Su nėštumu susijęs A baltymas (PAPP-A)

Normalaus nėštumo metu PAPP-A koncentracija kraujo serume reikšmingai padidėja nuo 7 savaitės. PAPP-A koncentracijos padidėjimas nėštumo pradžioje vyksta eksponentiškai, vėliau lėtėja ir tęsiasi iki gimdymo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

PAPP-A sumažėjimo priežastys

Esant vaisiaus chromosomų anomalijoms, dviem trečdaliams moterų PAPP-A kiekis kraujo serume pirmąjį ir ankstyvąjį antrąjį nėštumo trimestrus (8–14 savaičių) sumažėja. Ryškiausias šio baltymo koncentracijos sumažėjimas stebimas esant 21, 18 ir 13 chromosomų trisomijoms. Lytinių chromosomų anomalijos vaisiui taip pat dažnai lydimos PAPP-A kiekio sumažėjimo nėščiosios kraujo serume. PAPP-A koncentracijos pokytis taip pat galimas esant 22 chromosomos trisomijai. PAPP-A prognostinė vertė nustatant vaisiaus anomalijas yra didesnė nei tokių gerai žinomų žymenų kaip AFP, hCG, trofoblastinis β1-globulinas, taip pat nekonjuguoto estriolio ir inhibino A lygių pokytis _ir yra panaši į laisvo β-hCG. PAPP-A lygio sumažėjimas esant vaisiaus chromosomų anomalijoms yra ryškiausias 10–11 nėštumo savaitę.

Serumo PAPP-A vidutinės koncentracijos vertės įgimtų apsigimimų atrankai

Nėštumo amžius, savaitės	Vidutinė PAPP-A koncentracija, mg/l
8	1,86
9	3.07
10	5.56
11	9,86
12	14,5
13	23.4
14	29.1

Dar ryškesnis PAPP-A koncentracijos sumažėjimas nėščios moters kraujo serume stebimas esant vaisiui diagnozuotam Kornelijos de Lange sindromui, kai, kaip ir autosominių trisomijų atveju, stebimos daugybinės displazijos, vystymosi defektai, uždelsta psichomotorinė ir fizinė raida.

Kitas nepriklausomas patognominis vaisiaus aneuploidijos simptomas pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje yra sprando raukšlės sustorėjimas, kuris nustatomas ultragarsiniu tyrimu, tačiau šios vietinės minkštųjų audinių edemos formos vizualizavimas yra gana sudėtingas ir subjektyvus net naudojant šiuolaikinius didelės skiriamosios gebos skenerių modelius. Reikėtų pažymėti, kad ankstyva vaisiaus trisomijos patikra po ultragarso ar biocheminio tyrimo ir vėlesnis chorioninės biopsijos metu gautų citotrofoblastų kariotipavimas leidžia nutraukti nėštumą jau pirmąjį trimestrą. Antrąjį trimestrą vaisiaus aneuploidija patikrinama kariotipuojant fibroblastų tipo ląsteles iš amniono skysčio.