Poveikio tulžies pūslelinės ultragarso indikacija

Indikacijos ultragarsinį tulžies pūslės - šio kūno, konkrečiai simptominės komplekso praktiškai visų anomalijų, paaiškinti, o papildančios diagnozę, kai nežinomos etiologijos liga. Echoskopija yra labai veiksmingas bendrųjų ir specialiųjų parametrų tulžies pūslės tyrimą, bet svarbiausia jos vaidmuo - diagnozė tulžies akmenligė (tulžies pūslės akmenlige), kaip cholecistografija nesuteikia aiškų vaizdą apie lokalizavimo ir akmenų dydžio. Dėl ultragarsu akmenys matomi tankiais daiktais, kurie dažniausiai yra šoninės šlapimo pūslės zonoje. Konkretizacijos gali pakeisti vietą priklausomai nuo padėties pasikeitimo, paciento laikysenos. Ekologija leidžia vizualiai nustatyti labai mažo dydžio akmenis - ne daugiau kaip 2 mm ir net dumblą (nuosėdas), smėlį. Reikėtų pažymėti, kad nuskaitymo pervertina ūkio subjektų dydį pagal savo ypač signalizacijos technologijų, be to ne visada nustato struktūrą (sudėtis), taip pat kiekio. Todėl ultragarsu tokiose situacijose papildo kitos diagnostikos priemonės. Nepaisant to, tai yra LCF (kancerozė, cholelitiazė), dėl kurios pateikiami keli nurodymai dėl tulžies pūslės echografijos. Taip pat ultragarsu priežastis gali būti įtariamas vadinamąjį "Off" broken burbulas, kuris dėl perpildymo ir tulžies akmenų (nemokamai) kanaluose trūksta. Cholesterosis kaip hipertrofinė ligos adenomiomatoz (proliferacijos, epitelio hiperplazija šlapimo pūslės), atipinės Polipveidīgs formos burbuliukų kartu su tulžies akmenligė nustatoma ultragarsu ir tiksliai diferencijuotas.

Tulžies pūslės ultrasonografijos indikacijoje yra gana reti patologijos, pavyzdžiui, pirminis onkologinis procesas, kuris atsiranda dėl lėtinio LBC, kuris nėra įprastas, daugiausia pagyvenusiems pacientams. Ultragarsas padeda diagnozuoti pirminį vėžį, kurio tikslumas yra 85-88%, tai yra geras rodiklis, nes senyvo amžiaus klinikinė onkologijos įvaizdis dažnai ištrinamas dėl kitų ligų komplekso. Be to, ultragarsu galima aptikti virusinės etiologijos hepatitą, ypač gerai, kai echografija rodo šlapimo pūslės dydį, kuris paprastai mažėja ankstyvos ligos dienomis.

Ultragarso kaip diagnostinis metodas, skirtas diferencijuoti tulžies pūslės patologijas, yra daug efektyvesnis už cholecistografiją, įskaitant intraveninį. Echograma yra visiškai saugi, o rentgeno spinduliuotės metodai neatmeta kūno spinduliuotės apkrovos. Tai ypač svarbu diagnozuojant pacientus, kuriems yra sumažėjęs, silpnas kepenų funkcijos aktyvumas. Tokie testai yra saugūs nėštumo metu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Poveikio tulžies pūslelinės ultragarso indikacijai yra: 

• Uždegimo simptomatologija (cholecistitas) - lėtinė, ūminė; 
• LCB - cholelitiazė; 
• Gelta sindromas; 
• Oncoprocess; 
• Intraluminis abscesas (empjema - žarnų uždegimas); 
• Hidroterapija; 
• Stebėjimas, stebimas po cholecistektomijos (pašalinimas) tulžies pūslės.

Echogram įvertina zoninės poziciją, keitimo dydžio, formos, storis ir variacijos burbulo sienelių, vidinė ir išorinė kontūrų evakavimo talpa, buvimo ar nebuvimo akmenų, ir daug kitų veikimo parametrų tulžies pūslės struktūros. Taip pat tiriami kanalų parametrai - vieta, nukrypimai nuo įprastų skersmens, klirenso, sienos būklės ribų ir anomalinių intarpų buvimo.

Ultragarsinio tyrimo rodmenų sąrašas seniai yra suformuotas specialistų ir praktiškai nepasikeičia, nes beveik visos tulžies pūslės problemos ir patologijos turi akivaizdžių klinikinių pasireiškimų. Tulžies pūslės echografinė diagnozė yra laikoma tiksli taip pat, nes įprastoje būsenoje ji yra vizualizuota kaip echo signalas kaip pailvis, ištemptas echo neigiamos struktūros objektas, atsižvelgiant į kepenis. Paprastai tulžies pūslės echografija atliekama kartu su kepenų tyrimu, o tik su grėsmingai sunkia LCB forma, tyrimas atliekamas atskirai. Tarp tipiškų ligų, diagnozuotų naudojant echografiją, nustato: 

1. Ūminis uždegimas yra cholecistitas. Echografinėms savybėms būdingas tai, kad nuskaitymas rodo sustingusias sienas. Bubble echostructure, ypač vidinis kontūras, yra sumažintas. Esant flegmonų kontūrai yra prasta vizualizacija, o skystis aplink šlapimo pūslės kontūrus rodo besivystančią peritonitą. 
2. Lėtinės formos uždegimas. Remisijoje matmenys gali būti normalūs, echografiniai parametrų skirtumai gali būti būdingos susiuvusioms, per daug tankioms sienoms su skirtingais kontūrais. Burbulo forma gali būti pakeista, išlenktas, sienos deformuotos. Diagnozę patvirtina papildomi klinikiniai tyrimai, analizės. 
3. ZHB (tulžies akmenligė). Chololitiazė yra pagrindinė tulžies pūslės patologijų problema. Kalkulez (kaupiamojoje concrements) už echography pasireiškia dviem būdais - tiesioginių ir netiesioginių ženklų .Ehonepronitsaemaya tulžies struktūros (ehonegativnoe) ir sustiprina į spindį signalą - tikras ženklas, tiesiogiai kalkuleza. Taip pat būdingas akmenų judėjimas, priklausomai nuo to, kaip pasikeičia paciento poza. Akmenų apačioje judėti, kai pacientas atsistoja arba stovi. Kalkozės netiesioginis ženklas gali būti padidėjimas, nukrypimas nuo normos iki 5 cm, pločio burbulas ir ilgis didesnis nei 10 cm. Kontūrai yra netolygūs, neaiškūs, sienelės yra vaizduojamos kaip sutankintos. 
4. Gelta diferenciacija. Ultragarso terapija tiksliai konkretizuoja piktybinio sindromo etiologiją, nes mechaninei šios ligos formai būdinga išsiplėtusi tulžies pūslelinė.

Indikacijos ultragarsinį tulžies pūslės - yra bet koks evakavimo ir motorinės funkcijos tulžies pūslės diskinezijos akivaizdžių simptomų, klinikinės uždegimas, pigmentacijos sutrikimų (gelta), pankreatito iš bet kokios etiologijos kaita. Laiku pristatymas ultragarsinio tyrimo dėl tulžies pūslės leidžia tiksliai diagnozuoti ligą, padaryti terapinio veikimo planą, nustato gydymo - konservatyvus arba operacinis.

[1], [2], [3], [4], [5]