Pseudomembraninis kolitas - simptomai

Inkubacinis periodas nežinomas. Vieno tyrimo duomenimis, pseudomembraninio kolito simptomai pasireiškė 2–60 dienomis (vidutiniškai 20,3 dienos) po hospitalizacijos. C. difficile gali sukelti įvairių klinikinių apraiškų, kurios yra įvairaus sunkumo – nuo besimptomio nešiojimo, vidutinio sunkumo ar sunkaus viduriavimo iki gyvybei pavojingo kolito. Pagrindiniai ligos simptomai yra vandeningas viduriavimas (bent tris kartus per dieną kelias dienas), karščiavimas, apetito praradimas, pykinimas, pilvo skausmas ar jautrumas. Vidutinio sunkumo eigai būdingas nekraujingas viduriavimas, nėra sisteminių apraiškų, pilvo jautrumas. Sunkiai eigai būdingas gausus vandeningas viduriavimas, pilvo skausmas ir jautrumas. Dažnai pastebimas karščiavimas, dehidratacija, slaptas kraujas išmatose, tačiau žarnyno kraujavimas yra retas.

[ 1 ], [ 2 ]

Viduriavimas

Paprastai išmatos būna vandeningos, dažniau nei 7 kartus per dieną. Viduriavimas paprastai prasideda praėjus 4–9 dienoms nuo antibiotikų vartojimo pradžios, tačiau gali pasireikšti pirmąją dieną ir net po vienkartinio antibiotiko vartojimo profilaktiniais tikslais. Maždaug 20 % pacientų viduriavimas pasireiškia praėjus 6 savaitėms ar vėliau nuo antibiotikų vartojimo pabaigos. Išmatose gali būti kraujo. Maždaug 50 % pacientų išmatose aptinkamas didelis kiekis leukocitų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spazminio pobūdžio pilvo skausmas

Paprastai pilvo tyrimas atskleidžia skausmą be pilvaplėvės dirginimo požymių.

Karščiavimas

Temperatūra gali pakilti iki 39–40 °C.

[ 8 ], [ 9 ]

Laboratoriniai duomenys

Dažnai pasireiškia leukocitozė su leukemoidine reakcija ir hipoalbuminemija.

Ligos eiga negydoma gali skirtis. Kai kuriems pacientams pasireiškia įvairaus sunkumo viduriavimas, kuris išnyksta nutraukus antibiotikų vartojimą. Kai kuriems gali pasireikšti lėtinis viduriavimas, trunkantis kelias savaites ar mėnesius. Daugumai pacientų pasireiškia karščiavimas, pilvo skausmas, leukocitozė ir hipoalbuminemija.

Pseudomembraninio kolito komplikacijos

Sunkiais atvejais gali pasireikšti pseudomembraninis kolitas, dinaminė (paralyžinė) žarnyno nepraeinamumas, toksinis megakolonas, gaubtinės žarnos perforacija, sunkūs elektrolitų sutrikimai, dehidratacija, hipoalbuminemija ir anasarka. Kai kuriems pacientams viduriavimas gali būti nedidelis arba jo visai nebūti, tačiau gali išsivystyti toksinis megakolonas, gaubtinės žarnos perforacija ir peritonitas. Šiais atvejais viduriavimas gali liautis, kai sustiprėja uždegimo požymiai. Tokiems pacientams reikalinga chirurgo konsultacija, nes išsivysčius toksiniam megakolonui, apie 60 % pacientų reikia operacijos, o mirtingumas šioje grupėje padidėja iki 32–50 %.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]