Psichogeninis skausmas

Psichogeninis skausmas nėra psichinės ligos požymis, taip pat nėra simptomas, rodantis organinės patologijos tiesą. Priešingai, tai yra skausmingų jausmų, susijusių su asmens psichinės struktūros tipu, asteno, hipochondrijų, depresijos forma.

Neurozinio faktoriaus sukeltas skausmas yra kompensacijos natūra, atsakas į įvairias psichoemocines aplinkybes, situacijas ir nėra susijęs su funkcine organų ar sistemų pažeidimu. Psichinės traumos, ūminės ar depresijos, pasireiškia per nerimas, baimė ir dažniau lėtinis galvos skausmas, nugaros skausmas ir pilvo skausmas.

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) psichogeninis ar neurotinis skausmas yra apibrėžiamas taip:

F45.4 - atsparus somatofoninis skausmo sutrikimas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Psichogeninio skausmo priežastys

Etiologija, priežastys psichogeninės skausmo nėra gerai suprantama, bet aiškiai paremtas psichologinio srityje, nes jie turi aiškų priežastinį ryšį tarp laikinų skausmo simptomai ir sąmonės, antrinės naudos. Viena iš akivaizdžiausių priežasčių yra skausmas kaip būdas gauti trūkstamą dėmesį ir užuojautą, kuris kitais būdais, pasak paciento, negali būti pritrauktas.

Psichogeninio skausmo priežastis galima suskirstyti į dvi kategorijas: vidinę ir išorinę: 

1. Vidinės - įgimtos arba įgytos savybės, atsako į psichoemocinius įtempius savybės, neigiami įvykiai, santykiai. Atsakymo metodai dažniausiai susidaro ankstyvoje vaikystėje, vėliau reguliuojama limbinė sistema, retikulinės formacijos (subkortiniai centrai).
2. Išorinės priežastys - mikro visuomenė, kuri sudaro asmens emocinį komponentą, elgesio įpročius, įgūdžius, kurie perduodami nuo vaikystės iki pilnametystės. Be to, viena iš išorinių priežasčių gali būti vadinamasis griežtas švietimas (griežta sistema), kuriame bet kokia emocijų pasireiškimas, reakcija yra draudžiama.

Skiriamos šios pagrindinės psichogeninio skausmo priežastys: 

• Psichodinaminė sritis. Skausmas traktuojamas kaip būdas atkreipti dėmesį, rūpintis, mylėti, skausmo skundų pagalba galite išvengti bausmės, bausmės arba kompensuoti kaltės jausmą dėl klaidos, kaltės. Šis veiksnys susiformuoja ankstyvame kūdikystėje ir yra nustatytas vaikystėje
• Apsaugos mechanizmas yra represijos, pakeitimas, poslinkis. Nesąmoningai asmuo identifikuoja save su prasmingu objektu jam ir daugiau su juo.
• Skausmo stiprinimo veiksnys, kuris gauna paramą rūpestingumo forma, bet gali mažėti intensyvumo, jei tai neatsargumo ar bausmės. Kolektyvinis skausmo kompleksas - skausmo skatinimas gali vystytis daugelį metų.
• Tarpasmeninių ryšių veiksnys, santykiai, kai skausmas yra manipuliavimo priemonė ir tam tikra antrinė nauda pacientui.
• Su nervų sistemos funkcionavimu ir asmens neurologine būsena, kai nelaimė sukelia bendrojo apykaitos, medžiagų apykaitos procesų, kraujospūdžio pasikeitimą, veiksnys. Pasekmė - skausmo receptorių sudirginimas ir reaktyvieji poslinkiai, kurie yra centrinės smegenų aparato ribos. Taigi, baimė veikia kartu su kraujagyslių ir raumenų spazmai, sukelia skausmą.

[8], [9], [10], [11]

Psichogeninio skausmo simptomai

Klinikinis somatominio skausmo sindromo vaizdas yra labai panašus į organinių patologijų simptomus, nes psichinės struktūros dažnai palaiko ir net provokuoja organinę chemiją. Vienas iš tipiškų diferencialinių požymių yra negalėjimas sustabdyti skausmą taikant standartines terapijos schemas, be to, psichogeninį skausmą galima gydyti antidepresantais.

• Pagrindiniai psichogeninio skausmo simptomai: 
• Keli, kartojasi ir keičiasi skausmo lokalizacija šešis mėnesius. Tikslas, patvirtintas tyrimais, nėra fizinė skausmo priežastis.
• Skausmas turi kitokį charakterį, jis gali būti skausmas, piešimas, aštrus, traukimas, deginimas. Skausmas keičia jo intensyvumą ir lokalizaciją, nepriklausomai nuo vaisto vartojimo, taip pat nepriklauso nuo vaisto trukmės ar skausmo apšvitinimo.
• Psichogeninis skausmas dažniausiai lydimas prislėgtos būklės, dirglumo, depresijos.
• Skausmas nesustabdomas priešuždegiminiais vaistais, analgetikais, bet gali pablogėti, kai veikia palankūs psichoemociniai veiksniai.
• Skausmas yra anamneziškai susijęs su stresine situacija, konfliktu, socialine problema.
• Psichogeninį skausmą kenčiantis asmuo nuolat keičia gydytojus, jis iš esmės kyla skeptiškas požiūris į mediciną ir nesugeba pasikliauti jos gebėjimais.

Psichogeninio skausmo simptomai gali būti nustatyti bet kuriame organe ar sistemoje, tačiau dažniau pacientai skundžiasi pilvo, galvos skausmu, dažnai psichogeniškumu pasireiškia odos niežulys.

Diagnostikai būdingi somatomo skausmo sutrikimai: 

• Visas kūnas skauda, visa galva, kojos, nugaros, skrandžio, tai yra, nėra aiškios lokalizacijos skausmo zonos, atrodo, nuolat migruojasi.
• Gydymo poveikio nebuvimas.
• Bizarreness apibūdindama paciento subjektyvius jausmus.
• Krizių būklės daugybė.
• Parodomieji paciento asmenybės bruožai.

Psichogeninės galvos skausmas

Vienas iš tipiškiausių neurozinių skausmų yra įtampos galvos skausmas.

Psichogeniškos galvos skausmas sukelia stresas, trauminė situacija, depresija. Klinikinis šio skausmo vaizdas nėra specifinis, tačiau klinikinėje praktikoje yra gana aiški diferencijavimas - įtampos galvos skausmas ir skausmas, susijęs su nerimo ar hipochondrijos sąlygomis. Dažniausiai pacientai ilgą laiką kenčia nuo neurozinio skausmo ir kreipiasi į gydytoją, kai visi nepriklausomi gydymo būdai jau yra išbandyti ir nesuteikia lengvatų. Tokie veiksmai tik sustiprina paciento būklę, nes jie formuoja nuolatinį įsitikinimą, kad negalima atsigauti ir sukelia baimę dėl neegzistuojančios ligos vystymosi.

Psichogeninės galvos skausmas gali būti spaudimas, skausmas, paroksizmas, dažnai sunku nustatyti jų vietą, tačiau jie retai būna vienpusiai. Tai gali būti diferencinis ženklas, išskiriantis psichogeniškumą nuo tikros migrenos, kuri turi vienpusį pulsuojantį pobūdį.

Paprastai neuroziniai galvos skausmai pradžioje kenčia žmones, nerimą ir hipochondriją pradžioje, jų empatija, emocionalumas dėl įvairių priežasčių neranda išėjimo į išorę, pasireiškiančios skausmo forma. Be to, pradinis fizinis ar psichinis įtempimas, lėtinis nuovargis taip pat gali būti veiksniai, kurie provokuoja psichogeninį skausmą.

Neurozinių galvos skausmų diagnozavimas yra sunkus, visų pirma būtina pašalinti organines patologijas ir traumas, įskaitant paslėptus. Pagrindinis diagnostikos metodas yra ilgas interviu, medicinos istoriją, įskaitant šeimos, socialinės, prisijungusių prie apklausos terapeutai, neurologai ir fizinius metodus, kurie dažnai atskleidžia lėtinis raumenų įtampą kaklo ir galvos.

Psichogeninis pilvo skausmas

Pilvo neurozinis skausmas ar pilvo galva dažniausiai diagnozuojami pacientams, turintiems demonstracinį asmenybės tipą. Psichogeninės skausmai pilvoje pasireiškia spazmai, kolika, IBS (dirgliosios žarnos sindromas). Taip pat būdinga abdominalgia, chirurginis spazmas, lėtinis vėmimas. Psichogeniškos pilvo skausmas dažnai diagnozuojamas pacientams, sergantiems anoreksija, dėl kurių skausmas yra priežastis ir argumentas atsisakyti maisto.

Tarp faktorių, kurie provokuoja psichogeninį skausmą pilvo srityje, dažniausiai yra ankstyvoje vaikystėje kildama psichotrauma. Laikui bėgant, vaikas pripratęs tam tikru būdu atkreipti dėmesį į jo asmenybę, suaugęs žmogus jau anksčiau nesąmoningai reaguoja į pilvo skausmus socialiniams konfliktams, komandos problemoms, šeimai. Nepaisant demonstravimo ir savimoniškumo, toks žmogus yra labai įtartinas, nerimas ir labai jautriai reaguoja į dėmesį, rūpinantis.

Diagnostika abominalgiy, skirtingai nuo psichogeninių galvos, yra paprastesnis, nes organinių patologijų nebuvimas nustatomas gana greitai ir aiškiai, naudojant ultragarsą, FGD ir laboratorinius tyrimus.

Psichogeninio galvos skausmo gydymas

Neurozinis skausmas, įskaitant galvos skausmą, nėra rimta liga, dėl kurios reikia gydyti pacientus stacionare, tačiau, nepaisant visų nekenksmingumo, psichogeninių galvos skausmų gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas.

Išskyrus organinius smegenų pažeidimus ir kitas patologijas, gydytojas gali skirti vaistus, susijusius su psichotropinių vaistų grupe, antidepresantais, centriniais mielorelaksantais ir papildomais metodais. Fizioterapinių procedūrų veiksmingumas nebuvo įrodytas, nors jų taikymas gali pagreitinti susigrąžinimą. Geras rezultatas yra akupunktūra, rankinė terapija, jei pacientui yra diagnozuotas įtampos galvos skausmas, kuris nėra susijęs su psichoemociniu veiksniu.

Gydymas psichogeninės galvos skausmas taip pat apima ilgą kursą psichoterapijos, mažiausiai šešis mėnesius, per kurį pacientas ir toliau imtis antidepresantus, mokymosi Prima autogeninės treniruotės, atsipalaidavimą ir savireguliaciją. Geri rezultatai pasiekti naudojant kūno orientuota psichoterapija, kai nesureagavusius ir nutylėtų jausmai, emocijos, įtemptas kūno raumenų gabalėlių technika yra pašalintas, o žmogus jaučiasi pastebimą palengvėjimą.

Psichogeninio skausmo gydymas pilve

Jei gydytojas pašalina pilvo ertmės patologiją diagnostinėmis priemonėmis, psichogeninis pilvo skausmas yra toks: 

• Skiriant antidepresantus (fluoksetiną, amitriptiliną, prozaką, paroksetiną ar kitus).
• Mielorelaksantų paskirtis.
• Desensibilizuojantys vaistai yra naujausios kartos antihistamininiai vaistai.
• Adatų refleksoterapija, kuria siekiama sumažinti raumenų tonusą.
• Ilgas psichoterapijos kursas, įtraukiant hipnozės metodus. Efektyvus elgesio terapija, į kūną orientuotas metodas.
• Mokymo autogeninis mokymas, poilsio technika.

Psichogeninio skausmo pilvo srityje gydymui svarbu laikytis vaistų režimo ir apsilankyti psichoterapijos seansuose. Nepriklausomai nuo to, ar skausmas susilpnėja ar ne, pacientas turi baigti nustatytą kursą, kad sudarytų kompensacinio elgesio modelį, sustiprintų gebėjimą kontroliuoti pojūčius ir kontroliuoti emocijas refleksiniu lygiu.

Taip pat svarbu baigti gydymo procesą, kuris yra retas, nes pacientams, kurie jaučiasi atsipalaidavę, nustokite lankytis gydytojui, manydami, kad psichogeninis skausmas pilvoje yra baigtas. Gydymo pabaigoje gali būti stabilus bent 3 mėnesių atpalaidavimas. Reikėtų pažymėti, kad pacientams, sergantiems pilvo skausmu, gali pasireikšti recidyvai, susiję su kita stresine situacija. Šiuo atveju kursas atnaujinamas ir pakartojamas.

Psichogeninio skausmo prevencija

Akivaizdu, kad pagrindinė psichogeninio skausmo prevencija turėtų prasidėti tol, kol gimsta, kai motina duoda vaisių. Jei nėščios moters sąlygos yra prisitaikančios ir palankios, kūdikiui būdinga tinkama nervų sistema, o tolesnė prevencija yra teigiama šeimos aplinka ir tinkamas auklėjimas.

Praktiškai visi veiksniai, kurie provokuoja psichogeniškumą, yra susiję su vaikų amžiumi. Žinoma, neurotiški komponentas psichogeninės skausmas gali būti ištaisyta tuo auginimo etape ir kaip suaugęs, tačiau šie procesai yra sunku labai ilgai ir yra lydimas tam tikro pasipriešinimo dėl paciento siekiant išsaugoti savo sąmonės vidurinį pelnas dalis.

Psichogeninio skausmo prevencija taip pat gali apimti paprastas taisykles, kurias daugelis yra susipažinę, tačiau jų nesilaiko: 

• Sveika gyvensena normų ir principų laikymasis, blogų įpročių atmetimas.
• Motorinė veikla, pratybos, fitnesas, gimnastika.
• Tyrimas ir reguliarus praktinis taikymas relaksacijos metodų, protinio iškrovimo, antistresinių metodų.
• Savalaikis kreipimasis į gydytoją dėl susirgimo požymių, įprotis reguliariai disertacinius patikrinimus perduoti arba atlikti.

Jei žmogus išlaiko teigiamą jo tikrovės perspektyvą, išmokti reaguoti į besikeičiančias aplinkybes ir emocijas emociškai išreikšti, patarlė "visos nervų ligos" su juo nieko nereikės.