Priešlaikinė ejakuliacija ir lėtinis prostatitas

AA Kamalovas ir kt. (2000) mano, kad seksualinė disfunkcija pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, pasižymi etapais, kurie atitinka uždegiminio proceso eigą. Iš pradžių atsiranda priešlaikinė ejakuliacija (arba ji pagreitėja, palyginti su ankstesniais rodikliais), vėliau pablogėja tinkamos erekcijos kokybė, o galiausiai sumažėja libido. Ejakuliacijos sutrikimas kartais derinamas su skausmingais orgazmo pojūčiais. Kai kuriais atvejais dėl padidėjusios prostatos hiperemijos pastebima padidėjusi naktinė erekcija. Orgazmo pojūčių pokyčiai susiję su tuo, kad maždaug 1/3 pacientų serga lėtiniu prostatitu kartu su užpakaliniu uretritu ir kolikulitu, o sėklinio gumburėlio sritys yra ta vieta, kur atsiranda orgazmo pojūtis ejakuliuojant per siauras ejakuliacijos angas. Lėtinis vangus procesas uretroprostatinėje zonoje sukelia nuolatinį sėklinio gumburėlio dirginimą aferentiniais impulsais į stuburo lytinius centrus. Kliniškai tai pasireiškia užsitęsusia nepakankama naktine erekcija, o vėliau jos susilpnėjimu dėl erekcijos centro funkcinio išsekimo.

Vienas iš dažniausių seksualinės disfunkcijos tipų sergant lėtiniu prostatitu yra priešlaikinė ejakuliacija. Pasak OB Laurent ir kt. (1996), 35 % iš 420 pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, pasireiškė priešlaikinė ejakuliacija, o pusei jų uretroskopijos metu taip pat buvo nustatytas būdingas kolikulitas. Liang CZ ir kt. (2004) nustatė PE 26 % Kinijos pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu. E. Screponi ir kt. (2001), E. Jannini ir kt. (2002) taip pat sieja priešlaikinę ejakuliaciją su uždegiminiu procesu prostatoje: autoriai nustatė lėtinį prostatitą 56,5 % pacientų, sergančių priešlaikine ejakuliacija, iš jų bakterinį prostatitą – 47,8 % pacientų.

Esant lėtiniam prostatos, užpakalinės šlaplės dalies ir sėklinio gumburėlio uždegimui, sutrinka periferinių nervų galūnių jautrumas, o tai refleksiškai lemia atitinkamų stuburo centrų jaudrumo pokyčius. Taigi, priešlaikinė ejakuliacija, atsiradusi dėl urologinių ligų, yra glaudžiai susijusi su priešlaikine stuburo ejakuliacija, tik pirmuoju atveju stuburo lytiniai centrai procese dalyvauja antriniu būdu refleksiškai.

Kai kurie autoriai nurodo, kad pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, erekcijos disfunkcijos požymiai pasireiškia 60–72 % atvejų, o tai gerokai viršija šį rodiklį bendrojoje populiacijoje. Tačiau erekcijos ciklo komponento pažeidimas sergant lėtiniu prostatitu nėra didesnis, o kai kuriais atvejais net mažesnis, nei sergant kitų lokalizacijų lėtinėmis somatinėmis ligomis. Pasak AL Vertkin ir Yu.S. Polupanova (2005), erekcijos disfunkcijos dažnis sergant hipertenzija yra 35,2 %, sergant išemine širdies liga – 50,7 %, sergant I tipo cukriniu diabetu – 47,6 %, II tipo – 59,2 %.

Berghuis JP ir kt. (1996) pranešė, kad prostatitas 85 % pacientų sumažina lytinių santykių dažnumą, 67 % atvejų neleidžia arba visiškai nutraukti esamų lytinių santykių, o 43 % atvejų neleidžia užmegzti naujų lytinių santykių. To priežastis – hipochondrija, depresija ir isterija, kurios dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu autoimuninio pobūdžio prostatitu.

Kalbant apie libido, jo susilpnėjimas gali pasireikšti psichogeniniu pagrindu dėl depresijos ir padidėjusio paciento nerimo, orgazmo sutrikimo ir antrinio erekcijos susilpnėjimo. Pacientas, bijodamas nesėkmės, sąmoningai ir nesąmoningai vengia lytinių santykių. Be to, šį reiškinį galima paaiškinti hipoandrogenizmu, būdingu pacientams, sergantiems užsitęsusiu prostatitu, kai kuriais duomenimis. Tyrėjų teigimu, prostatos liauka ir sėklidė yra teigiamoje koreliacinėje priklausomybėje, ir jei vienas iš organų yra sutrikęs, kenčia ir kitas. Tokiu atveju sėklidė gamina mažiau androgenų. Kita vertus, prostata yra organas, atsakingas už lytinių hormonų metabolizmą, kuris gali būti sutrikęs, kai liauka serga.

Mokslininkai ištyrė 638 pacientus, sergančius lėtiniu infekcinio pobūdžio ir neinfekciniu prostatitu, kurių amžius buvo nuo 19 iki 60 metų (vidutiniškai 36,1 + 11,9). Iš jų 216 žmonių (33,9 %) skundėsi įvairiais seksualiniais sutrikimais. Iš šių 216 pacientų 32 skundėsi sumažėjusiu libido (14,8 % pacientų, turinčių seksualinių sutrikimų, ir 5 % visų pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu). Erekcijos kokybės pablogėjimas nustatytas 134 pacientams (atitinkamai 62 ir 21 %), įskaitant savaiminės ir adekvačios erekcijos kokybės pablogėjimą 86 žmonėms (39,8 ir 13,47 %) ir adekvačios erekcijos kokybės pablogėjimą 48 žmonėms (22,2 ir 7,5 %).

Devyniasdešimt pacienčių (41,7 ir 14,1 %) skundėsi pagreitėjusia ejakuliacija. Aštuonėms pacientėms (1,25 ir 3,70 %) orgazmo emocinis atspalvis buvo neryškus, o vienai pacientei (0,46 ir 0,16 %) orgazmas visiškai nebuvo.

Tradiciškai erekcijos disfunkcija laikoma pagrindiniu seksualiniu sutrikimu, kuris labiausiai neramina vyrus. Atitinkamai, farmacijos ir medicinos pramonės pastangos, moksliniai tyrimai daugiausia buvo nukreipti į erekcijos gerinimą/atkūrimą. Reikėtų pripažinti, kad šioje srityje pasiekta įspūdingų rezultatų: išskyrus retas išimtis, erekcijos funkciją vienaip ar kitaip galima atkurti. Tačiau lytinio akto negalima susiaurinti iki vien erekcijos, jis apima ir troškimą (libido) bei ejakuliaciją – orgazmo išraišką. Deja, šiems dviem lytinio akto komponentams neskiriama pakankamai dėmesio. Todėl dažnai susiduriame su pacientu, turinčiu puikią erekciją, tačiau vis dėlto nepatenkintu savo lytiniu gyvenimu.

Pagrindinis parametras, nustatant priešlaikinę ejakuliaciją, yra IELT – laikotarpis nuo varpos įvedimo į makštį iki ejakuliacijos pradžios. Nėra aiškaus ir vienareikšmio priešlaikinės ejakuliacijos, kaip patologinės būklės, apibrėžimo. Vieną pirmųjų apibrėžimų 1970 m. pasiūlė amerikiečių seksologai Mastersas ir Johnsonas, kurie ejakuliaciją laikė priešlaikine, jei ji įvyko anksčiau nei moteris pasiekė orgazmą 50% ar daugiau atvejų.

Amerikos psichiatrų asociacijos (1994 m.) išleistame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM-IV) pateikiamas toks priešlaikinės ejakuliacijos apibrėžimas: „Nuolatinė arba pasikartojanti ejakuliacija su minimalia seksualine stimuliacija varpos įsiskverbimo į makštį metu arba netrukus po to, kol partneriai to nepageidauja; ši būklė sukelia partneriams stresą arba nepatogumus ir sutrikdo santykius.“ Tačiau jame nenurodoma, ką reiškia „pasikartojanti“ – kas 2, 5, 7 kartus? „Minimali seksualinė stimuliacija“ kiekvienai porai skiriasi, „netrukus po“ – kada tiksliai „sukelia nepatogumų“ – yra labai individualu.

Panašaus dviprasmiškumo yra ir 2004 m. Amerikos urologijos asociacijos parengtose priešlaikinės ejakuliacijos gydymo gairėse, kuriose priešlaikinė ejakuliacija apibrėžiama kaip „ejakuliacija, kuri įvyksta anksčiau nei pageidaujama, prieš arba netrukus po įsiskverbimo, ir kuri vargina vieną ar abu partnerius“.

1992 m. JAV atlikus tiesioginę 1243 vyrų nuo 18 iki 59 metų amžiaus apklausą, nustatyta, kad 28–32 % jų pastebėjo priešlaikinę ejakuliaciją; dažnis priklausė nuo amžiaus, seksualinių įpročių ir kt. Analizuojant 100 susituokusių vyrų atsakymus į anketas, priešlaikinė ejakuliacija buvo pastebėta 36. Pasak Aschaka S. ir kt. (2001), 66 iš 307 pacientų bent kartą gyvenime patyrė priešlaikinę ejakuliaciją.

Waldinger MD ir kt. (2005) priešlaikinę ejakuliaciją laiko neurobiologine disfunkcija, turinčia nepriimtinai didelę seksualinių ir psichologinių problemų atsiradimo riziką gyvenime. Autoriai 491 pacientui iš penkių šalių (Nyderlandų, Didžiosios Britanijos, Ispanijos, Turkijos ir JAV) chronometru išmatavo lytinio akto trukmę ir priėjo prie išvados, kad vyrai, kurių IELT yra mažesnis nei 1 min., gali būti priskirti „neabejotinai“ priešlaikinei ejakuliacijai, o kurių IELT yra nuo 1 iki 1,5 min. – „galbūt“ kenčiantiems nuo šios ligos. Priešlaikinės ejakuliacijos sunkumo laipsnį (nėra, lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) buvo siūloma nustatyti pagal psichologinę būseną.

Platus skaičių diapazonas atsiranda dėl aiškaus apibrėžimo ir diagnostinių kriterijų trūkumo, kiekybinės priešlaikinės ejakuliacijos išraiškos stokos. Kitaip tariant, mes dar negalime įvertinti tikrojo priešlaikinės ejakuliacijos paplitimo populiacijoje, nors tokia problema yra akivaizdi. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją dėl priešlaikinės ejakuliacijos problemos dėl drovumo, šiuolaikinės medicinos galimybių nežinojimo, šios ligos pavojingumo nesupratimo. Priešlaikinė ejakuliacija, žinoma, mažina seksualinę savigarbą, neigiamai veikia šeimos santykius. Paprastai taip pat sumažėja vyrų partnerių, turinčių pagreitėjusią ejakuliaciją, lytinio gyvenimo kokybė.

Yra pirminė priešlaikinė ejakuliacija, kuri stebima nuo lytinio akto pradžios; jei po kelerių metų normalios seksualinės veiklos susidaro nuolatinė priešlaikinė ejakuliacija, turėtume kalbėti apie įgytą ligą.

Išsamiausią pirminės priešlaikinės ejakuliacijos aprašymą pateikė Waldinger MD ir kt. (2005) – tai yra šių simptomų derinys:

• ejakuliacija įvyksta per anksti beveik kiekvieno lytinio akto metu;
• su beveik bet kokiu partneriu;
• pastebėta iš pirmosios seksualinės patirties;
• apie 80 % lytinių aktų atliekama per 30–60 sekundžių, o 20 % atvejų trunka 1–2 minutes;
• Laikas iki ejakuliacijos yra pastovus visą gyvenimą (70 %) arba netgi mažėja su amžiumi (30 %).

Kai kurie vyrai ejakuliuoja preliudijos metu, prieš įvedant varpą į makštį. Tokiais atvejais vaistų terapijos perspektyvos yra mažos, tačiau kartais pagerėjimas gali būti pasiektas.

Įgyta (antrinė) priešlaikinė ejakuliacija yra kitokio pobūdžio ir priklauso nuo paciento somatinės ir psichologinės būklės. Paprastai vyras anksčiau turėjo normalų lytinį gyvenimą, tačiau tam tikru momentu šis sutrikimas staiga arba palaipsniui atsirado. Įgytos priešlaikinės ejakuliacijos priežastis gali būti urologinės ligos, ypač erekcijos disfunkcija ir lėtinis prostatitas, skydliaukės disfunkcija ir kiti endokrininiai sutrikimai, šeimos problemos ir kt., todėl pacientui, kuriam pasireiškia antrinė priešlaikinė ejakuliacija, reikalingas išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priešlaikinės ejakuliacijos gydymas

Įgytos priešlaikinės ejakuliacijos formos, kaip ir pirminės, gali būti itin sunkios, pasireiškiančios ejakuliacija jau preliudijos metu arba patekimo į makštį momentu, tačiau antrinę ligą galima išgydyti.

• Kasdienis serotonerginių vaistų vartojimas. Atlikta keletas kontroliuojamų tyrimų, siekiant ištirti kasdienio antidepresantų vartojimo veiksmingumą: paroksetino, sertralino, klomipramino, fluoksetino. Metaanalizė parodė absoliutų antidepresantų veiksmingumą IELT pailginimo požiūriu, tačiau šis gydymo metodas yra kupinas rimtų šalutinių poveikių: padidėjusio nuovargio, pykinimo, svorio padidėjimo, sumažėjusio lytinio potraukio ir erekcijos funkcijos.

Vis dėlto kasdienis antidepresantų vartojimas yra pasirinkimo būdas pirminei priešlaikinei ejakuliacijai. Jo pranašumas, palyginti su vaistais pagal poreikį, yra savaiminio lytinio akto galimybė. Poveikis paprastai pasireiškia iki antros savaitės pabaigos, tačiau nežinoma, koks procentas vyrų gavo ilgalaikį gydymą ir kokie yra ilgalaikiai rezultatai.

• Pagal poreikį vartojami antidepresantai. Šio gydymo metodo tyrimų atlikta tik nedaug; kadangi jie visi labai skiriasi metodologija, neįmanoma padaryti vieningos išvados apie rezultatus. Pagrindinis pagal poreikį vartojamų antidepresantų trūkumas yra būtinybė tiksliai apskaičiuoti vartojimo laiką – 4–6 valandos prieš lytinį aktą.
• Vietinė nejautra. 15–20 minučių prieš lytinio akto pradžią ant varpos galvutės galima užpurkšti purškalo ar tepalo, kurio sudėtyje yra lidokaino. Nors šis metodas žinomas jau seniai, mokslinių tyrimų, įrodančių jo veiksmingumą, praktiškai nebuvo atlikta. Vietinė nejautra ne visada veiksminga; kai kuriems pacientams ji dirgina šlaplės gleivinę ir sumažina erekciją. Nepaisant to, šį metodą reikėtų rekomenduoti pacientams, kurie atsisako vartoti antidepresantus, taip pat kaip pirmąjį, bandomąjį gydymo būdą tiems, kurie kreipiasi pagalbos pirmą kartą.
• Fosfodiesterazės V tipo (PDE5) inhibitorių vartojimas pagal poreikį. Keletas tyrimų parodė šios grupės vaistų veiksmingumą pacientams, sergantiems priešlaikine ejakuliacija. Tačiau šių tyrimų dizainas neleidžia daryti galutinės išvados; reikalingas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas PDE5 inhibitorių poveikio ejakuliacijos greičiui tyrimas. Veikimo mechanizmo, didinant ejakuliacijos slenkstį, paaiškinimas atrodo spekuliatyvus.
• Elgesio terapija. Ilgą laiką priešlaikinė ejakuliacija buvo laikoma psichologine problema, todėl jai spręsti buvo siūlomos įvairios specialios pozos ir specialios sekso technikos. Tačiau nėra jokių įrodymų apie šių metodų veiksmingumą, išskyrus asmeninę asmenų patirtį.

Nė vienas iš aprašytų priešlaikinės ejakuliacijos gydymo būdų (antidepresantai, PDE5 inhibitoriai, vietinė anestezija) nėra patvirtintas JAV Maisto ir vaistų administracijos, nes nėra atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamų tyrimų, įrodančių jų veiksmingumą.

Taigi, priešlaikinė ejakuliacija yra gana dažna ir labai trikdanti tiek pacientą, tiek jo partnerę. Tačiau vis dar nėra veiksmingo ir saugaus gydymo metodo.

Buvo atliktas atviras, nelyginamasis prospektyvinis tyrimas, siekiant nustatyti vietinių augalinių preparatų „Prostanorm“ ir „Fito Novosed“ veiksmingumą normalizuojant lytinio akto neurofiziologinius parametrus.

Tyrime dalyvavo 28 lėtiniu prostatitu sergantys pacientai, kurių amžius buvo nuo 21 iki 58 metų, vidutiniškai 36,4±5,7 metų, kurie taip pat skundėsi priešlaikine ejakuliacija. Ligos trukmė buvo nuo 2 iki 18 metų, vidutiniškai 4,8±2,3 metų. Paūmėjimų dažnis buvo 1–3 kartus per metus. Visi pacientai anksčiau, prieš išsivystant lėtiniam prostatitui, turėjo normalius lytinius santykius, patenkindami tiek pačius pacientus, tiek jų partnerius orgazmo trukmės ir kokybės požiūriu. Šiuo metu visi skundėsi sumažėjusiu lytiniu potraukiu, pagreitėjusia ejakuliacija ir neryškiu orgazmu.

Priėmimo metu ir praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios buvo atlikti standartiniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, 3 stiklinių šlapimo tyrimas, Nečiporenkos testas, biocheminiai tyrimai (cukraus kiekis kraujyje, cholesterolis, bilirubinas, transaminazės) ir kraujospūdžio matavimas. Visiems pacientams buvo atliktas tiesiosios žarnos tyrimas su švelniu prostatos masažu. Buvo atlikta natūralaus ir Gramo dažyto prostatos sekreto šviesinė mikroskopija ir jo sėjimas nespecifinei mikroflorai nustatyti, išsamus ejakuliato tyrimas, sekreto PGR diagnostika ir šlaplės gleivinės išgrandymas pagrindinių lytiškai plintančių infekcijų (chlamidijų, mikoplazmos, ureaplazmos) DNR nustatymui. Pagrindiniai analizuojami spermogramos parametrai buvo ejakuliato tūris, jo klampumas, spermatozoidų skaičius, judriųjų formų savitasis svoris, padidėjęs leukocitų ir eritrocitų skaičius ejakuliate.

Pacientai taip pat užpildė klausimyną savo lytinei funkcijai įvertinti. Požymio sunkumas buvo įvertintas balais (6 balai):

• 0 – nėra funkcijos;
• 1 – labai prastas (labai silpnai išreikštas);
• 2 - silpnai išreikštas;
• 3 - patenkinamas (vidutiniškai išreikštas);
• 4 - gerai (gerai išreikštas);
• 5 – puikus (stipriai išreikštas).

Visiems pacientams 4 savaites buvo taikomas vienodas gydymas: 8:00 ir 14:00 val. – po 0,5 arbatinio šaukštelio „Prostanorm“ ekstrakto, ištirpinto vandenyje arba cukruje, 30–40 minučių prieš valgį; 20:00 val. – po 0,5 arbatinio šaukštelio fito novosed ekstrakto, ištirpinto nedideliame kiekyje vandens, 1–1,5 valandos po vakarienės.

Gydymo režimo pasirinkimas buvo lemtas atsižvelgiant į šiuos aspektus. „Prostanorm“ yra skystas jonažolės, Kanados rykštenės, saldymedžio šaknies ir šakniastiebių su purpurinės ežiuolės šaknimis ekstraktas. „Fito Novosed“ taip pat yra augalinių medžiagų ekstraktas: melisos, erškėtuogių ir gudobelės, sukatžolės ir purpurinės ežiuolės. Šių vaistinių augalų savybės padeda normalizuoti sužadinimo ir slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje, o tai padeda reguliuoti lytinį aktą. Be to, teigiamai veikdamas uždegiminių procesų prostatoje eigą, „Prostanorm“ pašalina prielaidas tokioms prostatito komplikacijoms (ar apraiškoms), kaip sumažėjęs lytinis potraukis ir priešlaikinė ejakuliacija. Tuo pačiu metu šie vaistai neturi visų neigiamų savybių, būdingų aukščiau aprašytiems gydymo metodams.

Visi 28 pacientai skundėsi susidomėjimo seksu praradimu, erekcijos susilpnėjimu ir pagreitėjusia ejakuliacija. Šio rodiklio (PE) nebandėme išreikšti laiko vienetais, o rėmėmės momentais, kuriais pacientas subjektyviai įvertino savo būklę. Visi vyrai savo ligą siejo su lėtiniu prostatitu, pastebėdami reikšmingą lytinės funkcijos pablogėjimą paūmėjimo metu ir kelias savaites po antibakterinio gydymo.

Hemograma ir trys šlapimo mėginiai buvo normos ribose tiek priėmimo metu, tiek gydymo pabaigoje; paslėptos leukociturijos taip pat nenustatyta. Prostatos sekrete 17 pacientų iš pradžių buvo nustatytas vidutinis leukocitų skaičius (10–25), likusiems 11 pacientų leukocitų skaičius regėjimo lauke viršijo 25. Visais atvejais buvo nustatytas sumažėjęs lecitino grūdelių skaičius. Mikrofloros augimo nė vienu atveju nepastebėta. PGR diagnostiniu metodu 2 tiriamiesiems nustatytos mikoplazmos, o 1 – ureaplazmos. Nė vienam pacientui nebuvo normalios spermogramos: 28 (100 %) nustatytas tūrio sumažėjimas, 26 (92,9 %) – ejakuliato klampumo sumažėjimas, 15 (53,6 %) – astenozoospermija, 8 (28,6 %) – oligospermija, o 12 (42,9 %) – hipozoospermija.

6 pacientams kraujospūdis buvo vidutiniškai padidėjęs (140/100 mmHg), o likusiems – normotenzija.

Taigi, visiems 28 pacientams įtraukimo į tyrimą metu buvo diagnozuota bendroji pneumonija (VPK), komplikuota seksualinės disfunkcijos. Atsižvelgiant į tai, kad eksperimentinėse lytinėse liaukose nebuvo patogeninių mikroorganizmų augimo, taip pat į normalią hemogramą, antibiotikų skyrimą laikėme nepagrįstu ir apsiribojome fitoterapija prostanorm kartu su Fito Novo-Sed pagal aukščiau pateiktą schemą.

Kontrolinio tyrimo metu po 4 savaičių 27 pacientai pastebėjo reikšmingą pagerėjimą; 1 pacientas, studentas, nutraukė terapiją, nes gydymo kursas sutapo su egzaminų laikotarpiu, o padidėjęs libido atitraukė jį nuo mokslų. 22 pacientams (81,5 %) prostatos sekretas buvo dezinfekuotas, likusiems – reikšmingai pagerėjo; vidutinis leukocitų skaičius regėjimo lauke buvo 8,1 ląstelės. Tepinėlio įsotinimas lecitino grūdeliais padidėjo 25 pacientams, 3 šis rodiklis nepakito. Pagerėjo ir spermogramos parametrai: pacientų, sergančių astenozoospermija, skaičius sumažėjo 3 kartus, oligo- ir hipozoospermija – 2 kartus. Ejakuliato tūris padidėjo vidutiniškai 2,3 karto.

Beveik visi parametrai, išskyrus orgazmo kokybę, parodė patikimą pagerėjimą – teigiama šio parametro dinamika mūsų pacientams vidutiniškai neatrodė tokia ryški. Nė vienu atveju nebuvo pastebėtas joks reikšmingas šalutinis poveikis (išskyrus per didelį veiksmingumą studentui). Nebuvo užregistruotas neigiamas vaistų poveikis hemodinamikai: nei pacientams, kuriems buvo pradinė normotenzija, nei pacientams, kuriems buvo pradinė hipertenzija, arterinis slėgis nepadidėjo. Priešingai, iš 6 pacientų, sergančių hipertenzija, 4 arterinis slėgis sumažėjo vidutiniškai 12,4 mm Hg.

Kadangi buvo naudojamas subjektyvus vyrų lytinės funkcijos vertinimo metodas, siekiant didesnio patikimumo, buvo apklausti ir 14 nuolatinių pacientų lytinių partnerių. Moterų buvo prašoma įvertinti savo lytinį gyvenimą prieš ir po gydymo, naudojant tą pačią skalę. Reikėtų pažymėti, kad iš pradžių moterys savo lytinį gyvenimą vertino pesimistiškiau nei jų partneriai, tačiau rezultatus įvertino aukščiau.

Taigi, visos moterys buvo patenkintos savo lytinių partnerių gydymo rezultatais ir netgi labiau patenkintos nei pačios pacientės. Apsilankymo pas gydytoją metu visos 14 moterų savo lytinį gyvenimą su paciente įvertino kaip „blogą“, nejautė intymumo noro, lytiniai santykiai vyko nervingoje atmosferoje, negavo seksualinio pasitenkinimo. Po mėnesio 13 (92,9 %) pacienčių žmonų pastebėjo pagerėjimą, o 9 iš jų (69,2 %) rezultatą įvertino kaip „reikšmingą pagerėjimą“. Viena apklausta moteris rezultatus įvertino neįtikinamai, nors jos vyras jais buvo patenkintas.

Taigi, vaistažolių preparatų „Prostanorm“ ir „Fito Novosed“ vartojimas yra labai veiksmingas kaip monoterapija pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, komplikuotu seksualinės funkcijos sutrikimu. Preparatai nesukelia komplikacijų ir šalutinio poveikio, teigiamai veikia bendrą paciento somatinę būklę, uždegiminio proceso prostatoje eigą ir visus lytinio akto komponentus.

Šiuolaikiniai mokslo pasiekimai nepalieka abejonių, kad ejakuliacija yra neurobiologinis reiškinys. Ejakuliacijos procesą smegenys reguliuoja per neurotransmiterius, iš kurių svarbiausi yra serotoninas, dopaminas ir oksitocinas. Serotoniną ir oksitociną gamina smegenyse esantys neuronai. Smegenų ląstelė, reaguodama į stimulą, turi būti sužadinta greitai ir pakartotinai. Pirmieji į signalą reaguoja natrio kanalų baltymai (natris patenka į ląstelę), beveik iš karto po jų seka kalio kanalai (kalis palieka ląstelę, jį slopindamas ir paruošdamas naujo impulso atėjimui). Tačiau jau potencialo pakilimo viduryje aktyvuojami kalcio kanalai, kurie užtikrina kalcio patekimą į ląstelę ir visų ląstelės funkcinių procesų aktyvavimą. Be kalcio neuronas nefunkcionuoja: jis negamina serotonino, oksitocino ir kt., neperduoda impulsų.

Neurotransmiterių gamyba, kaip ir kitos neurono funkcijos, gali būti sutrikdyta dėl smegenų specifinio baltymo S 100, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį neurono jonų mainų procesuose, disfunkcijos. S 100 yra antigenas, todėl antikūnų prieš jį atsiradimas smegenų skystyje sukelia padidėjusią šio baltymo sintezės stimuliaciją, atkuria neurono funkciją, pašalina stazinio sužadinimo / slopinimo židinius, normalizuoja neurotransmiterių gamybą. Vaisto tenoten, kuris yra afiniškai išgryninti antikūnai prieš smegenų specifinį baltymą S 100, paskyrimas. 1 tabletė 2-3 kartus per dieną 6-8 savaites po liežuviu leidžia pasiekti stabilų anksiolitinį, antidepresantinį, nuo streso apsaugantį, antiasteninį poveikį. Tuo pačiu metu tenoten nesukelia raminamojo, raumenis atpalaiduojančio ir anticholinerginio poveikio. Kompleksinis gydymas tenotenu kartu su vietine mažo intensyvumo lazerio terapija pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, kurį komplikuoja ejakuliacijos sutrikimai, leidžia pailginti lytinį aktą iki priimtinos trukmės, sumažina paciento nerimą dėl to ir žymiai pagerina jo gyvenimo kokybę.