Proteas

Proteus gentis priklauso enterobakterijų (Enterobacteriaceae) šeimai ir apima tris rūšis. Dvi rūšys vaidina svarbų vaidmenį žmogaus patologijoje, ypač kaip pūlingų-uždegiminių ligų ir maisto toksinių infekcijų sukėlėjai: Proteus vulgaris ir Proteus mirabilis.

Visos Proteus genties atstovės yra gramneigiamos lazdelės suapvalintais galais, 0,4–0,6 x 1–3 µm dydžio, nesudarančios sporų ar kapsulių ir yra peritrichozinės. Šios bakterijos yra linkusios į polimorfizmą, stebimos kokoidinės ir siūlinės formos. Kartais aptinkami ir nejudrūs variantai, neturintys žiuželių (O forma).

[ 1 ]

Proteos biocheminės savybės

Fakultatyviniai anaerobai, chemoorganotrofai. Optimali temperatūra 37 °C, pH 7,2–7,4; augimo temperatūros ribos nuo 20 iki 38 °C. Nereiklūs maitinamosioms terpėms, gerai auga paprastose terpėse. H formos (žiuželiniai) Proteus ant MPA išauga būdingas šliaužiantis augimas – subtilus melsvai dūminės spalvos šydas (spiečiaus reiškinys). Šliaužiantis Proteus augimas naudojamas grynai kultūrai išskirti sėjant Šukevičiaus metodu (sėjama ką tik nupjautos MPA kondensacinėje drėgmėje, Proteus kultūra palaipsniui kyla šydo pavidalu terpės paviršiumi). O formos Proteus ant MPA išaugina dideles kolonijas su lygiais kraštais. MPB pastebimas difuzinis terpės drumstumas su storomis baltomis nuosėdomis apačioje ir plona plėvele paviršiuje. O formos Proteus auga tam tikrose maitinamosiose terpėse, kuriose yra tulžies rūgščių (Ploskirevo terpė); 0,1–0,2 % karbolio rūgšties; 5–6 % etanolis, dažikliai, boro rūgštis, plovikliai. Ploskirevo terpėje „Proteus“ išaugina skaidrias, subtilias, blizgančias kolonijas, turinčias būdingą kvapą, kurios šiek tiek šarmina terpę, aplink kurią ji gelsvai nusidažo. Su amžiumi kolonijos tampa drumstos, jų centras įgauna rudą spalvą. O formos „Proteus“ kolonijos mažai skiriasi nuo salmonelių kolonijų, todėl jas sunku identifikuoti. Kaip sodrinimo terpės naudojami Kaufmano, Mullerio ir 5 % tulžies sultiniai.

Proteus genties atstovai fermentuoja gliukozę, sudarydami rūgštį ir nedidelį kiekį dujų, nefermentuoja laktozės ir manitolio, yra atsparūs cianidui ir sudaro ureazę bei fenilalanino deaminazę. Rūšys diferencijuojamos papildomais biocheminiais tyrimais.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Proteus antigeninė struktūra

Kaip ir kiti žiuželiniai Enterobacteriaceae šeimos atstovai, Proteus turi karščiui atsparų somatinį O-antigeną (49 serotipai) ir žiuželinį karščiui labilų H-antigeną (19 serotipų). Reikėtų pažymėti, kad Proteus somatinis antigenas yra susijęs su riketsijos (OX serijos Proteus padermių) antigenais. Pagal savo antigenines savybes Proteus vulgaris ir Proteus ynirabilis skirstomi į 110 serotipų.

Proteus ląstelės sienelės LPS yra svarbiausias patogeniškumo faktorius, veikiantis kaip endotoksinas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Proteus sukeltų ligų epidemiologija

Proteus paprastai yra pūvančių atliekų saprofitai, nedideliais kiekiais aptinkami gyvūnų ir žmonių žarnyne, nuotekose ir dirvožemyje. Dažniausiai infekcija įvyksta per virškinamąjį kelią, kai didelis kiekis Proteus patenka į žmogaus organizmą su maistu. Proteus dažnai gali sukelti disbakteriozę (endogeninę infekciją) arba būti tipiškas hospitalinės infekcijos sukėlėjas.

Proteus yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, gerai toleruoja užšalimą. 60 °C temperatūroje žūsta per 1 valandą, 80 °C temperatūroje – per 5 minutes, 1 % fenolio tirpale žūsta per 30 minučių. Gali būti atsparus daugeliui antibiotikų ir dezinfekavimo priemonių vienu metu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Proteusų sukeltų ligų simptomai

Proteus bakterijos žmonėms gali sukelti įvairias ligas, dažniausiai pasireiškiančias apsinuodijimu maistu. Kartu su kitais oportunistiniais mikroorganizmais Proteus bakterijos sukelia įvairias pūlingas-uždegimines ir septines ligas: cistitą, pielitą, pūlingas žaizdų ir nudegimų komplikacijas, flegmoną, abscesus, pleuritą, pneumoniją, osteomielitą, meningitą, sepsį. Apsinuodijimo maistu patogenezė siejama su masiniu Proteus bakterijos sunaikinimu virškinimo trakte ir į kraują išsiskyrusio endotoksino absorbcija. Ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo į organizmą patekusio Proteus bakterijos kiekio.

Proteus sukeltų ligų laboratorinė diagnostika

Naudojamas bakteriologinis metodas. Sėjai naudojama medžiaga yra pūliai, šlapimas, vėmalai, plovyklos, kraujas, smegenų skystis, skrepliai, pleuros eksudatas, kurie inokuliuojami į diferencinę diagnostinę terpę (Ploskirevo terpę), sodrinimo terpę ir MPA pagal Šukevičiaus metodą. Izoliuota gryna kultūra identifikuojama pagal biochemines savybes, serovaras nustatomas gyvos ir pašildytos kultūros agliutinacijos reakcijoje su polivalentiniais ir monoreceptorių O- ir H-serumais. Taip pat galima nustatyti O- ir H-antikūnų titrų padidėjimą agliutinacijos reakcijoje su autoštamais.

Proteusų sukeltų ligų gydymas

Apsinuodijus maistu, kurį sukėlė Proteus, atliekamas nespecifinis gydymas, skirtas detoksikacijai (skrandžio plovimas, gausus skysčių vartojimas ir kt.). Ligos, kurią lydi pūliavimas ar sepsis, atveju antibiotikai vartojami atsižvelgiant į antibiotikogramos rezultatus. Sergant kolitu, susijusiu su žarnyno disbakterioze, kai Proteus yra dideliais kiekiais, patartina vartoti per burną žarnyno bakteriofagą, į kurį įeina Proteus fagas, taip pat Proteus arba koliproteino bakteriofagas. Pastarieji vaistai taip pat veiksmingi esant vietiniams uždegiminiams procesams (pūlingoms žaizdų, urogenitalinių organų komplikacijoms), kai jie skiriami losjonų, drėkinimų, tamponadų, injekcijų pavidalu. Esant vangiems uždegiminiams procesams, kuriuos sunku gydyti antibiotikais, patartina naudoti autovakciną.

Proteusų sukeltų ligų prevencija

Specifinė Proteus sukeltų ligų prevencija nebuvo sukurta.