Ornitozė - simptomai

Nėra visuotinai pripažintos ornitozės klasifikacijos. Ši klasifikacija yra racionaliausia.

• Manifestinės formos:
  • ūminis:
    • pneumoninis
    • į gripą panašus,
    • vidurių šiltinės tipo;
  • poūmis:
    • su plaučių pažeidimu,
    • be plaučių pažeidimo;
  • lėtinis:
    • su plaučių pažeidimu,
    • be plaučių pažeidimo.
• Asimptominė (nepastebima) infekcija.

Pagal sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Ūminė forma trunka iki 1,5–2,0 mėnesių, poūmė – nuo 2 iki 6 mėnesių, lėtinė – nuo 2 iki 8 metų.

Gripo ir pneumonijos formos sudaro iki 85% visų ligos atvejų.

Ornitozės inkubacinis periodas trunka nuo 5 iki 30 dienų, dažniausiai 8–12 dienų. Sergant pneumonine forma, liga paprastai prasideda ūmiai: šaltkrėčiu, kūno temperatūros padidėjimu iki 38–40 °C, dideliu silpnumu, galvos skausmu, raumenų ir sąnarių skausmais. Temperatūra pasiekia maksimumą 2–4 ligos dieną. Karščiavimas yra remituojantis, o negydomas, temperatūra liziškai mažėja 2–4 ligos savaitę. Sunkiais atvejais galimas nuolatinis karščiavimas. Nuo 2–3 ligos dienos atsiranda sausas, kartais paroksizminis kosulys. 3–4 dieną kosulys tampa produktyvus. Skrepliai yra gleiviškai pūlingi, kartais su kraujo dryžiais. Galimas skausmas kvėpuojant, dusulys. Pagrindiniai šio laikotarpio simptomai yra laringotracheitas ir tracheobronchitas. 5–7 dieną nustatomi fiziniai plaučių pažeidimo požymiai: sutrumpėjęs perkusinis garsas, susilpnėjęs arba šiurkštus kvėpavimas, negausus krepitavimas arba smulkūs burbuliuojantys karkalai apatinėse plaučių dalyse. Kai kuriems pacientams pleuros trinties garsas girdimas jau pirmosios ligos savaitės pabaigoje. Eksudacinis pleuritas paprastai nepasireiškia. Rentgeno tyrimas atskleidžia vienpusę, dažniau dešinėje, apatinės skilties pneumoniją, rečiau abipusę pneumoniją. Ornitozės atveju skiriami keturi pneumonijos tipai: intersticinė (pusei pacientų), mažo židinio, didelio židinio ir skiltelinė. Visiems pneumonijos tipams būdingas plaučių šaknų išsiplėtimas, padidėjęs bronchovaskulinis modelis ir bifurkacijos limfmazgių padidėjimas. Karščiavimo periodo pabaigoje pneumonija išnyksta. Kai kuriems pacientams padidėjęs plaučių modelis gali išlikti daugelį metų. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos – polinkis į bradikardiją, vidutinio sunkumo hipotenzija ir pulso labilumas. Sunkiais ligos atvejais nustatomi duslūs širdies garsai, sistolinis ūžesys ir EKG difuzinio miokardo pažeidimo požymiai. Sumažėjęs apetitas, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, dažniau susilaiko išmatos. Liežuvis apnašomis. Pusei pacientų kepenys padidėja nuo 3–4 ligos dienos, nustatomi disfunkcijos požymiai, galimas hepatitas. Trečdaliui pacientų per tą patį laikotarpį padidėja blužnis. Visiems pacientams pasireiškia neurotoksikozės požymiai: galvos skausmas, nemiga, letargija, adinamija. Sunkiais atvejais – depresija, delyras, sumišimas su psichomotoriniu sujaudinimu, euforija. Gali būti nustatyti meningizmo požymiai, retais atvejais – serozinis meningitas. Paprastai pneumoniniam ornitozės variantui būdinga vidutinio sunkumo arba sunki eiga.

Į gripą panaši ornitozės forma diagnozuojama tik protrūkių metu ir jai būdinga ūmi pradžia, trumpalaikis (2–8 dienos) karščiavimas iki 37,5–39 °C, intoksikacijos požymiai, sausas kosulys, gerklės skausmas, kartais užkimęs balsas. Ligos eiga lengva arba vidutinio sunkumo.

Šiltinės formos forma išsivysto sergant virškinamąja infekcija ir jai būdingas stiprus nuolatinis arba remituojantis karščiavimas, santykinė bradikardija, hepatosplenomegalija, sunki netoksikozė ir kvėpavimo organų pažeidimo nebuvimas.

Ornitozinis meningitas nustatomas 1–2 % pacientų. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki 39–40 °C ir atsiradus intoksikacijos simptomams. Per 2–4 dienas (rečiau 6–8 dienas) nustatomas meninginis sindromas. Atliekant stuburo punkcijos, skystis išteka padidėjus slėgiui. Smegenų skystyje pastebima vidutinė limfocitinė citozė (iki 300–500 ląstelių 1 μl) ir vidutinis baltymų padidėjimas. Liga yra ilgalaikė. Karščiavimas banguoja ir tęsiasi 3–4 savaites. Smegenų skysčio sanacija įvyksta po 5–6 savaičių ir vėliau. Paprastai po ornitozinio meningito nelieka jokių nuolatinių liekamųjų centrinės nervų sistemos reiškinių.

Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ornitozės formos, astenija išlieka ilgą laiką (iki 2–3 mėnesių ar ilgiau) atsigavimo laikotarpiu, smarkiai sumažėja darbingumas, atsiranda greitas nuovargis, hipotenzija ir vegetatyviniai-kraujagyslių pokyčiai (akrocianozė, šaltos galūnės, delnų hiperhidrozė, vokų ir pirštų drebulys).

Procesas tampa lėtinis 5–10 % pacientų ir jį sukelia lėtinės pneumonijos, rečiau endokardito (žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ydų) išsivystymas. Daugeliu atvejų lėtinę pneumoniją sukelia ne tik chlamidofilos, bet ir kokosinė flora, į kurią reikia atsižvelgti gydymo metu.

Visoms ūminės ornitozės formoms būdingas polinkis į leukopeniją ir limfocitozę, reikšmingas ESR padidėjimas, iki 40–60 mm/val., net ir lengvais atvejais.

Komplikacijos

Ornitozės komplikacijos yra meningitas, tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, iridociklitas, tiroiditas ir pankreatitas. Jos taip pat gali pasireikšti ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu. Sergant šiuolaikinėmis ornitozės formomis, komplikacijos retos, o recidyvai dažnesni (ypač taikant neracionalų gydymą). Recidyvai pasireiškia praėjus 1–2 savaitėms po kūno temperatūros normalizavimo ir trunka 5–7 dienas.

[ 1 ], [ 2 ]