Psichikos ligų paplitimas ir statistika

Šiuo metu psichinė sveikata yra viena iš rimčiausių problemų, su kuriomis susiduria visos šalys, nes bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu tokios problemos kyla bent vienam ketvirtuoju asmeniu. Psichikos sveikatos sutrikimų paplitimas Europos regione yra labai didelis. Pasak PSO (2006 m.), Iš 870 milijonų žmonių, gyvenančių Europos regione, apie 100 milijonų žmonių patiria susirūpinimą ir depresiją; daugiau kaip 21 milijonas žmonių kenčia nuo alkoholio sukeliamus sutrikimus; daugiau nei 7 mln. - Alzheimerio liga ir kitų rūšių demencija; apie 4 mln. - šizofrenija; 4 milijonai - bipoliniai afektiniai sutrikimai ir 4 milijonai - panikos sutrikimai.

Psichikos sutrikimai - antroji (po širdies ir kraujagyslių ligų) yra ligos našta. Jie sudaro 19,5% visų gyvenimo metų, prarastų dėl negalios (DALY yra metai, prarasti dėl ligos ir priešlaikinės mirties). Depresija, trečia svarbiausia priežastis, priklauso 6,2% visų DALY. Iš savęs žalojimo dalis, vienuolikta pagrindinė priežastis, dėl DALY, - 2,2%, o dėl Alzheimerio ligos ir kitų demencijos atmainų, kurie užima keturioliktą vietą priežasčių sąrašą, - 1,9% DALY. Kaip gyventojų amžius, žmonių su tokia negalia skaičius, matyt, padidės.

Psichikos sutrikimai taip pat sudaro daugiau kaip 40% visų lėtinių ligų. Tai yra svarbi sveikų gyvenimo metų dėl negalios praradimo priežastis. Svarbiausia priežastis yra depresija. Penkios iš penkiolikos pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos ligos naštai, yra psichiniai sutrikimai. Daugelyje šalių 35-45 proc. Nedalyvavimo yra susijusios su psichinės sveikatos problemomis.

Viena iš tragiškiausių psichikos sutrikimų pasekmių yra savižudybė. Devyni iš dešimties šalių, kuriose yra didžiausias savižudybių skaičius, yra Europos regione. Remiantis naujausiais duomenimis, apie 150 000 žmonių savanoriškai palieka savo gyvenimą kasmet, 80% iš jų yra vyrai. Savižudybė yra pirmaujanti ir paslėpta jaunų žmonių mirties priežastis, ji užima antrą vietą 15-35 metų amžiaus grupėje (po nelaimingų atsitikimų keliuose).

V.G. Rothstein ir kt. 2001 m. Pasiūlė sujungti visus psichikos sutrikimus į tris grupes, kurios skiriasi pagal sunkumą, pobūdį ir trukmę, atkryčio riziką.

1. Sutrikimai, dėl kurių psichiatras visą savo gyvenimą prižiūri pacientus: chroniškai atsirandančius psichozės; paroksizminė psichozės su dažnais atakų ir tendencija judėti į vientisą srautą: lėtinėmis psichoze valstybių (vangios schizofrenijos, ir arti jos statusą dalis TLK-10 diagnozuota kaip "Šizotipinį sutrikimas" ar "sutrikimas brandžios asmenybės) be polinkio į stabilizavimo procese patenkinamas socialinė adaptacija; demencijos būsena; vidutinio sunkumo ir sunkios psichinės atsilikimo galimybės.
2. Sutrikimai, kuriuos būtina stebėti aktyviu ligos laikotarpiu; paroksizmines psichozes su ilgalaikės remisijos formavimu; lėtinės nepsichozinės sąlygos (vangus šizofrenija, psichopatija) su tendencija stabilizuoti procesą su patenkinamai socialine adaptacija; palyginti paprasti oligofrenijos variantai; neuroziniai ir somatforminiai sutrikimai; blogai išreikšti afektiniai sutrikimai (ciklotimai, dysthemija); AKP
3. Sutrikimai, kuriuos reikia stebėti tik ūmaus laikotarpio metu: ūminės egzogeninės (įskaitant psichogenines) psichozės, reakcijos ir prisitaikymo sutrikimai.

Nustatę žmonių, kuriems reikalinga psichiatrija, kontingentą, V.G. Rothstein ir kt. (2001 m.) Nustatyta, kad apie 14% šalies gyventojų reikalinga reali psichinės sveikatos paslaugų parama. Nors, pagal oficialią statistiką, tik 2,5% gauna šią pagalbą. Šiuo atžvilgiu svarbi psichiatrinės globos organizavimo užduotis - priežiūros struktūros apibrėžimas. Ji turi turėti patikimus duomenis apie tikrąją skaičių asmenų, kuriems reikalinga psichikos sveikatos priežiūros, nuo sociodemografinių, klinikinių ir epidemiologinių struktūros šių kontingentų, suteikiant iš tipų ir apimčių pagalbos idėją.

Pacientų, kuriems reikalinga priežiūra, skaičius yra naujas rodiklis "tikrasis psichikos ligonių skaičius". Šio rodiklio apibrėžtis turėtų būti pirmoji taikytina užduotis, kurios tikslas - pagerinti epidemiologinių tyrimų psichiatrinę priežiūrą. Antroji problema - remiantis "faktinį skaičių psichiškai nesveikas", taip pat dėl atitinkamo kontingento klinikinių tyrimų struktūros pagrindu gauti tobulinti medicinos diagnostikos programas, planuoja psichikos sveikatos paslaugų plėtrą, apskaičiuoti reikalingų darbuotojų, lėšų ir kitų išteklių.

Bandydami įvertinti gyventojų "faktinį pacientų skaičių", reikia nuspręsti, kuris iš dažniausiai naudojamų rodiklių yra tinkamiausias. Vieno rodiklio pasirinkimas visiems psichinės sveikatos sutrikimams yra neteisėtas. Kiekvienai sutrikimų grupei, derinant sunkumus panašius atvejus, kurso pobūdį ir atkryčio riziką, turėtų būti naudojamas jo rodiklis.

Atsižvelgiant į pasirinktų grupių charakteristikas, siekiant nustatyti "dabartinį psichikos sutrikimų turinčių žmonių skaičių", siūlomi rodikliai; gyvenimo paplitimas, metų paplitimas, taškų paplitimas, atspindintis šių sutrikimų sergančiųjų skaičių tyrimo metu.

• Pirmosios grupės pacientų gyvenimo paplitimas rodo žmonių, kurie visą gyvenimą patyrė šį sutrikimą.
• Trečiosios grupės pacientams, per metus paplitimas pakartoja žmonių, kurie per pastaruosius metus sirgo sutrikimais.
• Antrosios grupės sutrikimų sergantiems pacientams tinkamo indikatoriaus pasirinkimas yra mažiau akivaizdus. Prytovoy E.B. Et al. (1991) atliko šizofrenijos pacientų tyrimą, kuris leido nustatyti laikotarpį, po kurio naujos ligos priepuolio rizika tampa tokia pati kaip ir nauja ligos atsiradimo rizika. Teoriškai toks laikotarpis lemia aktyviojo ligos laikotarpio trukmę. Praktiniais tikslais šis laikotarpis yra pernelyg didelis (tai yra 25-30 metų). Šiuo metu aktyvus ambulatorinis stebėjimas nutraukiamas, jei atleidimo trukmė šizofrenijos traukulių atveju yra 5 metai. Atsižvelgiant į tai, taip pat patirtį psichikos sveikatos įrenginių stebėjimo pacientų su kitais (neshizofrenicheskimi) sutrikimų trukmę, įtrauktas į antrosios grupės gali būti pasirinktas kaip patenkinamą figūra už jį paplitimas per pastaruosius 10 metų (10 metų paplitimas).

Norint įvertinti faktinį psichikos sutrikimų turinčių žmonių skaičių, reikėjo tinkamai įvertinti bendrą psichinės sveikatos sutrikimų turinčių žmonių skaičių. Tokie tyrimai du pagrindinius rezultatus.

• Įrodyta, kad pacientų skaičius populiacijoje yra daug kartų didesnis nei pacientų skaičius psichiatrijos tarnybose.
• Nustatyta, kad nė vienas tyrimas negali nustatyti visų pacientų šalyje, taigi bendrą skaičių galima gauti tik atlikus teorinį įvertinimą. Ši medžiaga yra dabartinės statistikos duomenys, konkrečių epidemiologinių tyrimų rezultatai ir kt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Psichinės ligos paplitimas Rusijoje

Analizuojant PSO medžiagą, nacionalines statistines ir klinikines epidemiologines medžiagas, O.I. 1998 metais Shchepinas atskleidė psichinių ligų plitimo tendencijas ir modelius Rusijos Federacijoje.

• Pirmasis (pagrindinis) reguliarumas - visų psichinių ligų paplitimo lygis Rusijoje per pastaruosius 45 metus išaugo 10 kartų.
• Antroji taisyklė - gana žemo lygio, ir šiek tiek padidėjo į paplitimas psichozės (psichikos ar faktinėmis psichoziniai sutrikimai: padidėjęs tik 3,8 kartus už visą XX amžiuje, arba 7,4 atvejų per 1 tūkst žmonių 1900-1929 metais 28. 3 1970-1995 m.). Didžiausias paplitimo lygis ir augimo tempai būdingi neurozei (padidėjo 61,7 karto arba 2,4 iki 148,1 atvejo vienam tūkstančiam žmogui) ir alkoholizmo (padidėjo 58,2 karto arba 0,6 34,9 atvejai tūkstančiui žmonių).
• Trečiasis modelis yra didelis psichikos nepakankamo išsivystymo paplitimas (30 kartų arba 0,9-27 atvejai vienam tūkstančiam žmogui) ir senyviems psichozei (20 kartų arba 0,4-7,9-8 atvejų) .
• Ketvirtasis reguliavimas - didžiausias psichinės patologijos paplitimo didėjimas buvo pastebėtas 1956-1969 metais. Pavyzdžiui: 1900-1929 m. - 30,4 atvejai už tūkstantį žmonių. 1930-1940 m. - 42,1 bylos; 1941-1955 m. - 66,2 bylos; 1956-1969 m. - 108,7 ir 1970-1995 m. - 305,1 bylos.
• Penkta reguliacija iš tiesų yra tokia pati psichinių ligų paplitimo lygis tiek ekonomiškai išsivysčiusiose Vakarų šalyse, tiek Tarybų Socialistinių Respublikų Sąjungoje (730 ir 7 kartus padidėjo per 1930-1995 metų laikotarpį). Šis modelis atspindi visuotinę psichinės patologijos esmę, nepriklausomai nuo visuomenės socialinės-politinės struktūros.

Pagrindinės priežastys, dėl didėjančio skaičiaus psichikos sutrikimų pasaulyje šiandien, pagal tai, kas ekspertų, - in gyventojų tankumas, urbanizacijos didėti, sunaikinimas aplinkoje, vis sudėtingesni pramonės ir švietimo technologijų, informacinių slėgio lavinų, padidėjo atsiradimo avarinių situacijų (es) dažniu. Fizinės sveikatos pablogėjimas. įskaitant reprodukcinę veiklą, smegenų sužalojimų ir gimdymo sužalojimų skaičiaus padidėjimas ir intensyvus gyventojų senėjimas.

Pirmiau nurodytos priežastys yra visiškai aktualios Rusijai. Kritinė būklė visuomenėje, spartus ekonomikos pokyčių, pragyvenimo žmonių standartą mažinimo, vertybių ir ideologinių pažiūrų, etninių konfliktų, stichinių ir žmogaus sukeltų nelaimių, kurios sukelia gyventojų migracija, nesilaikantiems gyvenimo įpročiai nepasikeis turėti reikšmingą poveikį psichinei būklei visuomenės nariams, generuoti stresą, nusivylimą, nerimą, nejautros jausmas, depresija.

Su jais glaudžiai susiję - socialinės ir kultūrinės tendencijos, turinčios įtakos psichinei sveikatai, tokios kaip:

• šeimos ir kaimynystės santykių silpnėjimas ir tarpusavio pagalba;
• atskyrimo jausmas nuo valstybės valdžios ir valdymo sistemos;
• didėjančių vartotojų poreikių turinčios visuomenės materialių poreikių;
• seksualinės laisvės plitimą;
• spartus socialinio ir geografinio mobilumo didėjimas.

Psichinė sveikata yra vienas iš gyventojų būklės parametrų. Visuotinai priimtina įvertinti psichinės sveikatos būklę pagal psichikos sutrikimų paplitimą apibūdinančius rodiklius. Kai kurių socialiai reikšmingų rodiklių analizė leido atskleisti keletą jų dinamikos bruožų (pagal duomenis apie pacientų, kurie 1995-2005 m. Kreipėsi į ligoninės psichiatrijos paslaugas, skaičius).

• Remiantis statistinėmis ataskaitomis apie medicinos ir profilaktikos įstaigas Rusijos Federacijos, bendras pacientų, kurie kreipėsi dėl psichiatrijos, skaičius padidėjo nuo 3,7 iki 4,2 mln. Žmonių (13,8 proc.); Bendrųjų psichikos sutrikimų rodiklis padidėjo nuo 2502,3 iki 2967,5 už 100 000 žmonių (18,6%). Maždaug tose pačiose proporcijose pacientų, kuriems pirmą kartą jų gyvenime buvo diagnozuotas psichinis sutrikimas, skaičius išaugo nuo 491,5 iki 552,8 tūkst. (12,5 proc.). Pirminės sergamumo rodiklis per 10 metų padidėjo nuo 331,3 iki 388,4 už 100 tūkstančių gyventojų (17,2 proc.).
• Tuo pat metu pastebimi pasikeitimai pacientų struktūroje dėl tam tikrų socialinių priežasčių. Taigi darbingo amžiaus žmonių su psichiniais sutrikimais skaičius išaugo nuo 1,8 iki 2,2 mln. Žmonių (22,8 proc.), O tokių pacientų skaičius padidėjo nuo 1209,2 iki 1546,8 proc. (27,9%). Per tą patį laikotarpį, tačiau absoliutus skaičius dirba protiškai sumažėjo nuo 884,7 iki 763.0 tūkst. Žmonių (13,7%), kaip veikiančių psichikos ligonių rodiklis sumažėjo nuo 596.6 iki 536.1 už 100 tūkst gyventojų (10,1%).
• Psichikos sutrikimų turinčių pacientų skaičius išaugo nuo 725,0 iki 989,4 tūkst. (36,5 proc.), Tai yra žymiai didesnis. 2005 m. Visų pacientų kontingentoje beveik kas keturi buvo neįgalūs psichinės ligos. Skaičiuojant 100 tūkst. Žmonių, neįgaliųjų skaičius išaugo nuo 488,9 iki 695,1 (42,2%). Tuo pat metu buvo nutrauktas 1999 m. Prasidėjusio psichinės negalios pirminės prieigos prie negalios sumažėjimas, jis vėl padidėjo ir 2005 m. Išaugo 38,4 proc. 100 000 žmonių. Neįgalių darbuotojų dalis sumažėjo nuo 6,1 iki 4,1 proc. Vaikų dalis iš visų psichinių ligonių, pirmą kartą pripažintų neįgaliaisiais, išaugo nuo 25,5 iki 28,4%.
• Su gana nedaug padidėjusiu psichinių susirgimų skaičiumi, hospitalizuotų pacientų kontingentas šiek tiek padidėjo. Absoliučiai: nuo 659,9 iki 664,4 tūkst. Žmonių (0,7 proc.), O iš 100 tūkstančių - nuo 444,7 iki 466,8 (5,0 proc.). Tuo pačiu metu pacientų, kurie buvo hospitalizuoti, skaičius padidėjo tik psichinių sutrikimų psichikos sutrikimų turinčių pacientų sąskaita.
• Išaugo psichiškai sergančių žmonių, kurie prisiima socialiai pavojingus veiksmus, skaičius - nuo 31 065 1995 m. Iki 42 450 2005 m. (36,6%).

Taigi, per metus 1995-2005 su vidutinio padidėjimo skaičiaus pacientų, turinčių psichikos sveikatos problemų, kreipkitės į specializuotą pagalbos, ten buvo "svoris" iš pacientų grupės: ir dėl to, kad labai padidėjo pacientų su negalia, psichikos ligos skaičių, o dėl to, kad prasmingai sumažinti darbo skaičius psichiškai serga.