Antsvorio gydymas antibiotikais

Kaip ji pavadintas po nekrozės ir lydymosi audinių uždegimu - absceso, absceso arba pūliniui - uždegimas ir absceso 99% atvejų sukelia bakterinės infekcijos, kuri padeda kovoti su antibiotikais, pūlinių.

Indikacijos Antibiotikai dėl absceso

Uždegimas į pūlinys forma - ribotas koloretalių membranos ertmę, kurioje yra pūlingos eksudato - rezultatas vietos atsakas Gynyba: leukocitų audinio makrofagai ir neutrofilai skubėti infekcijos svetainę ir praryti bakterijas, bet miršta ir kartu su negyvų ląstelių formuoti pūliai.

Pagrindinė priežastis, dėl tokio židinių uždegimas laikoma Nadobowiązkowy anaerobinių gramteigiamų bakterijų genties Staphylococcus spp formavimas., Ypač, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Tačiau labai dažnai formuojasi piogeninis abscesas - gramteigiamas ir gramteigiamas, aerobinis ir anaerobinis - yra keletas bakterijų rūšių.

Ir pūlingos pūlinių antibiotikų, naudojamų pūlingo turinio aptikimas: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikacijos antibakterinių preparatų vartojimo gerklėje pūlinių, peripharyngeal erdvės ir šviesos, ir Odontogeninės Pūžņojums dėl labiausiai tikėtino akivaizdoje anaerobinių bakterijų ir Bacteroides kaip Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis ir Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Atleiskite formą

Cefotaksime ir cefoperazonas yra miltelių pavidalu (buteliukuose) parenteraliniam vartojimui naudojamo tirpalo ruošimui.

Formos atpalaidavimas Klindamicinas: kapsulės (75, 150 ir 300 mg), 15% fosfato tirpalo (2, 4 ir 6 ml ampulėse); granulės (buteliukuose) - vaikams paruošti sirupą.

Josamicinas - tabletės ir suspensija, doksiciklino kapsulės.

Amoksiklavas: tabletės (250 ir 500 mg), milteliai, skirti peroraliniam suspensijos ruošimui, ir milteliai injekciniam tirpalui paruošti.

Antsvorio gydymas antibiotikais: narkotikų pavadinimai

Koreliacija paskirs vaistus ir lokalizacijos pūlingų centre yra minimali, tačiau konkretaus patogeno apibrėžimas yra labai svarbus. Antibiotikai plaučių abscesas turėtų būti skiriami atsižvelgiant į tai, kad į abscesas pneumonija vaidina svarbų vaidmenį Staphylococcus aureus, todėl efektyviausiai su jais kovosime ciklosporinas antibiotikas III kartos ir linkozamidais.

Be to, minkštųjų audinių abscesų antibiotikai gali apimti makrolidų grupės preparatus.

Antibiotikai skirti sėdmenų abscesas netaikomas, kai ten buvo injekcijos vietos uždegimas, ir šiuo atveju nėra bakterinė infekcija, tai yra, pūlinys yra aseptinė (ir jis yra gydomas kortikosteroidais). Tačiau kitais atvejais, po absceso ir jo drenažo atidarymo, naudojami antibiotikai, dažniausiai penicilino dariniai.

Preparatai, skirti etiologinį gydymo peritonsillar absceso, ty antibiotikai gerklės absceso turėtų būti aktyvus prieš Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Jis gali būti taip penicilinų grupės antibiotikas su išplėstinio spektro poveikiu, ir makrolidams. Bet antibiotikų tetraciklinų ir aminoglikozidais yra mažai tikėtina, kad padėti su opos gerklę.

Antibiotikų terapija ryklės abscesai, ty gydymas ryklės abscesai su antibiotikais yra atliekamas atsižvelgiant į infekcijos tipiškų šios ligos: stafilokokų, peptostreptokokkov ir Bacteroides. Tokiu atveju didžiausias poveikis bus celiuliozporinai ir penicilinų derinys su klavulano rūgštimi.

Plėtros Odontogeninės pūlinių (arba periapical periodontinių) paprastai dalyvauja Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir anaerobinių bakterijų. Todėl, kai paskiriant antibiotikų danties pūlinys, gydytojai turi turėti omenyje, kad anaerobinės bakterijos negalioja aminoglikozidų ir P. Aeruginosa ne tik rodo atsparumą aminoglikozidai, penicilinui, bet taip pat į beta laktaminiais antibiotikais.

Šioje apžvalgoje pateikiami antibakterinių vaistų, kurie dažniausiai naudojami abscesų gydymui, pavadinimai:

• cefalosporino antibiotikai, skirti trečiosios kartos cefotaksimui, cefoperazonui (Cerazonui, cefobocidui, Medotsefui, Zeperonui ir kitiems prekybiniams pavadinimams);
• linkosamidų grupės antibiotikai: klindamicinas (klindacinas, klinimicinas, kliocinas, dalacinas), linkomicinas;
• makrolidai Jozamycin (Vilprafen);
• tetraciklinų plazmos spektro antibiotikas Doksiciklinas (vibramicinas, doksacinas, doksilinas, novakciklinas, medomicinas);
• Amoksiklavas (Amoksilas, Augmentinas, Co-amoksiklavas, Clavamoxas) iš penicilino beta-laktamų grupės.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodinamika

Visi cefalosporinai, įskaitant cefotaksimą ir cefoperazonas, sunaikina mikroorganizmus, bakterijas blokavimo fermentų, reikalingų gamybos iš angliavandenių sudėtinių dalių ląstelių sienelių - peptidoglikano (peptidoglikano). Taigi bakterijų ląstelės praranda išorinę apsaugą ir miršta. Amoksiclavo farmakodinamika, apsaugota nuo bakterijų beta-laktamazių klavulano rūgšties, yra panaši.

Iš linkozamidais (klindamicino), makrolidų (josamicinu), ir tetraciklinų (doksiciklino, ir kitų geresnių narkotikų šios grupės) operacija yra jų sugebėjimas jungiasi prie RNR molekulių (citoplazmos ribosomų) apie bakterijų membranas - nukleotidų subvienetų 30S, 50S arba 70S. Kaip rezultatas yra vėlavimas ir praktiškai visiškas nutraukimas biosintezę baltymų bakterijų ląstelėse. Pirmuoju atveju, narkotikai veikia kaip bakteriostatų, antroje - baktericidinis.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetika

Po to, kai įvedimo į raumenis arba / ir cefotaksimą Cefoperazonas įvesti į sisteminę kraujotaką pasiekti maksimali koncentracija - atitinkamai, po to, kai pusę valandos ir penkias minutes (ir saugomi 12 valandas po vieną paraišką); rišama į plazmos baltymus, neviršija 40%. Iš kūno cefalosporinai išsiskiria per inkstus ir žarnas nuo T1 / 2 - 60-90 minučių.

Klindamicinas biologinis pasiekia 90%, ir vaistas patenka į visas audinių ir kūno skysčiuose, ir jos aukščiausio lygio kraujyje stebimas po dvi valandas vidutiniškai po to, kai parenteraliniam vartojimui ir didžiausio vieną valandą po nurijimo.

Vaisto metabolizmas pasireiškia kepenyse; pašalinimas per žarnyną ir inkstus; pusinės eliminacijos laikas trunka nuo dviejų iki trijų valandų.

Josozamicino farmakokinetikai būdingas greitas skrandžio absorbcija, didelis įsiskverbimas ir kaupimas minkštuose audiniuose, odos ir poodinio audinio, pogumburinių tonzilių ir plaučių; didžiausia koncentracija nustatoma vidutiniškai po 1,5 valandų po tablečių arba suspensijos. Tuo pačiu metu, ne daugiau kaip 15% vaisto veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos baltymais. Jozamicinas suskaidomas su kepenų fermentais, pašalinamas su išmatomis ir šlapimu.

Taip pat greitai absorbuojamas ir antibiotikas Doksiciklino, kurio 90% jungiasi prie plazmos baltymų; Po dviejų valandų po geriamojo vaisto vartojimo didžiausia vaisto koncentracija. Pašalinimas per žarnyne, T1 / 2 gali būti 15-25 valandų

Amoksiklavas, susidedantis iš amoksicilino ir klavulano rūgšties, per valandą pasiekia maksimalų kraujo kiekį kraujyje - naudojant bet kokį jo vartojimo metodą; amoksicilino rišimas su kraujo baltymu - iki 20%, klavulano rūgštis - iki 30%. Vaistas įsiskverbia į akies dugną, vidurinę ausį, plaučius, pleuros ir vidaus lytinių organų audinius. Klavulano rūgšties metabolizmas pasireiškia kepenyse, o jo skilimo produktai išsiskiria per inkstus, žarnas ir plaučius. Beveik 70% amoksicilino per inkstus išsiskiria įprastu būdu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dozavimas ir vartojimas

Cefotaksimas ir cefoperazonas skiriami parenteraliai - in / m arba /, 1-2 g kas 12 valandų. Clindamicino tirpalas leidžiamas į veną - nuo 1,2 iki 2,7 gramų per dieną; kapsulės geriamos per burną - po 150-300 mg kas 6 valandas 6-7 dienas.

Suaugusiesiems dozuojama 1 g tris kartus per parą (prieš valgį), gydymo kursas yra 10 dienų; Vaikams iki 14 metų vaisto dozė yra 30-50 ml per kilogramą kūno svorio (suskirstyta į tris dozes).

Optimali doksiciklino dozė yra viena kapsulė (100 mg) du kartus per parą; vaikams po 8 metų (priklausomai nuo būklės sunkumo) - 2-4 mg vaisto už kiekvieną svorio kilogramą. Gydymo trukmė - mažiausiai 10 dienų.

Amoksiklavas į veną leidžiamas infuzioniškai - 1,2 g kas 8 valandas 4-5 dienas; Vaikai jaunesni nei 12 metų - 30 mg kilogramui kūno svorio. Tada jie pereina prie preparato tabletės formos.

Jei naudojamos tik tabletės, rekomenduojama vartoti valgio metu: ant tabletės tris kartus per parą (geriausia kas 8 valandas). Vaikams iki 6 metų geriau vartoti Amoxiclav suspensiją - 15 mg vienam svorio kilogramui, kūdikiams skiriama dozė - 10 mg / kg, vartojama tris kartus per parą. Didžiausia leistina paros dozė pediatrijoje yra 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Naudokite Antibiotikai dėl absceso nėštumo metu

Cefotaksimas ir cefoperazonas bei jozamicinas, kaip antibiotikai, skirti abscesui nėštumo metu, gali būti vartojami tik tuomet, jei yra stiprių požymių.

Klindamicinas nėščių moterų gydymui nenaudojamas.

Jozamicinas. Gali būti vartojamas nėštumo metu ir maitinant krūtimi įvertinus gydymo naudos santykį.

Duomenų apie teratogeninį doksiciklino ir amoksiclavo preparatų poveikį nėra, tačiau ilgą nėštumo laikotarpį draudžiama vartoti doksiciliną.

Kontraindikacijos

Pasak oficialių nurodymų, kontraindikacijos cefotaksimą ir ceftazidimo Clindamycin'as naudojimo, išskyrus individualios jautrumas preparatams yra žarnyno uždegimas, kraujavimas, kepenų nepakankamumas, ir inkstų išreikštą.

Jozamicinas taip pat draudžiamas dėl inkstų ir kepenų problemų.

Kontraindikacijų sąrašas Doksiciklinas parodė kepenų nepakankamumą, padidėjusią leukocitų koncentraciją kraujyje, porfiriją ir amžių iki 9 metų.

Amoksiklavas nėra skiriamas hepatitui, gelta su tulžies akmenlige, fenilketonurija ir infekcine mononuklezeze.

[28]

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai dėl absceso

Šalutinis Cefotaxim ir cefoperazono poveikis yra pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimas ir pilvo skausmas; alerginė reakcija (dilgėlinė ir odos niežėjimas); agranulocitozė, leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje; injekcijos vietos venų sienelių skausmas ir uždegimas.

Be minėtų šalutinių poveikių, nurijimas klindamicinas gali sukelti laikiną sutrikdymo nervų ir raumenų perdavimo ir į veną antibiotikų gali atsirasti metalo skonis burnoje dramatiškai mažėja kraujospūdis ir širdies sutrikdyti veikimą (kol jis sustos).

Alerginės reakcijos, laikinas klausos pablogėjimas, galvos skausmas, apetito praradimas, rėmuo, pykinimas ir viduriavimas gali sukelti josamicino vartojimą.

Doksiciklinas, kaip ir dauguma antibiotikų, pažeidžia žarnyno mikroflorą, o jo savybė, pasireiškianti tuo atveju, ilgalaikio naudojimo - padidėjęs odos jautrumas UV ir nuolat spalvos dantų emalio.

Tarp dažniausių amoksiklavo šalutinių reiškinių pasireiškia odos bėrimas ir hiperemija; pykinimas ir viduriavimas; leukopenija ir hemolizinė anemija; nemiga ir raumenų mėšlungis; kepenų pažeidimai (padidėjęs tulžies fermentų kiekis).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Perdozavimas

Cefotaksimo ir cefoperazono perdozavimo atvejais gali padidėti šalutinis šio vaisto poveikis. Viršijant klindamicino, jozamicino ir doksiciklinų dozę padidėja šalutinis poveikis iš virškinimo trakto.

Perdozavus Amoxiclav, gali pasireikšti galvos svaigimas, nemiga, padidėjęs nervų susijaudinimas su konvulsijomis. Sunkiomis sąlygomis rekomenduojama hemodializė.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Sąveika su kitais vaistais

Į cefotaksimą arba ceftazidimui gydymas yra būtina, kad būtų išvengta vienu metu naudoti antibiotikų, aminoglikozidų, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), antikoaguliantų ir furozemidą.

Klindamicinas identifikuojamos nesuderinamumas su narkotikų, tokių kaip eritromicinas, ampicilino, opioidinių analgetikų, vitaminų B grupės, barbitūratų, kalcio gliukonato ir magnio sulfatu.

Jozamicinas nerekomenduojamas kartu su kitais antibiotikais, teofilinu, antihistamininiais vaistais. Be to, Josamycinas sumažina hormoninių kontraceptikų veiksmingumą.

Negalima kartu vartoti doksiciklino su antacidiniais preparatais, netiesioginiais antikoaguliantais, geležies preparatais ir alkoholiu turinčiomis tinktatais.

[47], [48]

Laikymo sąlygos

Visus peržiūros metu išvardytus preparatus rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, esant t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Tinkamumo laikas

Pagal instrukcijas, Cefotaxime ir cefoperazono tinkamumo laikas yra 24 mėnesiai; Klindamicinas, amoksiklavas, doksiciklinas - 3 metai; Josamycinas - 4 metai.

[56]