesius.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Dažniausiai tokios reakcijos atsiranda dėl raudonojo dažiklio (priedo E124), esančio vaisto sudėtyje. Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama, tačiau jo vartojimo poreikį ir saugumą reikia aptarti su gydytoju. Tačiau žindymo laikotarpiu vaisto vartoti paprastai nepageidautina.

Vaisto šalutinis poveikis yra panašus į kitų venotonikų poveikį: virškinimo sistemos sutrikimai, galvos skausmai, lengvos alerginės reakcijos bėrimų ir niežėjimo pavidalu ant kūno.

„Indovazinas“ yra kombinuotas preparatas, pagrįstas bioflavonoidu, turinčiu angioprotekcinį poveikį – trokserutinu (populiaraus vaisto „Troxevasin“ veikliąja medžiaga) ir nesteroidiniu priešuždegiminiu komponentu, vadinamu „indometacinu“. Trokserutinas sumažina kapiliarų pralaidumą ir padidina venų tonusą, turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį netoliese esantiems minkštiesiems audiniams, gerina ląstelių mitybą. Indometacinas sustiprina troksevazino poveikį, nes pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu, gerai malšina kojų skausmą ir patinimą.

Vaistas yra gelio arba tepalo pavidalu ir skirtas vietiniam vartojimui pažeidimo vietoje.Vaistas lengvai įsiskverbia giliai į audinius ir greitai malšina skausmą bei karščiavimą uždegimo vietoje.

Vaistas skirtas vyresniems nei 14 metų pacientams gydyti. Jį reikia tepti ant skaudamos kojos odos 3–4 kartus per dieną ir švelniai masažuoti. Efektyvi dozė nustatoma pagal iš tūbelės išspaustos kremo juostelės ilgį. Vidutiniškai jis turėtų būti 4–5 cm, bet ne daugiau kaip 20 cm per dieną.

Šis kombinuotas vaistas turi šiek tiek daugiau kontraindikacijų. Be padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims ir NVNU, tai apima bronchinę astmą, nėštumą ir žindymą. Išorinio poveikio agento negalima tepti ant atvirų žaizdų, todėl jo vartojimas ribotas esant trofinėms opoms.

Daugeliu atvejų Indovazinas nesukelia šalutinio poveikio. Retai pasitaiko skundų dėl dirginančio vaisto poveikio, kuris pasireiškia deginimo pojūčiu ir šilumos pojūčiu ant odos, audinių paraudimu, bėrimu ir niežuliu. Ilgai vartojant, be vietinių reakcijų, gali pasireikšti ir sisteminės reakcijos: dispepsiniai reiškiniai ir nedideli kepenų sutrikimai, pasireiškiantys specifinių fermentų padidėjimu, astmos priepuoliais, anafilaksinėmis reakcijomis.

„Venoton“ yra vaistažolių preparatas, turintis venotoninį, priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Jis tiekiamas balzamo (tinktūros), gelio ir kapsulių pavidalu, kurių sudėtis gali šiek tiek skirtis, tačiau visi jie gali būti naudojami po tromboflebito sindromo gydymui.

Balzamo sudėtyje yra kaštonų ir avižų sėklų, soforos ir šermukšnio vaisių, lazdyno lapų, ugniažolės ir baravykų ekstraktų. Dėl šios sudėties natūralus vaistas mažina kapiliarų pralaidumą, stiprina venų sieneles ir daro jas elastingesnes, atkuria venų užpildymą krauju, mažina kraujo krešėjimą, padeda pašalinti iš organizmo blogąjį cholesterolį ir veiksmingai kovoja su uždegimu bei patinimu.

Gelis turi panašią sudėtį, papildytą eteriniais aliejais (mėtų, citrinų, kadagių), kurie padeda veiksmingai kovoti su kojų venomis. Kaip ir tinktūroje, pagrindinis komponentas yra arklių kaštonų ekstraktas, kuris naudojamas kaip geras venotoninis ir antitrombozinis agentas.

„Venoton“ kapsulės turi visiškai kitokią sudėtį:

• česnako ekstraktas, kuris gerina kraujotaką, valo kraujagysles ir turi antibakterinį poveikį visam organizmui,
• grikių ekstraktas, kuriame gausu tokios sveikos kraujagysles gerinančios medžiagos kaip rutinas, kuri stiprina arterines ir venines kraujagysles, apsaugo nuo jų sklerozės, mažina kapiliarų pralaidumą, mažina limfos veninio nepakankamumo sukeltą patinimą,
• Vitaminas C, kuris mažina kraujo klampumą ir stiprina kraujagysles, pasižymi ryškiu antioksidaciniu poveikiu.

Balzamas skirtas sisteminiam varikozinių venų ir PTFS gydymui, t. y. jį reikia vartoti per burną, 1 arbatinį šaukštelį preparato praskiedus 50–60 ml vandens. Vaistą gerkite pusvalandį prieš valgį 3 ar 4 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 20 ml per dieną. Gydymo kursas susideda iš 20 dienų, po to galite padaryti dešimties dienų pertrauką ir pakartoti gydymą.

„Venoton“ kapsules reikia gerti valgio metu, po 1 gabalėlį 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 21–28 dienos, jį galima kartoti 2–3 kartus per metus.

Gelis naudojamas vietiniam ligos gydymui. Jis tepamas ant odos plonu sluoksniu 2 ar 3 kartus per dieną, o po to įtrinamas masažuojamaisiais judesiais. Po produkto užtepimo gerą poveikį suteikia kompresinių kojinių dėvėjimas arba elastinių tvarsčių naudojimas, kurie sutraukia pažeistų galūnių paviršines venas.

Kontraindikacijos vartojant vaistą bet kokia forma yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, vidinio kraujavimo buvimas arba polinkis į juos, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (ypač vartojant per burną), krūtinės angina, epilepsija. Vaistas nėra vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (net ir išorinės formos).

„Venoton“ kapsulės yra patvirtintos naudoti nuo 12 metų amžiaus; tinktūra ir gelis visai nenaudojami vaikams gydyti.

Gelio tepimas reikalauja tam tikrų atsargumo priemonių. Jo negalima tepti ant žaizdų paviršiaus, bet galima tepti ant nepažeistos odos aplink trofines opas, kurios gali atsirasti dėl PTFS. Taip pat nerekomenduojama intensyviai trinti produkto į odą. Judesiai turi būti švelnūs ir netraumuojantys.

Dažnas įvairių vaisto formų šalutinis poveikis yra alerginių reakcijų atsiradimo galimybė, padidėjus organizmo jautrumui įvairiems sudėtinio vaistažolių preparato komponentams. Kai vaistas vartojamas lokaliai, viskas paprastai apsiriboja odos paraudimu, bėrimu ir niežuliu, kartais pacientai pastebi karštį ir deginimą gelio naudojimo vietoje. Vartojant per burną, taip pat gali pasireikšti tokia komplikacija kaip Quincke edema.

Vartojant tinktūrą ir kapsules, taip pat gali pasireikšti skausmas už krūtinkaulio kairėje, padažnėjęs širdies ritmas (tachikardija), sumažėjęs kraujospūdis ir nemalonūs pojūčiai virškinimo trakte (pykinimas, dispepsija, rėmuo, viduriavimas).

Viršijus geriamųjų vaisto formų dozes, gali atsirasti perdozavimo simptomų, kurie pasireiškia galvos skausmais, virškinimo trakto sutrikimais (galimas net vėmimas), galvos svaigimu ir alpimu, kvėpavimo sutrikimais. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami išplaukite skrandį ir išgerkite pakankamą skaičių tablečių „aktyvuotos anglies“ (1 tabletė kiekvienam 10 kg nukentėjusiojo svorio) arba bet kurio kito sorbento.

Visus išvardytus vaistus, naudojamus potromboflebitinio sindromo gydymo režimuose, galima įsigyti vaistinėje be recepto. Tačiau jiems visiems reikia koreguoti dozę, atsižvelgiant į esamą patologiją ir jos sunkumą, o tai neįmanoma be gydytojo recepto. Savęs gydymas šiuo atveju gali neatnešti laukiamo rezultato, o tik pakenkti, pablogindamas ir taip nepatrauklią situaciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chirurginis gydymas

Kadangi konservatyvus potromboflebitinio sindromo gydymas neleidžia visiškai atsikratyti ligos, lygiagrečiai buvo sukurti įvairūs chirurginiai šios sunkios patologijos gydymo metodai. Tačiau chirurginis potromboflebitinės ligos gydymas galimas tik atkūrus kraujotaką pažeistoje giliojoje kraujagyslėje, t. y. ją rekanalizavus. Ir šioje užduotyje į pirmą planą iškyla vaistai ir fizioterapija. Juk neatkūrus kraujotakos, operacija, kurios metu slopinami aplinkkelio (kolateraliniai) kraujotakos keliai, gali neigiamai paveikti paciento savijautą.

Kai apatinių galūnių veninėje sistemoje atsistato kraujotaka, gydytojas gali pasiūlyti pacientui vieną iš chirurginių variantų, kurie yra veiksmingi PTS gydymui. Populiariausios yra chirurginės intervencijos perforuojančiose ir paviršinėse venose, kurioms dažnai pakanka vietinės nejautros.

Dažniausia PTFS operacija laikoma krosektomija. Jos esmė – didelių ir mažų poodinių venų perrišimas jų jungties su giliosiomis venomis vietoje (perforuojančių kraujagyslių srityje). Kirkšnies arba pakinklio duobėje padaromas pjūvis, pažeistas indas perrišamas dviejose vietose, o po to specialiu zondu pašalinamas.

Krosektomija kaip savarankiška operacija atliekama retai. Ji dažnai būna sudėtingos operacijos, apimančios krosektomiją (pažeistų paviršinių venų perrišimą), jų pašalinimą zondu, miniflebektomiją (ištrauktos venos pašalinimą), perforuojančios venos, kuri neatlieka savo funkcijos ir leidžia kraujui refliuksuoti iš giliųjų venų į paviršines, pašalinimą, dalis.

Iš esmės kalbame apie dalies paviršinių venų pašalinimą esant tokiai komplikacijai kaip refliuksas. Tačiau yra ir kitų būdų, kaip atkurti sutrikusią veninę kraujotaką. Pavyzdžiui, Psatakio metodas apima kraujotakos korekciją naudojant sausgyslę pakinklio srityje. Iš izoliuotos sausgyslės dalies pažeistai venai padaroma savotiška kilpa, kuri ją suspaus einant, veikdama pompos principu.

Kai sutrinka klubakaulių venų praeinamumas, į pagalbą ateina Palm metodas – kraujagyslės šuntavimas. Šuntas įkišamas į pažeistą kirkšnies veną toje vietoje, kur jis jungiasi su normaliai funkcionuojančia vena. Ši konstrukcija, dažnai spiralės formos, palaiko pastovų kraujagyslės spindį, neleisdama jo sienelėms per daug išsitempti veikiant kraujo slėgiui.

Tai užtikrina glaudesnį venų vožtuvų prigludimą, kurie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi ir veikia siurblio principu. Atsilaisvinę vožtuvai arba jų pažeidimas yra kraujo stagnacijos apatinėse galūnėse priežastis, nes pats kraujas netekės aukštyn. Deja, tokios operacijos nėra labai populiarios dėl didelės pakartotinės trombozės rizikos.

Šlaunikaulio-pakinklio srities užsikimšimas gydomas flebektomija ir autotransplantato įvedimu (dažniausiai implantui naudojama iš pažasties paimta venos atkarpa su gerais vožtuvais). Jei refliuksas išlieka, pašalinama dalis poodinių kraujagyslių. Išsivysčiusiais posttromboflebitinio sindromo atvejais, kai pažeidžiamos didelės venos po jų rekanalizacijos, skiriama operacija, vadinama safenektomija, kurios metu pašalinami tokie indai.

Kadangi dauguma flebologų veninio nepakankamumo priežastį mato vožtuvų sistemos sutrikime, šiandien aktyviai kuriami dirbtiniai kraujagyslių vožtuvai (intravaskuliniai arba ekstravaskuliniai). Kol kas tokios operacijos yra bandymų stadijoje ir yra tobulinamos, nes mažiau nei penkiasdešimt procentų sėkmės nėra pakankamai įtikinamas įrodymas, kad diegiami metodai, skirti koreguoti venų vožtuvų veiklą, yra veiksmingi.