Postinjection abscesas: priežastis, kaip atrodo, ką daryti, kaip elgtis

Postinjection abscesas yra viena iš abscesų veislių, atsirandančių po bet kokios narkotikų injekcijos. Toks abscesas po injekcijos, nesvarbu, ar jis įšvirkščiamas į raumenis, ar į veną, pasireiškia skausmingu uždegiminiu elementu, kurio sudėtyje yra žarnos turinio.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

• Remiantis statistika, vyresni nei 50 metų pacientai dažniau vystosi po injekcijos abscesų. Antroje vietoje - pacientai nuo 30 iki 50 metų, bet jie yra maždaug penktadalis, kaip ir pirmojoje grupėje.
• Absorbcijos po injekcijų dažniau pasireiškia moterims. Ekspertai tai nurodo į tai, kad moterims poodinis riebalų sluoksnis yra ryškesnis nei vyrams.
• Dauguma postindeksinių abscesų atsiranda, kai injekcijos atliekamos savarankiškai, namuose.
• Dažniausiai abscesai atsiranda po magnio sulfato ir analgetikų (analginų, baralginų ir kt.) Injekcijų.
• Antstatų atsiradimo rizika po injekcijų yra didesnė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar imunodeficito ligomis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys po injekcijos absceso

Pagrindinė priežastis, dėl kurios dažniausiai susidaro po injekcijos absceso, yra dezinfekcijos taisyklių nepaisymas injekcijos metu. Taigi bakterijos gali prasiskverbti į paciento odą neplautomis medicinos personalo rankomis per nesterilius švirkštus arba injekcinį tirpalą iš procedūros metu blogai apdorotos odos.

Be tinkamų dezinfekcijos priemonių nesilaikymo žinomi kiti rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti pūlinėlė po šaudymo:

• Netinkamo administravimo vaistinių sprendimus (pvz, jei į poodį preparatas suleidžiamas, vaistas yra ne pasiskirsto audiniuose ir konvertuojami į uždegiminės infiltracijos, kuris po to eina į postinjection absceso).
• Netinkamo vykdymo injekcijos (pavyzdžiui, naudoti trumpesnį adatą, ar ji nėra pakankamai pristatyti švirkščiama giliai į raumenis, vaistas paprasčiausiai nepatenka į raumenis, tačiau liks viršutinių odos sluoksnius).
• Ilgi injekcijų kursai atliekami toje pačioje kūno dalyje.
• Mažas raumeningasis sluoksnis padidėjusio riebalinio sluoksnio fone (pavyzdžiui, asmeniui su nutukimu, netgi standartinė adata prieš kanalizaciją gali nepasiekti raumenų sluoksnio).
• Injekcijos metu sugadintas indas, kai prasideda intersticinė kraujavimas, o po injekcijos išsivysto abscesas.
• Paciento nesilaikymas higienos taisyklių (jei pacientas nuolat liečia ar šukuoja vietą, kurioje buvo injekcija).
• Dermatitas ir kitos odos ligos, ypač tose vietose, kur injekcijos yra standartinės.
• Labai susilpnėjęs imunitetas, autoimuninės patologijos, hipertrofinė alerginė būklė.

[11]

Pathogenesis

Po injekcijos abscesas dažniausiai sukelia stafilokokus ar streptokokus. Po kontakto su infekcinio agento, yra užfiksuojamas uždegiminę reakciją su tolesnio nekrozės paveiktų audinių, eksudacinė kaupimo nuosėdų ir nišoje elemento formavimo, kur leukocitai yra sukauptų.

Toks postindekso abscesas būdingas ribotos kapsulės su piogene membrana susidarymui, dėl kurios sunku greitai gauti antimikrobinių vaistų iš apyvartos į uždegiminę gleivinę ertmę.

Išsivysčiusiose atvejais, kai koloretalių apvalkalas yra pažeistas (pvz, lydytas arba pūlingos staiga kurti aukšto intraluminal slėgis), infekcija patenka į kraują, kuris gali sukelti septinių komplikacijų.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomai po injekcijos absceso

Pirmieji absceso po šaudymo požymiai jau pastebimi jau pradiniame vystymosi etape. Iš pradžių, plomba yra suformuotas be tikslių kontūrų, ir tik po to palaipsniui pasireiškia tiesa postinjection abscesas su gerai žinomų būdingų simptomų - tai skausmas, paraudimas, audinių patinimas, mobilumas kapsulės, aukšta temperatūra.

Jei dėmesys yra paviršinių audinių, iš kapsulės (T. N. Svyravimas) judumas gali būti vertinamas beveik iš karto, o ne giliai lokalizavimo židinys kartais reikia naudoti papildomus diagnostinius metodus (ultragarso, punkcijai).

Po injekcijos sėdmenoje abscesas gali būti gana gilus - į tai turi būti atsižvelgta skiriant gydymui pūlinę.

Po injekcijos rankoje esantis abscesas dažnai būna paviršutiniškas.

Šlaunies abscesas po injekcijos yra ypač skausmingas, nes klubų raumenys turi daug nervų galūnių. Be to, panašiai po injekcinio absceso gali pasireikšti šiek tiek raumenų spazmas ir raumenų traukimas.

Dėl patogumo, yra vietos ir bendrų požymių absceso vystymosi požymių:

• Vietos funkcijos apima:
  • injekcijos vietos paraudimas;
  • patinimas;
  • slėgio skausmas;
  • skausmas be slėgio;
  • kapsulės judėjimas (tarsi "žaisdamas" tarp pirštų);
  • vietinė temperatūra padidėja.
• Bendrosios funkcijos:
  • silpnumo jausmas, nuovargis;
  • maisto troškimo stoka;
  • prakaitavimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas, mieguistumas.

Kaip prasideda abscesas po injekcijos?

• Po tinkamai padarė injekcijos vietoje iš pradžių suformuotas ruonių (vadinamasis infiltracija), kuri esant palankioms aplinkybėms rezorbuojasi ir esant nepalankioms injekcijos - virsta abscesas: yra skausmas, kai prispaudžiama plombos, vėliau - skausmo be slėgio, paraudimas ir kitų funkcijų, išvardytų aukščiau .

Atsižvelgiant į vakcinų įvedimą, dažnai atsiranda abscesas po to, kai vaikas prisitaiko prie vaiko. Pirmasis yra skausmas ir mažas mazgelis, kuris vėliau virsta raudonai ir išsivudo. Ši reakcija paaiškinama tuo, kad daugybė limfocitų, atsakingų už organizmo imuninę apsaugą, kaupiasi svetimos medžiagos įvedimo vietoje. Paprastai išorinė reakcija su paraudimu turėtų būti maža, o plomba turi išsisukti. Nereikia paspartinti šio proceso, nes pilnavertis postindekso abscesas gali išsivystyti nuo klaidingo absceso, kurį reikės atidaryti ir nusausinti.

Po vaisto įkvėpimo vaisinge išsivystęs abscesas kartais būna susijęs su bendru temperatūros padidėjimu ir pastebimomis vietinėmis apraiškomis. Paprastai procesas tęsiasi gana greitai, kai simptomai išauga. Jei taip atsitiks, vaisto nuvykimas į gydytoją turėtų būti ne tik privalomas, bet ir nedelsiant: tinkamai atliekama injekcija neturėtų turėti aukščiau aprašytos reakcijos.

Formos

Postinjekcijos abscesas dažniausiai vystosi kaip žarnos infiltracija, aiškiai ribojama nuo artimiausio audinio. Gilus abscesas po injekcijos prasideda nuo paraudimo ir laipsniško susikaupimo. Paskutiniame etape dėmesys tampa minkštas, su gleivine kaupimosi viduje kapsulėje.

Pus yra masė, kurioje yra leukocitų, baltymų ir kitų struktūrų, kurios veikia kaip patogenų plitimo ribotojas. Su gleiviniu abscesu visada būdingi keli simptomai. Tai yra paraudimas, patinimas (patinimas), vietinė karščiavimas, skausmas ir kapsulės judrumas. Paprastai tokie simptomai atsiranda per 3-4 dienas nuo infekcijos. Bendras temperatūros padidėjimas pastebimas jau suformuotame postindekso absceso.

Šaltas pūlinys vystosi po injekcijos yra daug mažiau "šaltas" jį vadina, nes jis nėra lydimas aukščiau aprašyta vietos simptomų uždegimas, nepaisant to, kad pūliai kaupiasi jame taip pat kaip ir paprastas pūlinys.

[17], [18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Palankios skirtumas postinjection absceso iš kitų uždegiminių ir pūlingų darinių yra iš storo koloretalių membranos, arba kapsulės, per kurį uždegiminio atsako yra aišku, vietą, o ne didesnis, nei jo buvimas.

Nepaisant to, jei gleivinis procesas nėra apdorotas ar netinkamai apdorojamas, kapsulės pusės kiekis gali pasiekti tokį lygį, kurio jo sienos negalės išsilaikyti ir pertraukti. Ši sąlyga lydima gleivinio turinio patekimo į arti esančius audinius: susidaro platus flegmoninis uždegimas, kurį laiko metu gali susilpninti fistulių ir perforacijų atsiradimas.

Kokia yra absceso rizika po šaudymo, išskyrus flegmono vystymąsi? Nepastebėtose situacijose gali išsivystyti sepsinis pažeidimas - apibendrinta infekcinė liga, kurią sukelia bakterijų patekimas iš lokalizuoto dėmesio į bendrą kraujo tėkmę. Kitas dažnas sepsio pavadinimas yra kraujo užkrėtimas, kuris laikomas sunkiu patologija. Be to, patogeninės floros patekimas į kraujotaką gali sukelti osteomielito, kurio metu kaulų audinyje, kaulų čiulpų ir daugybės išdėstytų minkštųjų audinių metu būdingi žarnos nekroziniai procesai.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika po injekcijos absceso

Daugumoje pacientų požymių absceso diagnozė nustatoma tik atlikus vizualinį tyrimą ir apklausą: tokios ligos požymiai yra gana tipiška. Be to, tyrimo metu gydytojas gali nustatyti proceso etapą:

• pradiniame etape yra patinimas, švelnumas ir paraudimas;
• kitame etape infiltrate minkštėja, atsiranda gleivinė "corolla", padidėja bendrų apraiškų;
• paskutiniame etape yra spontaniškas absceso išskyrimas.

Ištyrus pacientą, gydytojas patikrins limfmazgių, kurie yra arčiausiai įkvėpto dėmesio, būklę: jie gali būti išsiplėtę, tačiau jose neturėtų būti skausmo. Jei yra skausmas, tuomet galima įtarti, kad limfadenitas yra viena iš galimų komplikacijų, rodančių infekcijos atsiradimą.

Po tyrimo gydytojas nustatys reikiamus laboratorijoje perduotus testus:

• Bendras kraujo tyrimas - užtikrins, kad yra uždegiminis procesas. Tai rodo padidėjęs leukocitų kiekis, padidėjęs ESR.
• Bakterinė pusės sėja, paimta iš židinio - padeda nustatyti sukėlėjo tipą, kad būtų galima tiksliau parinkti veiksmingą antibakterinį vaistą.

Bakosenas visais atvejais nėra abscesų po injekcijos: faktas yra tas, kad tokios analizės rezultatus galima gauti tik po kelių dienų. Ir kadangi gydymas paprastai yra iš karto nustatomas, gydytojas paprastai nurodo antimikrobinį vaistą, turinčią plačią antibakterinio aktyvumo spektrą.

Instrumentinė diagnozė taip pat ne visada naudojama, tačiau tik sudėtinguose ar apleistuose postinjekcinio absceso atvejuose. Tarp instrumentinių tyrimų dažniausiai naudojami ultragarso skenavimas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

[26], [27], [28]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika absceso po injekcijos yra vykdoma su celiulito, hematomos, limfadenito, hemangiomos, actinomycosis. Siekiant išvengti klaidų priimant diagnozę, gydytojas gali griebtis angiografija ir ultragarsu (įtariamųjų hemangiomos ar aneurizma), diagnostikos punkcijos ir ultragarsu (tais atvejais, kai įtariama, hematoma ir limfadenito), buvo atliktas serologinis tyrimas (dėl įtariamo actinomycosis) .

[29], [30], [31]

Gydymas po injekcijos absceso

Gali būti atliekamas ambulatorinis gydymas nedideliam poinjekcijos abscesams. Dideli ir giliai išsidėstę abscesai turi būti gydomi ligoninėje. Prieš bet kokį absceso variantą po nykščio yra atliekama nedelsiant chirurginė uždegiminio fokusavimo atrama.

Chirurginis gydymas susideda iš atidarymo ir išleidimo iš gleivinės ertmės su tuo pačiu metu. Procedūra gali būti atliekama tiek naudojant vietinę, tiek bendrą anesteziją, priklausomai nuo situacijos.

Chirurgas išpjauna išilgai jėgos linijų, esant maksimaliai išreikštam svyravimui. Nagrinėjant patologinį fokusavimą, jis atskiria visas interkaero membranas, kad būtų išvalytos visos galinčios kišenės su pusu, po to pašalinamas negyvas audinys. Be to, gydytojas atlieka ertmės skalavimo antiseptinį tirpalą, išdžiovina jį su tamponais, nustato drenažą susidariusio skysčio nutekėjimui. Po to žaizda yra siūtinė.

Kitas galutinio etapo operacijos įgyvendinimo variantas gali būti naudojamas giliai pūlinių postinjection dr vykdo, drenažo ertmę pagal ultragarsu, su jos toliau dezinfekcijos antiseptiniu tirpalu per drenažo prietaiso. Po to, kai uždegimas mažėja, drenažas pašalinamas.

Po injekcijos atidarius abscesą gydytojas nurodo empirinį antibakterinį penicilinų, cefalosporinų, fluorokvinolono, aminoglikozidų gydymą. Jei buvo atliktas bakteriozė su patogenų identifikavimu, vaistas skiriamas priklausomai nuo tyrimo rezultatų.

Kokie vaistai gali būti naudojami pūslelinės po šaudymo metu?

Didelėse ir giliose gleivinėse liaukose skiriami:

• antibiotikai - pavyzdžiui, penicilinas 600 000 - 1 milijonas vienetų per parą;
• sulfonamidiniai vaistai - streptokidas nuo 0,5 iki 1 g tris kartus per parą;
• nitrofurano preparatai - furazidinas per burną 0,1-0,2 g tris kartus per dieną po valgio savaitės metu;
• antihistamininiai preparatai, detoksikuojantys laisvą histaminą, pvz., Tavegil viduje 0,001 g du kartus per parą arba Suprastin 25 mg tris kartus per dieną su maistu.

Jei po injekcijos absceso buvo mažas ir paviršutiniškas, negalima skirti antibiotikų terapijos: gydymas atliekamas tik vietinio žaizdų gydymo metu, pavyzdžiui, fucorcin arba vandenilio peroksido.

Jei prasideda intoksikacija, jei temperatūra pakyla ir galvos skausmas, reikia imtis detoksikacijos priemonių:

• gerti pakankamai šarminio skysčio;
• 4 dienas per parą gerkite 200 ml fiziologinio tirpalo į veną.

Stiprus skausmas injekcijos vietoje po absceso suvartotos fenilbutazonas 0,2 g tris kartus per dieną, paracetamolio 0,4 g tris kartus per dieną, antipirino 0,5 g 4 kartus per dieną.

Gydymas atliekamas 5-7 dienas. Kartais vartojant minėtus vaistus gali atsirasti šalutinis poveikis, kuris pasireiškia virškinimo sutrikimu, galvos skausmu, rėmuo, galvos svaigimas. Po gydymo nepatogūs simptomai išnyksta savaime.

B grupės (ypač B ₆ ), askorbo rūgšties, vitaminų A ir E vitaminai yra natūralios veikliosios medžiagos, kurios padeda didinti atsparumą ir normalizuoti organizmo reaktyvumą. Jie skirti kaip bendrasis atstatomasis ir palaikomasis gydymas, atsižvelgiant į jų suderinamumą su kitais vaistiniais preparatais, kurie yra gydymo režimo dalis.

Fizioterapinis gydymas

Jei nėra kontraindikacijų, visais po injekcijos absceso stadijos gali būti paskirta fizioterapija, atsižvelgiant į bendrą priešuždegiminį gydymą.

1. Per pirmąjį etapą uždegiminio atsako, po chirurginės atidarymo opa, svarbu sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą ir paspartinti žaizdų valymas. Tai palengvino tokio fizioterapijos kaip NSO, lazerio terapijos, aerozolinės terapijos, Elektroterapinės ultragarso dažnio, mikrobangų terapija, ultragarso terapija, diadynamic terapija, pertekliniam deguonies terapija.
2. Antrame etape procedūros turėtų būti skirtos uždegiminio infiltracijos mažinimui, vietinės apykaitos ir audinių mitybos gerinimui, audinių remonto ir granuliacijos pagreitinimui bei komplikacijų vystymosi prevencijai. Visi pirmiau minėti reikalavimai yra įvykdyti, tokius metodus kineziterapijos: Elektroterapinės ultragarso dažniu, phonophoresis, lazerio terapija, elektroforezė su medicina, magnetinio, darsonvalization, infraraudonųjų spindulių terapija.
3. Trečioje fazėje kineziterapija turėtų paskatinti žaizdos paviršiaus epitelizaciją, formuojant kokybinį rando audinį. Šiems tikslams yra tinkamos procedūros, tokios kaip medicininė elektroforezė, ultrafonoforesija, parafino ir ozocerito fingering, lazerinė terapija.

Fizinė terapija negali būti taikomas tol, kol tinkamai chirurgiškai postinjection abscesas, taip pat polinkis į trombozę, ir kraujavimas nėštumo metu, esant aukštesnei temperatūrai, taip pat tuberkuliozės ir sifiliu.

Pagrindinis gydymas

Pradiniame absceso formavimo etape po šūvio sustabdyti uždegiminį procesą, taip pat galima naudoti įprastines namų gynimo priemones. Tačiau reikia prisiminti, kad toks gydymas negali pašalinti ar visiškai pakeisti tradicinės vaistų terapijos. Todėl, jei padėtis po injekcijos abscesų pablogėja arba nepagerėja, tuomet nedelsdami kreipkitės į medicinos specialistą.

Taigi daugelis teigia apie jodo tinklelio naudą, kad po injekcijos pašalintų abscesą. Medvilnės tamponėlį suplakite į jodo buteliuką ir jodą, tinkamą akies paveiktoje odos vietoje. Procedūra turi būti kartojama du kartus per dieną ir visada naktį.

Be to, manoma, veiksmingas būdas, o taip: kokybė muilo grotelės ir sumaišyti į metalinį konteinerį su dvigule pieno kiekio, įdėti į nedidelį ugnies, ir virinama su grįžtamuoju šaldytuvu 90 minučių. Per šį laiką masė paprastai virsta kreminės būklės. Šilta masė taikoma paveiktoje zonoje.

Lygiai taip pat naudinga tarkuotą žaliavinę bulvę įdėti į postindekso absceso vietą. Toks suspaudimas keičiamas kas tris valandas, kol bus atleista būsena.

Alternatyvus gydymas

Postinjection abscesas gali būti pašalintas tokiais alternatyviais būdais:

• prispaudę šviežios kopūstų lapelį prie absceso vystymosi vietos, kurį pirmiausia reikia švelniai atremti plaktuku (lapai keičiami kas 5-6 valandas);
• pritvirtinkite prie paveiktos zonos juodosios Borodino duonos ir medaus mišinio;
• pridėkite šviežias lapuotis iš varnalėšos prie skausmingos vietos, geriausia naktį;
• užpilkite suspaudimo į skausmingą vietą iš sumuštinių tinktūros (lokio ausies);
• vietoj Mullein tinktūros galite naudoti propolio tinktūrą, kuri parduodama vaistinėje.

Siekiant išvengti komplikacijų, alternatyvus gydymas gali būti naudojamas tik pradinėse po injekcijos absceso vystymosi stadijose. Tačiau šiuo atveju konsultacija su gydytoju turėtų būti privaloma.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Vaistažolių gydymas

Kad išvengtumėte absceso pasirodymo po šūvio, galite naudoti kai kuriuos receptus žolelių naudojimui:

• Tinklelis ežiuolės paimkite 30 lašų. Tris kartus per dieną.
• Eukalipto infuzija (2 šaukštai į 200 ml verdančio vandens) yra geriama šiltoje 50 ml tris kartus per dieną po valgymo.
• Dvasinė eukalipto tinktūra imama 20 dangtelių. Tris kartus per dieną po valgio.
• Lauko trachino (4 šaukštai už 200 ml verdančio vandens) infuzijos 50-80 ml tris kartus per parą po perdozavimo.
• Kumpio sėklų infuzija (3 šaukštus į 200 ml verdančio vandens) šilta forma imama 100 ml du kartus per dieną 15 minučių. Prieš valgį.

Homeopatija

Kompleksiniai homeopatiniai vaistai nuo absceso po injekcijos padeda užkirsti kelią supuvimui ir greitai išsiskiria abscesą bei be komplikacijų. Po atidarymo, po injekcijos abscesas gydo greičiau ir kokybiškai, be neigiamų pasekmių.

• Daugeliui pacientų "Arnika Salbe Heel C" yra gerai toleruojamas, o retais atvejais vartojant šį vaistą gali atsirasti alergija. Tepalas yra uždegiminės infiltracijos vietoje - po injekcijos absceso - ir palaipsniui trina du kartus per dieną (ryte ir vakare). Po pačios injekcijos išsivystęs absceso pradžioje galite naudoti tepalą po tvarsčiu.
• Belladonna gommakord lašai formos sėkmingai pašalina uždegiminį procesą. Norint vartoti 10 lašų ryte, prieš vakarienę ir naktį, bet ūminėje ligos stadijoje vaistas gali būti vartojamas per dvi valandas kas 15 minučių, po to jis turi eiti įprastą dozę.
• Echinacea compositum C yra tiriamas ampulėse, kurias galima sušvirkšti ar gerti, anksčiau ištirpinus nedideliu kiekiu vandens. Įprasta dozė suaugusiesiems yra viena vaisto ampulė 1-3 kartus per savaitę, priklausomai nuo proceso intensyvumo.
• Diarchelas C yra skiriamas kaip pagalbinis vaistas, kuris sustiprina inksikacijos po injekcijos absceso simptomus. Paprastai po 1 tabletės liežuviu tris kartus per dieną ir ūminio ligos eigoje - po 1 tabletę kas 15 minučių 2 valandas.

Prevencija

Kaip prevencinę priemonę turėtų būti taikomos šios taisyklės:

• Injekcijoms naudoti tik vienkartinius švirkštus ir adatas;
• Nenaudokite nelygių ar lenktų adatų;
• vaistų įšvirkštimui į raumenis neturėtų būti naudojamos adatos, kurios iš pradžių buvo skirtos kitoms injekcinėms formoms;
• su dažnomis injekcijomis, būtina pakeisti narkotikų vartojimo vietą;
• Negalima švirkšti į raumenis injekcinio tirpalo į veną arba po oda;
• Nenaudokite vaisto, kuris, kaip žinoma, nėra sterilus, jis nėra geras arba jo sudėtyje yra pašalinių priemaišų arba nuosėdų;
• Prieš pradedant vartoti vaistą, injekcijos vietoje odą dezinfekuokite alkoholiu;
• Injekcijos metu negalima liesti adatos pirštais, net jei jie yra gydomi dezinfekavimo priemonėmis;
• Neįmanoma injekuoti, jei šios vietos išvakarėse susidarė intersticinė kraujavimas;
• Viename švirkšte negalima maišyti kelių vaistų, nebent esate tikri, kad jie yra farmakologiškai ir chemiškai suderinami;
• į raumenis ir po oda skiriamų vaistų neturėtų būti aštrios, kad vaistas būtų palaipsniui paskirstomas audiniuose.

Injekcijos turi būti atliekamos aseptinėmis sąlygomis, griežtai laikantis visų dezinfekcijos ir higienos taisyklių.

[38], [39], [40], [41], [42],

Prognozė

Jei abscesas po injekcijos buvo tinkamai ir laiku apdorotas, be tolesnių komplikacijų atsiradimo, šiuo atveju prognozė gali būti laikoma palankia. Paprastai išsišakojusį postindeksinį abscesą atsiskleidžia perpjovimas iš pusės į išorę, o netinkamas srautas susidaro fistulė. Esant nedideliam abscesui, kapsulės fibrozė gali atsirasti dar labiau padidėjus rando audiniui.

[43], [44]