Psichinis atpalaidavimas vaikams

Psichinis lėtėjimas yra būklė, kurią sukelia įgimtas ar anksti įgytas psichinis nepakankamas išsivystymas ir aiškus intelekto trūkumas, dėl kurio sunku ar visiškai neįmanomas tinkamas asmens socialinis funkcionavimas.

Sąvoka "protinis atsilikimas" visuotinai pripažinta psichiatrijos pasaulyje per pastaruosius du dešimtmečius, pakeitus terminą "oligofrenija", kuris jau seniai buvo įprastas mūsų ir kai kuriose kitose šalyse.

Terminas "oligofrenija" yra siaura, jis vartojamas norint nurodyti valstybę, kuri atitinka kelis aiškius kriterijus.

• Visuminis psichinis nepakankamas išsivystymas su abstrakčios mąstymo silpnumo paplitimu. Intelekto prielaidų (dėmesio, atminties, darbingumo) pažeidimų sunkumas yra mažesnis, emocinės sferos nepakankama plėtra yra mažiau grubus.
• Neteisingas intelekto nepakankamumo ir netoleruotumo patologinio proceso, kuris sukėlė blogą vystymąsi, neapibrėžtumas.

Sąvoka "protinis atsilikimas" yra platesnė ir teisingesnė, nes ji apima ligas su įgimta ar anksti įgyta psichinės funkcijos nepakankamai išvystyta, kurioje pastebima smegenų pažeidimo progresija. Klinikiškai tai nustatoma tik ilgai stebint.

Protinis atsilikimas yra būdingas ryškus mažėjimas intelektinės gebėjimą nei vidutiniškai (dažnai išreiškiama kaip nurodyta toliau 70-75 IQ), kartu su apribojimu daugiau kaip 2 iš šių funkcijų: bendravimo, savarankiškumo, socialinių įgūdžių, savęs priežiūros, viešųjų išteklių naudojimą, asmens saugos priežiūra. Gydymas apima mokymą, darbą su šeima, socialinę paramą.

Teisingai įvertinti protinis atsilikimas sunkumas tik ant Intelekto koeficientas (IQ) pagrindu (pvz, lengvas 75 arba 52-70; 36-51 vidutinis, sunkus ir giliai 20-35 mažiau nei 20). Klasifikavime taip pat turėtų būti atsižvelgiama į paciento poreikius atitinkančią priežiūros ir priežiūros lygį, nuo karto teikiamą paramą iki aukšto lygio, aukšto lygio priežiūros visose veiklos srityse. Šis požiūris yra orientuotas į asmens stipriąsias ir silpnąsias puses, jų santykį su paciento aplinka, taip pat su šeimos ir visuomenės lūkesčiais ir nuostatomis.

Maždaug 3% gyventojų su IQ mažiau nei 70, kad yra ne mažiau kaip 2 standartiniai nuokrypiai mažesnis nei vidutinis IQ tarp bendrosios populiacijos (IQ mažesnis, nei 100); jei atsižvelgsite į rūpestingumo poreikį, tik 1 proc. Gyventojų turi sunkų protinį atsilikimą (UO). Sunkus protinis atsilikimas pastebimas vaikams visų socialinių ir ekonominių grupių bei išsilavinimo lygių šeimose. Švelnesnė protinis atsilikimas (kurioje pacientas turi nestabili arba ribotą pagalbą) yra labiau paplitęs grupes, kuriose yra mažesnis socialinio ir ekonominio statuso, panašaus į pastabą, kad dauguma IQ koreliuoja su sėkmės mokykloje ir socialinio ir ekonominio statuso, nei konkrečių organinių veiksnių. Vis dėlto naujausi tyrimai parodė genetinių veiksnių vaidmenį plintant pažintinių funkcijų pažeidimams.

ICD-10 kodai

TBT-10 psichinis atsilikimas kodifikuojamas fraze F70, priklausomai nuo intelekto sutrikimo sunkumo. Kaip pirmasis diagnostikos atskaitos taškas, naudojamas bendras intelektualinis rodiklis, nustatytas naudojant Wechslerio metodiką. Patvirtinti šie IQ rodikliai psichinio atsilikimo įvertinimui:

• rodiklis 50-69 diapazone - lengvas protinis atsilikimas (F70);
• rodiklis 35-49 diapazone - vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F71);
• rodiklis 20-34 metų diapazone - sunkus protinis atsilikimas (F72);
• rodiklis žemiau 20 yra gilus protinis atsilikimas (F73).

Ketvirtas ženklas naudojamas elgesio sutrikimų sunkumo nustatymui, jei jie nėra sukeliami kartu su psichiniu sutrikimu:

• 0 - minimali pažeidimų ar jų nebuvimo vertė;
• 1 - reikšmingi elgesio sutrikimai, kuriems reikia gydymo;
• 8 - kiti elgesio sutrikimai;
• 9 - elgesio sutrikimai nėra apibrėžti.

Jei žinoma, jog yra psichinio atsilikimo etiologija, reikėtų naudoti papildomą kodą iš ICD-10.

Psichinio atpalaidavimo epidemiologija

Psichinio lėtėjimo paplitimas tarp skirtingų amžiaus grupių yra labai skirtingas, o tai paaiškina socialinės adaptacijos kriterijaus reikšmę diagnozei. Didžiausia šio rodiklio reikšmė yra 10-19 metų amžiaus, kai visuomenė aukštus reikalavimus reikalauja gyventojų pažinimo gebėjimams (mokymasis, kvietimas į kariuomenės tarnybą ir kt.).

Psichinio atsilikimo dažnis pasaulyje yra 3,4-24,6 vienam 1000 žmonių.

Atranka

Anksti diagnozuoti protinis atsilikimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimų, naudojami nešmenis. Kartu su fenilketonurija atranka gali būti nukreiptas į nustatyti homocistinurijai, histidinemia, liga "klevų sirupas", tirozinemijai, galactosemia, lizinemii, Mokopolisacharydoza. Speciali dieta išvengti arba gerokai sumažinti intelektinės broką sunkumą. Prevencinės priemonės apima gerinimo nėščia priežiūrą, įskaitant akušerijos, įspėjimas neuroinfections ir galvos traumų mažiems vaikams, vežančių Jodo profilaktika žmonėms, gyvenantiems jodo trūkumas srityse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Protinio atsilikimo priežastys

Intelektą lemia tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai. Vaikams, kurių tėvai yra protiškai atsparūs, yra didesnė psichologinių (psichologinių) vystymosi sutrikimų rizika, tačiau grynai genetinis perdavimas yra retas atvejis. Nepaisant genetikos pažangos, kuri padidino tikimybę nustatyti paciento intelekto sutrikimo priežastį, 60-80% atvejų vis dar negalima nustatyti jokios priežasties. Dažniau priežastis atskleidžiama sunkiais atvejais. Greičiau žodžio ir asmeninių bei socialinių įgūdžių pažeidimai gali būti emocinių problemų, psichologinio nepritekliaus, mokyklos įgūdžių vystymosi sutrikimų ar kurčiųjų, o ne proto atsilikimo, rezultatas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Prenataliniai veiksniai

Psichinis lėtinimas gali sukelti keletą chromosomų anomalijų ir genetinių medžiagų apykaitos bei nervų ligų.

Įgimtos infekcijos, kurios gali sukelti protinį atsilikimą, yra raudonukės viruso, citomegaloviruso, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum ir ŽIV sukeltos infekcijos.

Poveikis vaistų ir toksinų vaisiui gali sukelti protinį atsilikimą. Gimdos alkoholio sindromas yra dažniausia šios grupės priežastis. Psichinio atsilikimo vystymosi priežastys taip pat yra prieštraukuliniai preparatai, tokie kaip fenitoinas arba valproatas, chemoterapiniai vaistai, radiacijos poveikis, švinas ir metilo gyvsidabris. Sunki hipotrofija nėštumo metu gali turėti įtakos vaisiaus smegenų vystymuisi, dėl kurio atsiranda protinis atsilikimas.

Intraatininiai veiksniai

Komplikacijos susijusios su priešlaikinio arba nesubrendusios, kraujavimas centrinėje nervų sistemoje, periventricular leukomalacijai, pristatymas spyna pristatymą, žnyplės pristatymas, daugiavaisio nėštumo, placentos previa, preeklampsijos ir intrapartum asfiksija gali padidinti protinio atsilikimo riziką. Vaikams, mažiems iki nėštumo laikotarpio, pastebėta padidėjusi rizika; žvalgybos ir mažo kūno svorio pažeidimai turi tas pačias priežastis. Vaikai su labai maža ir labai mažo gimimo svorio pažymima įvairaus padidėjusi rizika protinis atsilikimas, kuris yra priklausomas nuo gestacinio amžiaus ypatumai intrapartum laikotarpį, taip pat vaikų priežiūros kokybę.

Psichinio lėtėjimo chromosominės ir genetinės priežastys

Chromosominės ligos	Genetinės medžiagų apykaitos ligos	Genetinės nervų sistemos ligos
Katės sindromas Dauno sindromas Silpnosios X chromosomos sindromas Klinefelterio sindromas Mozaikizmas Trisomija 13-os chromosomos (Patau sindromas) Trisomija 18 chromosomos (Edwards sindromas) Sindromas Turneris (Šereshevskis-Turneris)	Autosomalinis recesinis: Aminoacidurija ir rūgščių rūgštis Peroksisominės ligos: Galaktozemija Klevų sirupo liga fenilketonurija Lizosominiai defektai: Gošė liga Hurlerio sindromas (mukopolisacharidozė) Niemann-Pick liga Theas-Sacho liga X-susietos recesinės ligos: Lesch-Nihano sindromas (hiperurikemija) Hunterio sindromas (mukopolisacharidozės variantas) Okouco-smegenų sinuso sindromas	Autosominis dominavimas: Miotoninė distrofija Neurofibromatosis Tuberinė sklerozė Autosomalinis recesinis: Pirminis mikrocefalizmas

Postnataliniai veiksniai

Prasta mityba ir psicho-emocinis nepriteklius vaikų per pirmuosius gyvenimo metus (fizinio, emocinio ir kognityvinio paramą, būtiną augimo, vystymosi ir socialinės adaptacijos trūkumas) gali būti dažniausios priežastys protinis atsilikimas visame pasaulyje. Protinio atsilikimo gali būti dėl virusinių ir bakterinių encefalito (įskaitant ŽIV-susijusio neyroentsefalopatiyu) ir meningito, apsinuodijimo (pvz, švino, gyvsidabrio), sunkios mitybos ir įvykių, kurie susiję su galvos traumos, arba asfiksijos.

Psichinio atsilikimo priežastys ir patogenezė

Propono atsilikimo simptomai

Pirmieji požymiai yra uždelsto intelektinę raidą, nesubrendusių elgesį, taip pat ribotas savitarnos įgūdžius. Kai su švelniomis protinis atsilikimas atpažįstamų simptomų vaikai negali kurti kol ikimokyklinio. Tačiau dažnai protinis atsilikimas diagnozuojamas anksti vaikams, sergantiems sunkia ar vidutinio sunkumo ir kartu jį fizinių anomalijų ir apsigimimų ar pasirašo valstybės (pvz, cerebriniu paralyžiumi), kuris gali būti susijęs su konkrečia priežastimi protinis atsilikimas (pvz , intranatalinė asfiksija). Vystymosi trukmė dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus. Tarp vyresnio amžiaus vaikai yra žemas IQ požymiai, kartu su adaptyvaus elgesio įgūdžių apribojimų. Nepaisant to, kad plėtros funkcijos gali skirtis reikšmingai dažniau sergantiems vaikams protinis atsilikimas lėtos pažangos, o ne sustabdyti plėtrą.

Kai kurie vaikai gali patirti cerebriniu paralyžiumi ir kitų judėjimo sutrikimų, kalbos vėlavimo ar klausos praradimą. Toks variklis ar jutimo sutrikimų, gali būti panašus kognityviniais sutrikimais, tačiau nėra nepriklausomas nuo jų priežasčių. Su augimui ir psichologinio brendimo metu kai kurių kūdikiams vystyti nerimas ar depresija, jei kiti vaikai juos atmesti arba, jeigu jie yra susirūpinę suvokimas, kad kiti mato juos kaip skirtingas ir trūkumų. Gerai organizuota mokyklos programas įtraukti šiuos vaikus bendrauti ir mokymosi procesą, gali padėti padidinti socialinę įtrauktį, taip sumažinant neigiamą emocinę reakciją. Pacientai, kurių protinis atsilikimas daugumos skambučių į psichiatro ir hospitalizacijos priežastis yra elgesio. Elgesio sutrikimai, dažnai situacijos, kaip taisyklė, galima rasti provokacija. Veiksniai, kurie sąlygoti nepriimtiną elgesį, taip: iš mokymo socialiai atsakingo elgesio, nepastovios trūksta drausmės, stiprinti netinkamą elgesį, sutrikusi gebėjimą bendrauti ir diskomfortą dėl to, kad kartu vartojamų fiziniais sutrikimais ir psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija ar nerimas. Nors pacientas yra ligoninėje papildomos nepageidaujamos veiksniai yra perpildytos Biurai, nepakankamas darbuotojų skaičius ir aktyvumo stoka.

Propono atsilikimo simptomai

Propono atsilikimo klasifikavimas

Yra daug autorių psichinio atsilikimo klasių, kurios yra pateiktos atitinkamuose leidiniuose. Klinikiniu ir patogenišku protinio atsilikimo diferencijavimu tikslinga jį padalyti į šias grupes:

• exogenously conditioned, paveldimos smegenų pažeidimo formos, kurios nėra pirmiausiai susijusios su anatominio ir fiziologinio intelekto pagrindo formavimu;
• silpnos protinio atsilikimo formos dėl genetinės intelekto kintamumo normoje.

Propono atsilikimo klasifikavimas

[18], [19], [20], [21],

Protinio atsilikimo diagnozė

Įtarus psichinį atsilikimą, vertinama psichologinė raida ir intelektas, dažniausiai su ankstyvu įsikišimu ar mokyklos darbuotojais. Standartizuoto intelekto testai gali nustatyti intelektualųjį gebėjimą, kuris yra žemesnis už vidurkį, tačiau jei rezultatas neatitinka klinikinių duomenų, tai turėtų būti abejojama, nes yra tikimybė, kad bus klaida; ligos, motoriniai arba jutimo sutrikimai, kalbos barjeras ar tarpkultūriniai skirtumai gali trukdyti vaiko atliekamam testui. Tokie testai taip pat yra šališki viduriniosios klasės atžvilgiu, tačiau paprastai jie yra priimtini vertinant vaikų, ypač pagyvenusių žmonių, intelektualinius gebėjimus.

Testavimas psichikos išsivystymo lygį su tokių tyrimų, kaip amžius ir vystymosi stadijose Klausimynas naudojimo (Amžius ir etapai klausimynas) arba vertinimas tėvų (tėvai vertinimo vystymosi būseną - PEDS) statuso, teikia apytikrį psichologinio (psichikos) plėtros jaunesniems vaikams ir gali atlikti gydytojas ar kiti asmenys. Tokios priemonės turėtų būti naudojamos tik atrankos, o ne kaip standartizuotų žvalgybos bandymų, kurie turi būti skiriami ir atliktų kvalifikuotas psichologas pakaitalas. Būtina nedelsiant įvertinti neuropsichinį vystymąsi, jei yra įtarimas dėl jo vėlavimo. Visi yra vidutinio sunkumo arba sunkus atsilikimą psichikos raidos atvejai, progresuojanti liga, kol negalios, nervų ir raumenų sutrikimai ar įtariami traukuliai, reikėtų įvertinti patyręs pediatras, specializuojasi psichologinės raidos vaikų, arba vaikų neurologas.

Nustačius protinę atsilikimą, reikia stengtis nustatyti jos priežastis. Dėl tikslaus apibrėžimo priežasčių gali būti vertinami remiantis toliau plėtoti vaiko prognozėje planas mokymo programos, tai gali būti naudinga genetinio konsultavimo, jis padeda sumažinti kaltės jausmą tėvams. Anamnezė (įskaitant perinatalinę istoriją, neuropsichologinį vystymąsi, neurologinę istoriją ir šeimos istoriją) gali atskleisti priežastį. Algoritmas išnagrinėjus vaiko su protiniu atsilikimu (iš viso atidėjimo protiniam vystymuisi) buvo siūlomas vaikų neurologijos draugijos. Metodai smegenų tomografijos (pvz, MRI) gali parodyti CNS apsigimimus (pastebėta, pavyzdžiui, kai neyrodermatozah, pavyzdžiui, neurofibromatozės ir gumbai skleroze), hidrocefalija, kurioje korekcija arba sunkesni anomalija smegenų, pavyzdžiui, shizentsefaliya. Genetiniai tyrimai gali prisidėti prie ligos diagnozę, pavyzdžiui, Dauno sindromu (trisomija 21) pagal standartą tyrimas Kariotipas skyriaus 5P (CRI du Chat) ar DiGeorge (išbraukta 22q) su fluorescencijos in situ hibridizacijos (FISH), trapi X chromosomos sindromo, naudojant tiesioginis DNR tyrimas.

Paveldimų ligų medžiagų apykaitos galima manyti, klinikinių pasireiškimų (pvz, mitybos, letargijos, silpnumas, vėmimas, traukuliai, hipotenzija, hepatosplenomegalija, šiurkščios veido bruožai, speciali kvapas šlapime, Padidinimą). Izoliuotas vėlavimas bendrųjų judėjimų (pvz, vėliau pradėjo sėdėti ar vaikščioti) ar mažų rankų judesius (imtis blogų dalykų, lygiosios, rašo) gali reikšti nervų ir raumenų ligomis. Atsižvelgiant į numatomą priežastį, atliekami specialūs laboratoriniai tyrimai. Vizijos ir klausos vertinimas turėtų būti atliekamas ankstyvame amžiuje, dažnai taip pat pagrįstai apsinuodijimo švinu tyrimas.

Protinio atsilikimo diagnozė

[22], [23]

Protinio atsilikimo gydymas

Gydymas ir palaikymas priklauso nuo socialinių įgūdžių ir pažinimo funkcijų. Gydymas ir dalyvavimas ankstyvosios intervencijos programoje kūdikystėje gali užkirsti kelią ar sumažinti negalios sunkumą dėl perinatalinės smegenų pažeidimo. Rekomenduojama rekomenduoti realius ir nebrangius vaiko priežiūros metodus.

Labai svarbu palaikyti ir konsultuoti sergančio vaiko šeimą. Iš karto po patvirtinimo apie "protinis atsilikimas" diagnozė turi apie tai informuoti tėvus ir suteiks jiems daug laiko aptarti priežastis, padarinius, prognozė, tolesnį švietimą vaiko ir balanso laikymosi svarbą tarp žinomų prognozinių veiksnių ir neigiamas savarankiškai vykdyti pranašystė, kurioje maži lūkesčiai ateityje sukelti blogą funkcinį rezultatą. Ateityje reikia jautrios konsultacijos šeimoms pritaikyti. Jei šeimos gydytojas negali užtikrinti koordinavimą ir konsultavimą, vaikų ir tėvų turėtų būti daroma nuoroda į centrą, kur vaikai su protiniu atsilikimu ir jų šeimų išnagrinėjo padėti specialistų įvairių sričių medicinos ir psichologijos; vis dėlto šeimos gydytojas turėtų ir toliau teikti medicininę pagalbą.

Pacientų, turinčių tam tikrų protinio atsilikimo formų, tyrimas

Tariama priežastis	Tyrimas
Vienas vystymosi sutrikimas arba kelios neesminės vystymosi sutrikimai, psichinės atsilikimo šeimos istorija	Chromosomų analizė CT ir / arba smegenų MRT
Hipotrofija, idiopatinė hipotenzija, paveldimos metabolinės sutrikimai	ŽIV infekcijos atranka didelės rizikos naujagimiams Mitybos ir psichosocialinė istorija Aminorūgščių tyrimas šlapime ir / arba kraujyje, taip pat fermentų tyrimas kaupimosi ligų arba peroksisomų ligų diagnozei Raumenų fermentų tyrimas SMA12 / 60 Kaulų amžius, kaulų rentgenografija
Traukuliai	EEG CT ir / arba smegenų MRT Kalcio, fosforo, magnio, amino rūgščių, gliukozės ir švino kraujyje nustatymas
Anomalija kaukolės (pvz, per anksti užsidaryti siūlės, Mikrocefalija, macrocephaly, craniostenosis, hidrocefalija), smegenų atrofijos, smegenų išsigimimą plėtros CNS hemoragijos, navikų, intrakranijinių kalkėjimų tinkamu toksoplazmozės, citomegaloviruso infekcijos arba gumbai skleroze	CT ir / arba smegenų MRT TORCH infekcijos tikrinimas Šlapimo kultūra virusams Chromosomų analizė

Visiškai individuali programa yra sukurta bendradarbiaujant su atitinkamais specialistais, įskaitant mokytojus. Neurologai arba pediatrai, kurie specializuojasi vaikų neuropsichologinės raidos, ortopedų, fizioterapeutų, dalyvavo gydant ligas, turinčias sutrikimų, susijusių su motorinėmis funkcijomis. Logopedai ir defektologai, taip pat audiologija, padeda susilpninti kalbos vystymąsi ar įtariamą klausos praradimą. Mitybos specialistai gali padėti gydyti hipotrofiją, socialiniai darbuotojai - sumažinti izoliaciją nuo išorinio pasaulio. Su vienodais psichikos sutrikimais, pvz., Depresija, vaikui gali būti skiriami tinkami psichotropiniai vaistai, vartojami tokios dozės, kaip ir vaikams be proto atsilikimo. Psichotropinių vaistų vartojimas be elgesio terapijos ir vaiko aplinkos keitimo yra retai veiksmingas.

Turi būti dedamos visos pastangos siekiant užtikrinti, kad vaikas gyvena namuose ir nebūtų atskirtas nuo visuomenės. Padėtis šeimoje gali būti palanki vaikui ir neigiama. Šeima gali būti naudinga psichologinei paramai ir paramai kasdienėje vaikų globos įstaigoje, kuri teikia dienos centrus, įeinančius pagalbininkus ar laikinos pagalbos tarnybas. Gyvenimo sąlygos ir aplinka turėtų skatinti savarankiškumą ir remti mokymosi įgūdžius, reikalingus šiam tikslui pasiekti. Jei įmanoma, vaikas privalo lankytis tinkamai pritaikytame dienos centre ar mokykloje, kurioje nėra psichinės užkardos turinčių bendraamžių. Švietimo įstatymas žmonėms su negalia (IDEA), specialiojo ugdymo įstatymas Jungtinėse Amerikos Valstijose, nustatyta, kad visi vaikai su negalia turi būti teikiama tinkamai galimybę švietimo, mokymo programos turi būti mažiausiai ribojanti ir turėtų užtikrinti maksimalų įtraukti tų vaikų į mokymas ir socialinis gyvenimas. Kai žmonės su protiniu atsilikimu patenka į pilnametystę, jiems suteikiama daugybė gyvenamosios vietos ir darbo vietų. Didžiosios institucijos, kuriose gyvena ir dirba protiškai atsilikę žmonės, dabar pakeičia gyvenamąją vietą mažosioms grupėms arba atskiriems butams, kurie atitinka jų funkcines galimybes ir poreikius.

Daugelis silpno ar vidutinio proto atsilikimo gali aprūpinti save, gyventi savarankiškai ir sėkmingai dirbti, reikalaujantys pagrindinių intelekto įgūdžių. Gyvenimo trukmė gali būti sumažinta priklausomai nuo sutrikimo etiologijos, tačiau medicininė priežiūra pagerina ilgalaikę progresą žmonėms, turintiems visų rūšių protinį atsilikimą. Pacientams, kuriems yra sunkus protinis atsilikimas, paprastai visą gyvenimą reikia pagalbos ir priežiūros. Kuo didesnis atsilikimas ir judesys, tuo didesnė mirties rizika.

Psichinis atpalaidavimas - gydymas

Protinio atsilikimo prevencija

Genetinis konsultavimas leidžia pateikti rekomendacijas apie nėštumą sergančioms paveldima našta su kai protinis atsilikimas formų undesirability dėl didelės rizikos sergančio vaiko gimimo. Kai prenatalinė diagnostika naudojant amniocentezę ne 14-16 nėštumo savaitę nustatyti medžiagų apykaitos ligomis (homocistinurijai, liga yra "klevų sirupas", mucopolysaccharidoses), kad, chromosomų anomalijos rizikos buvimas leidžia mums rekomenduoti abortą.

Dėl medicininės genetinės konsultacijos gali padėti poroms, turinčioms didelę psichinio atpalaidavimo vaiko riziką, suprasti galimus pavojus. Jei vaikui diagnozuotas protinis atsilikimas, etiologijos apibrėžimas gali suteikti šeimos nariams tinkamą informaciją apie ligos, kuriam gimsta ateityje, ligos tikimybę.

Didelės rizikos poros, nusprendžiančios pagimdyti vaiką, dažnai atlieka prenatalinį egzaminą, leidžiantį jiems gauti abortą ir vėlesnį šeimos planavimą. Amniocenteza gali nustatyti ar horionbiopsiya paveldima medžiagų apykaitos ligos ir chromosomų ligos būklė nešiklį, taip pat CNS anomalija (pvz, nervinio vamzdelio defektai, anencefalijos). Ultrasonografija taip pat gali aptikti CNS defektus. Alfa-fetoproteinų nustatymas motinai yra geras neuroninių vamzdelių defektų, Dauno sindromo ir kitų sąlygų aptikimo testas. Amniocentesis rodo, kad visos nėščios moterys vyresni nei 35 metų (nes jie turi didesnę riziką turėti vaiką su Dauno sindromu), taip pat moterims, šeimos istorijos įgimtų medžiagų apykaitos ligų.

Skiepijimas nuo raudonukės praktiškai pašalina įgimtą raudoną kaip protinio atsilikimo priežastį. Vyksta vakcinacijos nuo citomegalovirusinės infekcijos metodai. Dažnio atsilikimas mažinamas dėl nuolatinio augimo ir pagerinti akušerijos ir naujagimių priežiūros prieinamumą, taip pat perpylimas ir Rh naudotis _o (D) imunoglobulino prevencijos ir gydymo hemolizinė liga naujagimio; tačiau išlaikomas labai mažo gimimo svorio naujagimių išgyvenamumas, tačiau protiškai atsilikusi paplitimas yra vienodo lygio.

Prognozė protinio atsilikimo

Prognozė priklauso nuo etiopatogenezinio protinio atsilikimo ir socialinės-psichologinės auklėjimo sąlygų.

Progresyviai dabartinės formos, kuriose protinis atsilikimas yra tik vienas iš ligos apraiškų, daugeliu atvejų prognozė yra bloga. Psichinė raida tam tikrame etape sustoja, laipsniškai suskaidomos įgytos variklinės ir psichinės funkcijos. Mirtis įvyksta vaikystėje ar paauglystėje nuo užkrėstų infekcijų.

Dėl neprogredientnyh formų protinis atsilikimas apibūdinamas teigiamu dinamikos Besikeičiantis su lėtai bet palaipsniui plėtoti psichikos funkcijų su didžiausiu atsilikimą aukštojo formų pažinimo veikla - apibendrinimo ir abstrakcijos. Reikšmingas vaidmuo tenka veiksnių socialinių ir psichologinių problemų (šeimos aplinkoje, buvimą ar nebuvimą apsunkina patoharakterologicheskih sutrikimai, savalaikiškumą ir tinkamumą mokymo, įgūdžių įgijimas).

Su lengvu protiniu atsilikimu, kuris nėra sudėtingas psichinių sutrikimų metu, suaugusiesiems galima prisitaikyti aplinkoje, kuri jų abstrakčiai-loginiame lygyje nenustato specialių reikalavimų.

[24], [25], [26], [27], [28]