Psichofiziologiniai akispūdžio tyrimo metodai glaukoma

Plačiąja prasme psichofiziologinis tyrimas reiškia subjektyvų regėjimo funkcijų vertinimą. Iš klinikinės perspektyvos pacientui, turinčiai glaukomos, šis terminas reiškia perimetrą, skirtą įvertinti periferinį akies regėjimą. Atsižvelgiant į ankstyvą sutrikusio periferinio regėjimo atsiradimą glaukomai, lyginant su centrine vizija, vizualinių laukų vertinimas yra naudingas tiek diagnostikos, tiek terapijos požiūriu. Svarbu pažymėti, kad termino "periferinis regėjimas" naudojimas ne visada reiškia tolimą periferiją. Tiesą sakant, dauguma regos lauko defektų glaukomai atsiranda paracentrally (24 ° nuo fiksavimo taško). Terminas "periferinis regėjimas" turėtų būti suprantamas kaip viskas, išskyrus centrinę fiksaciją (ty daugiau nei 5-10 ° nuo centro).

Pateikta informacija skirta tipinių vizualinių laukų modelių demonstravimui glaukoma, nenumato išsamios perimetro aptarimo. Yra literatūra, skirta išskirtinai išsamesniam perimetro apibūdinimui, taip pat perimetrinių duomenų atlasams.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostika

Automatizuotos monochromatinės studijų srityse kaip dalis pirminio vertinimo pacientų, kuriems įtariama glaukoma yra svarbus glaukoma regos nervo pažeidimo diagnozę. Vaizdo laukų anomalijos yra svarbios lokalizavimui pažeidimų visame regėjimo trakte nuo tinklainės iki užpakalinės smegenų skilčių. Glaukomos defektai regėjimo lauke, kaip taisyklė, yra susiję su židininio nervo pažeidimu.

Svarbu pažymėti, kad vadinamieji defektai regos laukų (ty, defektai, kaip regos nervo pažeidimo rezultatas) ne patys tarnauti kaip diagnostikos ženklas glaukomos. Jie turėtų būti laikomi kartu su būdingu atsižvelgiant į regos nervą ir anamnezės. Rodikliai akispūdis, dėl gonioscopy rezultatus, ir išnagrinėjus priekinės segmente akies duomenys gali padėti nustatyti konkretaus tipo glaukoma. Visi regos nervo neuropatija (išeminės regos nervo neuropatija priekiniai, gniuždomasis regos nervo neuropatija, ir tt) sukelti defektų susidarymo regos nervo srityse.

Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį, kad defektų nebuvimas regos nervo srityse neatmeta glaukomos diagnozę. Nepaisant to, kad jis buvo pripažintas "auksiniu standartu" vertinimo funkcija regos nervo, aptikimo riba šiuo metodu nustatant ganglijų ląstelėse nuostolių vis dar yra ribotas achromatinis automatizuotas statinius mokslinių tyrimų sritis, 2002 m požiūriu. Klinikiniai ir eksperimentiniai duomenys rodo, kad anksčiausiai regėjimo lauko defektai, aptiktų šio metodo atitikti maždaug 40% ganglijų ląstelėse praradimo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Įvadas

Automatizuotas achromatinis statinis tyrimas regėjimo lauke lygiagrečiai su serijos įvertinus regos nervo būklę išlieka "aukso standartas" stebėsenos glaukoma. Siekiant apsaugoti regos nervo nuo žalingo padidėjo oftalmostatusa mokslininkų bando pasiekti tikslinę lygio akispūdis. Tikslus akispūdžio lygis yra empirinė koncepcija, nes jos lygis turi būti nustatytas pats. Automatizuotas achromatinis statinius mokslinių tyrimų sričių ir serijos vertinimo regos nervą - būdus, kuriais nustatoma, ar empiriškai veiksmingas slėgio lygis pasiekiamas dėl regos nervo apsauga.

Aprašymas

Perimetrija yra būtina norint aptikti regėjimo ribą tam tikroje regėjimo lauko vietoje. Regėjimo riba apibrėžiama kaip minimalus tam tikroje regėjimo lauke suvokiamas šviesos lygis (tinklainės jautrumas). Regos riba skiriasi nuo žemiausio šviesos energijos lygio, kuris stimuliuoja tinklainės fotoreceptorių ląsteles. Perimetrija yra pagrįsta paciento subjektyviu supratimu apie tai, ką jis gali matyti. Taigi regėjimo riba yra "psichofizinis testavimas" - tam tikras pažinimo ir tinklainės sąmonės lygis.

Didžiausia regėjimo riba būdinga centrinei regėjimo ašutinei daliai, kuri yra regėjimo lauko centras. Kai pereinate į periferiją, jautrumas sumažėja. Trimatis šio reiškinio modelis dažnai vadinamas "regėjimo kalva". Vienos akies matymo laukas yra 60 °, 60 ° nosies, 75 ° žemyn ir 100 ° laikina.

Yra du pagrindiniai perimetro metodai: statiniai ir kinetiniai. Istoriškai buvo sukurtos įvairios kinetinės perimetrijos formos, paprastai jos atliekamos rankiniu būdu. Žinomas dydis ir ryškumas vizualinis stimulas yra perkeltas iš periferijos iš išorės į vaizdą iki centro. Tuo metu tampa taškas, kai subjektas pradeda jį suvokti. Tai regėjimo riba tam tikroje vietoje. Tyrimas tęsiamas su įvairiomis įvairaus dydžio ir ryškumo stimuliacijomis, sukuriamas "vizijos salos" topografinis žemėlapis. "Goldmann" bandė sukurti viso regėjimo lauko žemėlapį.

Statinio tyrimų laukas slypi vizualinių dirgiklių įvairių dydžių pateikimo ir ryškumą nustatytose vietose. Nepaisant to, kad yra daug skirtingų būdų, siekiant nustatyti regėjimo ribos, dauguma jų turėtų būti pagrindinis principas. Nagrinėjant Perimetro prasideda didelio ryškumo dirgiklius pateikimo reguliariai atstovauja dirgiklius ne skaistis iki tol, kol pacientas nebegali matyti. Tada, kaip taisyklė, bandymas kartojamas, pristatydamas dirgiklius laipsniškai didėjančio šviesumo ir trumpesniais intervalais, kol pacientas vėl nustoja suvokti dirgiklius. Gautas šviesos ryškumas yra tam tikro regėjimo lauko regėjimo riba. Apskritai, statinis studijų sritys automatizuotas, kai jis veikia yra baltos dirgiklius baltame fone, todėl šio metodo pavadinimas - automatizuotas achromatinis statinius studijų srityse. Yra daug prietaisai, kurie atlieka šiuos tyrimus, įskaitant Humphrey (-ų Humphrey) (Allergan; Irvine, CA), aštuonkojai (Octopus) ir Daikon (DICON). Savo darbe mes norime Humphrey.

Sukurta daug tyrimų algoritmų, tokių kaip visiškas regėjimo ribas, FASTPAC, STATPAC, Švedijos interaktyvaus regėjimo ribos (SITA) algoritmas ir kt. Jie skiriasi trukme ir nereikšmingai - atsižvelgiant į matymo lauko defekto gylį.

[13], [14], [15]

Dažni glaukomos sergančių pacientų regos laukų defektai

Su glaukoma, defektai yra optiniame nerve ir židinio nuotolyje. Nagrinėjant regėjimo laukus, jų defektai turi palyginti specifines apraiškas, kurios yra susijusios su nervų pluoštų tinklainės sluoksnio anatomija. Šis sluoksnis susideda iš ganglijų ląstelių aksonų ir yra projektuojamas per optinį nervą prie šoninio geniculate branduolio.

Ganglionų ląstelių aksonai, esantys nosies link optinio nervo disko, eina tiesiai į diską; regos nervo pažeidimai, paveikti pluoštus iš šio regiono, sukelia laikiną pleišto formos defektą. Jame yra sulenktos goncio ląstelių akonai, esantys laikinai prie regos nervo. Linija, kertanti centrinę regėjimo ašmeną ir regos nervą, vadinama horizontalia siūle. Ganglionų ląstelės, esančios virš šio siūlės, yra išlenktos aukščiau ir nukreipia plaušus į viršūninį regos nervo plotą. Ganglionų ląstelių, esančių laikinai į optinį nervą ir žemiau horizontalios siūlės, skaidulos, būdinga priešinga kryptis.

Žvalgos nervo pažeidimai, veikiantys pluoštus iš regiono, esančio laikinai į nervus, duoda tiek nosies pakitimus, tiek arcinius defektus. Nosies laiptai turi savo pavadinimą ne tik dėl nosies lokalizacijos, bet ir dėl to, kad tokie defektai yra horizontalioje dienovidinio srityje. Horizontalus siūlas yra šių defektų anatominis pagrindas. Arcuate defektai gavo pavadinimą išvaizda. Nosies žingsniai ir arkiniai defektai susidaro daug dažniau nei laikini pleišto defektai. Su glaukomos progresavimu, vienos akys gali nustatyti daugybę defektų.