Priešmenstruacinis sindromas: gydymas

Priešmenstruacinio sindromo gydymo paskirtis

Blokavimo arba slopinimas ovuliacijos, normalizuoti lytinių hormonų cikliškų sąveikos su centrinės neurotransmiterių (daugiausia serotonino) ir tokiu būdu sumažintas daugiau ligos simptomų, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Indikacijos hospitalizacijai

Sunki premenstruacinio sindromo forma, ambulatorinio gydymo neefektyvumas ir paciento grasinimas pakenkti save ar kitiems su sunkia agresija ar depresija.

Neferaktinis priešmenstruacinio sindromo gydymas

Prieš menstruacinį sindromą turinčioms moterims yra tarpasmeninių problemų, šeimoje, darbe, drauge atsiranda konfliktų. Dažnai jų savigarba, savigarba, savigarba, savigarba, savigarba, savigarba, padidėjęs skyrybų skaičius, darbo praradimas, nelaimingi atsitikimai vairuojant. Prieš menstruacinį sindromą sergančių pacientų gydymas turėtų prasidėti konsultacijomis dėl darbo ir poilsio režimo, dietos, ypač antrojo ciklo fazėje, psichoterapijos.

• Mityba turėtų apimti tokią veiklą.
  • Sumažinti angliavandenių ir cukraus suvartojimą, apriboti arbatą, valgomą druską, skysčius, gyvūninius riebalus, pieną, išskyrus kavą ir alkoholį.
  • Padidinkite vaisių ir daržovių dalį dietoje.
• Maksimalus psichoemocinių apkrovų sumažinimas, miego trukmės padidėjimas, poilsis dienos metu.
• Fiziniai pratimai (įkvėpus grynu oru 30 minučių 3-5 kartus per savaitę).
• Fizioterapija (elektrošoklis, atpalaiduojanti terapija, akupunktūra, bendras masažas arba apykaklės zonos masažas, balneoterapija).
• Psichoterapija: konfidencialus pokalbis su pacientu, paaiškinimas jai vykstančių ciklinių pokyčių, atliekamų organizme, esmė, pagalba pašalinant nepagrįstas baimes, rekomendacijos savikontrolės stiprinimui. Psichoterapija suteikia pacientui galimybę prisiimti atsakomybę už savo sveikatą ir kontroliuoti savo asmenybę. Tokiais atvejais pacientas aktyviau dalyvauja gydant ligą.

Premenstruacinio sindromo gydymas vaistais

Farmakoterapija priešmenstruacinio sindromo metu yra neveiksminga gydymo be narkotikų.

Patogeninis priešmenstruacinio sindromo gydymas

• GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai yra naudojami sunkiomis ligos formomis.
  • Buserelinas kaip depo / m 3,75 mg 1 kartą per 28 dienų, 6 mėnesius ar kurso buserelinas kaip, esant 150 mikrogramų dozė purkštuvu į kiekvieną šnervę 3 kartus per dieną nuo 2-osios dieną menstruacinio ciklo; žinoma 6 mėnesiai.
  • Goserelinas sc 3,6 mg dozėje arba leuprorelinas / ml 3,75 mg dozės arba 3,75 mg triptorelino / m 3 kartą per 28 dienas 6 mėnesius.
• Estrogenai skiriami gimdos hipoplazijai, infantiliškumui ir (arba) kartu su GnRH agonistais, siekiant sumažinti psicho vegetacinių simptomų sunkumą.
  • Estradiolio į gelio forma taikoma į pilvo ar sėdmenų odos, esant dozėms norma 0,5-1,0 mg 6 mėnesius, arba kaip transderminė terapinė sistema nuo 0,05-0,1 mg 1 kartą per savaitę dozę žinoma 6-12 mėnesių arba per burną, kai dozė yra 2 mg per parą 6 mėnesius.
  • Konjuguotų estrogenų dozė yra 0,625 mg per parą per 6 mėnesius.
• Antiestrogenai yra naudojami ciklinės mastalgijos gydymui: tamoksifenas yra 10 mg per parą, vartojant 3-6 mėnesius.
• Monofaziniai COC yra skirti visiems priešmenstruacinio sindromo formoms. Etinilestradiolio + gestodenas geriamąją 30 mkg / 75 | ig per dieną arba etinilestradiolio / dezogestrelas išgerta 30 mikrogramų / 150 mikrogramų per dieną arba etinilestradiolio / dienogesto išgerta 30 mg / 2 mg per dieną arba etinilestradiolio / ciproterono vidaus 35 ug / 2 mg per dieną arba etinilo drospirenonvnutr esant 30 mikrogramų / dieną 3 mg dozės 1 g iki 21-tą dieną menstruacinio ciklo su pertrauka 7 dienų kurso 3-6 mėnesius.
• Gestagenai yra skirti su ryškia geltonosios įstaigos hipofunkcija, priešmenstruacinio sindromo ir endometriumo hiperplazijos deriniu.
  • Dydrogesterono 20 mg dozė iš 16 dienų mėnesinių ciklo dieną 10 dienų.
  • Medroksiprogesteronas, po 150 mg kas 3 mėnesius.
  • Levonorgestrelio Gimdos sistema A formos (T formos strypo su 52 mg levonorgestrelio konteinerį; konteinerio korpuso yra padengtas polidimetilsiloksano membrana hormono, pagal kurią levonorgestrelio išleistas į gimdos ertmę 20 ug / dieną) buvo vartojamas į gimdos ertmę į 4-6- Vienos menstruacijos ciklo diena.

Premenstruacinio sindromo simptominė terapija

Simptominė terapija skiriama priklausomai nuo klinikinių apraiškų.

• Psichotropiniai vaistai naudojami, kai emociškai išreiškiami įtrūkimai.
  • Anksiolitikai (anti-nervingumo vaistai).
    • Alprazolamas geriama 0,25-1 mg 2-3 kartus per dieną.
    • Diazepamas skiriamas per burną, kai dozė yra 5-15 mg per parą.
    • Klonazepamas skiriamas 0,5 mg 2-3 kartus per dieną.
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione yra 0,3-0,6 mg 3 kartus per dieną.
    • Medazepamas yra 10 mg dozėje 1-3 kartus per dieną.
  • Neuroleptikai: tioridazinas yra 10-25 mg per parą.
  • Antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba stimuliatoriai):
    • sertralino per burną 50 mg per parą dozę;
    • tianetpinas geriamas 12,5 mg 2-3 kartus per dieną;
    • fluoksetinas yra 20-40 mg per parą;
    • citalopramo viduje 10-20 mg per parą.
• NSAID vartojami priešmenstruacinio sindromo pagrindine forma.
  • Ibuprofenas yra 200-400 mg dozėje 1-2 kartus per dieną.
  • Indometachinas 25-50 mg 2-3 kartus per dieną.
  • Naproksenas geriamas 250 mg dozėmis du kartus per parą.
• Selektyvus serotonino receptorių agonistas yra skirtas cefalaginei formai: zolmitriptanas yra 2,5 mg per parą.
• Diuretikai yra veiksmingi edematinėje ligos formoje: spironolaktonas yra 25-100 mg per parą, 1 mėnesį.
• Dopaminomimetikai yra nustatomi kaip premenstruacinis sindromas, jei proklatino koncentracija santykinai padidėja 2-ojoje mėnesinių ciklo fazėje, palyginti su 1-ąja. Šie vaistai skiriami 2-iame ciklo fazėje nuo 14 iki 16 dienos mėnesinių ciklo.
  • Bromokriptino vidinė dozė yra 1,25-2,5 mg per parą 3 mėnesius.
  • Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 kartus per savaitę. ✧ Hinagolido 75-150 mikrogramų dozė per parą.
• Antihistamininiai vaistai skirti esant stiprioms alerginėms reakcijoms.
  • Klemazinas 1 mg (1 tabletė) 1-2 kartus per dieną.
  • Mebhidroline 50 mg (1 tabletė) 1-2 kartus per dieną.
  • Chloropyraminas 25 mg (1 tabletė) 1-2 kartus per dieną.
• Vitaminoterapija.
  • Retinolis 1 lašą vieną kartą per dieną.
  • Stiprios grupės vitaminai kartu su magnezija. Nustatyta, kad dėl magnio poveikio depresijos ir hidratacijos simptomai mažėja, diurezė didėja.
  • Vitaminas E 1 lašai vieną kartą per dieną.
  • Kalcio preparatai, kurių dozė yra 1200 mg per parą.
  • Jonažolių žolelių homeopatinė tinktūra - paruošta iš austriųjų jonažolių gėlių, normalizuoja psichoemocinę organizmo fone; paskirti 1 tabletę 3 kartus per dieną.
• Žoliniai ir homeopatiniai vaistai.

Priešmenstruacinio sindromo gydymo veiksmingumo įvertinimas

Terapijos veiksmingumo įvertinimas atliekamas pagal menstruacijų dienoraščius, kasdien vertinant simptomus.

• Simptomai nėra - 0 taškų;
• Simptomai šiek tiek sutrikdyti - 1 balas;
• Simptomai nerimauja vidutiniškai, tačiau nesibaigia kasdienio gyvenimo - 2 balai;
• Sunkūs simptomai, kurie kelia susirūpinimą dėl jų ir (arba) veikia kasdienį gyvenimą, - 3 taškai.

Simptomų intensyvumo sumažėjimas dėl gydymo iki 0-1 balų rodo teisingą gydymą. Premenstruacinio sindromo gydymas yra ilgalaikis, tačiau nėra aiškios nuomonės apie jo trukmę, ir šis klausimas dažnai sprendžiamas atskirai.

Priešmenstruacinio sindromo chirurginis gydymas

Literatūroje yra duomenų apie kiaušialąstės būklę sunkiomis priešmenstruacinio sindromo formomis, kurios nėra tinkamos konservatyviam gydymui. Manoma, kad išskirtiniais atvejais kiaušialąstę galima atlikti vyresnėms nei 35 metų moterims, kurios jaučia realią reprodukcinę funkciją, o po to skiria estrogenų monoterapiją kaip hormonų pakaitinę terapiją.

Mokymas pacientui

Būtina paaiškinti pacientui, kad keičiant gyvenimo būdą (dieta, fizinis pratimas, masažas) bus geresnė sveikata ir gyvenimo kokybė. Be to, pacientas turi būti informuotas, kad ligos simptomai atsinaujina, nutraukus gydymą, gali pablogėti su amžiumi arba po gimdymo ir nėštumo ar menopauzės metu nėra.

Prognozė

Dažniau palankios. Jei rekomendacijos nesilaikoma ir nėra gydymo, ligos atsinaujinimas yra įmanomas. Labai sunkiais atvejais prognozė yra abejotina, galbūt chirurginis gydymas.

Premenstruacinio sindromo prevencija

Siekiant išvengti priešmenstruacinio sindromo, turėtų būti vengiama stresinių situacijų, trumpalaikių klimato pokyčių, abortų ir plačiai paplitęs KSK vartojimas.

[1], [2], [3], [4], [5]