Protinio atsilikimo diagnozė

Su intelekto negalios diagnoze ir laipsnio įvertinimu susijusius klausimus sprendžia psichiatrai, remdamiesi visais turimais klinikinių, patopsichologinių ir paraklinikinių tyrimų duomenimis. Pediatro užduotis – kuo anksčiau atkreipti dėmesį į vaiko protinės raidos nukrypimus ir nukreipti jį pas specialistus. Įspėjamieji protinio atsilikimo požymiai vaikams iki vienerių metų:

• galvos, veido ir kūno struktūros ypatybės;
• įgimtos anomalijos:
• savotiškas pelės kvapas, sklindantis iš fenilketonurija sergančio vaiko šlapimo ir kūno;
• Sunki raumenų hipotonija naujagimiui, sergančiam Prader-Willi sindromu.

Psichiatro konsultacijos indikacija yra aiškus neatitikimas tarp vaiko protinio išsivystymo lygio ir paso amžiaus. Esant raidos defektams ir nedidelėms įgimtoms anomalijoms, būtina papildoma genetiko konsultacija.

Protinio atsilikimo diagnostiniai kriterijai ir vertinimo skalės

Nors psichikos sutrikimus, lydinčius protinį atsilikimą, dažnai sunku apibūdinti, veiksmingas gydymas neįmanomas be aiškaus jų identifikavimo. Vaistų gydymo veiksmingumui įvertinti rekomenduojamos vertinimo skalės, kurios apima paciento elgesio vertinimą remiantis stebėjimu. Pavyzdžiui, vaisto veiksmingumui įvertinti gali būti naudojama „Aberrant Behavior Checklist-Community Version“ (ABC-CV). Skalė leidžia kiekybiškai įvertinti pagrindinių, „būsenos“ simptomų sunkumą, remiantis informacija, gauta iš paciento stebėtojų. Konorso skalė naudojama hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sutrikimams įvertinti. Pavyzdžiui, ši skalė buvo naudojama metilfenidato veiksmingumui įvertinti gydant dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimą pacientams, turintiems protinį atsilikimą. Ypač sunku įvertinti afektinius sutrikimus, tokius kaip nerimas ar depresija, pacientams, turintiems protinį atsilikimą. Šiuo tikslu naudojami specialūs metodai, pavyzdžiui, Psichopatologijos inventorius protiškai atsilikusiems suaugusiesiems (PIMRA), Reisso ekranas maladaptyviam stipriam elgesiui ir emocinių sutrikimų vertinimo skalė-DD.

Planuojant gydymą pacientams, turintiems protinį atsilikimą, labai svarbu nustatyti ir koreguoti gretutinius psichikos sutrikimus – didžiąją depresiją, bipolinį sutrikimą, nerimo sutrikimus, bendrą sutrikimą.

Protinio atsilikimo diagnostiniai kriterijai

• A. Žymus intelekto funkcijų sumažėjimas: atliekant intelekto testus, IQ vertė neviršija 70 (mažiems vaikams – kliniškai akivaizdus intelekto funkcijų sumažėjimas)
• B. Adaptacijos trūkumų ar sutrikimų derinys (t. y. asmens elgesys neatitinka atitinkamos kultūrinės grupės amžiaus normų) bent dviejose iš šių sričių: bendravimas, savęs priežiūra, funkcionavimas namuose, socialiniai / tarpasmeniniai įgūdžiai, bendruomenės išteklių naudojimas, autonomiškas, tikslingas elgesys, funkciniai akademiniai įgūdžiai, darbas, laisvalaikis, sveikata, saugumas.
• B. Prasidėjimas iki 18 metų amžiaus

Kodas priklauso nuo sunkumo, atspindinčio intelekto sutrikimo lygį:

• Lengvas protinis atsilikimas - IQ nuo 50-55 iki maždaug 70
• Vidutinis protinis atsilikimas - IQ nuo 35-40 iki 50-55
• Sunkus protinis atsilikimas - IQ nuo 20-25 iki 30-35
• Sunkus protinis atsilikimas - IQ mažesnis nei 20–25

Protinis atsilikimas nenurodant sunkumo: kai yra pakankamas pagrindas diagnozuoti protinį atsilikimą, tačiau nėra standartinių intelekto testų duomenų (pavyzdžiui, kai jų atlikti neįmanoma dėl būklės sunkumo, paciento nenoro ar kūdikystės).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]