Priverstinis persivalgymas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Priverstinis perdozavimas būdingas perdozavimo epizodams, nesukeliant netinkamo kompensacinio elgesio, tokio kaip vėmimas ar vidurių uždegimas. Diagnozė yra klinikinė. Yra vis daugiau įrodymų, kad veiksmingiausias gydymas yra standartinė elgesio programa, skirta kūno svorio mažinimui.

Kompulsinis perdozavimas turi įtakos 2-4% bendrosios populiacijos ir tampa vis dažniau su svorio padidėjimu, kai kuriems svorio mažinimo programoms tarp nutukusių pacientų gaunama 30%.

Skirtingai nuo bulimijos nervos, priverstinis persivalgymas, kaip taisyklė, yra pastebimas nutukusių žmonių ir skatinamas išsamumas dėl per didelio kalorijų vartojimo. Pacientai, kuriems yra pernelyg intensyvus perdozavimas, dažniausiai yra vyresni nei pacientai, sergantys nervine anoreksija ir bulimija, dažniau (apie 50%) vyrai.

Pacientams, kuriems yra priverstinis persivalgymas, sutrikimas dažniausiai sukelia baimę, ypač jei jie bando numesti svorį. Maždaug 50% pacientų, turinčių nutukimą ir priverstinį persivalgymą, yra depresijos būklė, palyginti su mažiau nei 5% nutukusių pacientų, kuriems nėra priverstinio persivalgymo.

Dauguma pacientų gydomi tradicinėmis svorio mažinimo programomis, kuriose mažai dėmesio skiriama priverstiniam perdozavimui. Pacientai sutinka su tokiu įsikišimu, nes dažniausiai jie yra labiau susirūpinę dėl jų kūno svorio nei priverstinio persivalgymo. Dėl priverstinio persivalgymo šiose programose neribojamas kūno svorio sumažėjimas.

Gydymą apsunkina neprivalomo persivalgymo kintamumas. Be gydymo, gali būti pagerėjimas, o placebas poveikis yra labai didelis. Kognityvinė-elgesio terapija veiksmingai padeda kontroliuoti priverstinį persivalgymą, tačiau silpnai veikia kūno svorį, galbūt dėl kompensacinio (neprivalomojo) persivalgymo. Narkotikų terapija naudojant SSRI padeda kontroliuoti tiek priverstinį persivalgymą, tiek svorį, tačiau nutraukimas dažnai yra susijęs su recidyvu. Paradoksalu, tačiau efektyviausias gydymas persivalgymas yra standartinis elgsenos svorio netekimas programos, kuri ne tik skatina svorio, bet taip pat kontroliuoti kompulsinis persivalgymas.

Savanaudiškos grupės, vadovaudamos Anoniminių alkoholikų, tokių kaip anoniminiai griuvėsiai ar anoniminiai maitintojo netekę asmenys, principai padeda kai kuriems pacientams, kuriems yra pernelyg intensyvus persivalgymas.

Priverstinio persivalgymo buvimas netrukdo naudoti chirurginių gydymo metodų pacientams, kuriems yra didelis nutukimas.

[1], [2]