Psittacosis: simptomai

Nėra visuotinai pripažintos ornitozės klasifikacijos. Toliau pateikiama klasifikacija yra racionaliausia.

• Akivaizdžios formos:
  • aštrus:
    • pneumoninis
    • gripo forma
    • tyčiojinis;
  • pasąmonė:
    • su plaučių pralaimu,
    • nepažeidžiant plaučių;
  • lėtinis:
    • su plaučių pralaimu,
    • nepažeidžiant plaučių.
• Asimptominė (nepadengta) infekcija.

Pagal sunkumą jie išskiria lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią ligos formą. Ūminė forma trunka iki 1,5-2,0 mėnesio, poaktyvi - nuo 2 iki 6 mėnesių, lėtinė - nuo 2 iki 8 metų.

Gripo ir pneumoninės formos sudaro 85% visų ligos atvejų.

Ornitozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 30, paprastai 8-12 dienų. Su pneumonine forma, liga dažniausiai prasideda nuo ligos: nuo drebulys, karščiavimas iki 38-40 ° C, stiprus silpnumas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas. Didžiausia temperatūra pasiekiama 2-4 dienomis nuo ligos. Karščiavimas yra remituojamas, o be gydymo 2-4 savaites nuo ligos temperatūra būna sumažėjusi. Sunkiais atvejais gali būti nuolatinio tipo karščiavimas. Nuo 2-osios iki 3-osios dienos ligos yra sausas, kartais paroksimalus kosulys. 3-4-osios dienos kosulys tampa produktyvus. Skrepliai yra gleivinės, kartais kraujo kūneliai. Galimas kvėpavimo skausmas, dusulys. Pagrindiniai šio laikotarpio požymiai yra laringotracheitas ir tracheobronchitas. 5-7 dienos nustatyti fizinius požymius plaučių pažeidimų: sutrumpinimo perkusijos garsais, susilpnėjusi arba standžia kvėpavimo nepakankamai crepitus arba smulkiai švokštimas ir apatinių dalių plaučius. Kai kuriems ligoniams pirmosios ligos savaitės pabaigoje girdima pleuros trintį. Exudato pleuritas, kaip taisyklė, neįvyksta. Kai atliekami rentgeno tyrimai, nustatoma vienpusė, dažniau dešinoji, apatinės skilties pneumonija, rečiau - dvišalė pneumonija. Ornitozėje yra keturios pneumonijos rūšys: intersticinė (pusėje pacientų), mažos židinio, didelės židinio ir lobaros. Visų plaučių uždegimo rūšis būdinga plėtra plaučių šaknų bronhososudistogo įgyti modelį ir didinti bifurkacijos limfmazgiai. Iki karščiavimo laikotarpio pabaigos leidžiama pneumonija. Kai kuriems pacientams plaučių modelis gali išlikti daugelį metų. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - tendencija bradikardijai, vidutinė hipotenzija ir impulsinis labilumas. Esant sunkioms ligoms, pasireiškia silpnų širdies garsų, sistolinio šurmulio ir EKG požymių, susijusių su difuzine miokardo pažeidimu. Sumažėja apetitas, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, dažniau yra išmatos uždelsimas. Kalba įvedama. Pusę pacientų nuo 3-4 dienos ligos padidėja kepenys, nustatoma jo funkcijos pažeidimo požymiai, galimas hepatitas. Trečdalis pacientų tuo pačiu laikotarpiu blužnis didėja. Visiems pacientams pasireiškia neurotoksikozės požymiai: galvos skausmas, nemiga, mieguistumas, adinamija. Sunkiu kurso atveju - depresija, deliriumas, supainioti sąmonė su psichomotorine agitacija, euforija. Retais atvejais gali pasireikšti meningizmo požymiai - serozinis meningitas. Paprastai pneumoninis ornitozės variantas būdingas vidutinio sunkumo ir sunkus.

Į gripą panašūs formos ornitoze diagnozuota tik per protrūkius ir būdinga ūminė pradžia, trumpalaikio (nuo 2 iki 8 dienų) iki 37,5 karščiavimas iki 39 ° C, toksiškumo požymiai, sausas kosulys, gerklės skausmas, o kartais - užkimimas. Ligos eiga yra lengvas arba vidutinio sunkumo.

Tyfoidinė forma vystosi su alergine infekcija ir pasireiškia sunkiu nuolatinio arba remituojančio tipo karščiavimu, santykine bradikardija, hepatosplenomegalija. Ryškus ne toksiškumas ir kvėpavimo sistemos pažeidimas.

Ornitozinis meningitas yra apibrėžtas 1-2% pacientų. Liga prasideda itin dideliu kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C ir apsinuodijimo simptomais. Per 2-4 dienas (mažiau kaip 6-8 dienas) nustatomas meningo sindromas. Atliekant stuburo punkciją, skystis tekėja padidėjusiu slėgiu. Smegenų skystyje pastebima vidutinė limfocitinė citozė (iki 300-500 ląstelių viename 1 μl), vidutinio baltymo padidėjimas. Liga tęsiasi ilgą laiką. Karščiavimas karščiuoja ir trunka 3-4 savaites. Sveikų smegenų skysčių sanitarija ateina per 5-6 savaites ir vėliau. Nuolatinis centrinės nervų sistemos liekamasis poveikis po perdavimo: dažniausiai ornitozinis meningitas nevyksta.

Visiems pacientams, nepriklausomai nuo psitakozė į sveikimo laikotarpiu yra ilgas (2-3 mėnesius ar ilgiau) išsaugoti astenija su nuosmukis negalios, nuovargis, hipotenzija, vegetacinių kraujagyslių pokyčių (akrozianoz, šaltumas galūnių, hiperhidrozė iš delnų, iš vokų drebulys ir pirštai).

Proceso kronika atsiranda 5-10% pacientų ir yra dėl lėtinės plaučių uždegimo, rečiau endokardito (sergantiems širdies defektais). Daugeliu atvejų lėtinė pneumonija sukelia ne tik chlamidofilą, bet ir kokos florą, į kurią reikia atsižvelgti gydant.

Visoms ūmios ornitozės formoms būdinga leukopenijos ir limfocitozės tendencija, reikšminga iki 40-60 mm / val., ESR padidėjimas net lengvais atvejais.

Komplikacijos

Ornitozės komplikacijos - meningitas, tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas. Pankreatitas. Jų atsiradimas yra įmanomas netgi ankstyvojo išgyvenimo laikotarpiu. Su šiuolaikinėmis ornitozės formomis komplikacijos yra retos, dažniau atsiranda recidyvai (ypač su neracionaliu gydymu). Recidyvai pasireiškia 1-2 savaites po kūno temperatūros normalizavimo ir praėjus 5-7 dienoms.

[1], [2]