Psoriazė ant rankų

Psoriazė gali būti lokalizuota skirtingose kūno vietose, ir rankos nėra išimtis. Liga nekelia grėsmės gyvybei, tačiau labai veikia gyvenimo kokybę. Jei liga pasunkėja, atsiranda komplikacijų: sutrinka sąnarių judrumas, gali išsivystyti psoriazinis artritas. O tai labai rimta problema, paveikianti motorinę funkciją ir netgi galinti sukelti negalią. Norint išgydyti psoriazę ant rankų, reikia būti labai kantriam: tai užtruks daug laiko. Tačiau žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, yra pasirengę skirti ir laiko, ir pastangų, kad su ja susidorotų. Psoriazė dažniausiai pažeidžia rankas, alkūnes, liemenį ir galvos odą. Ji gali būti lokalizuota galūnių raukšlėse, kirkšnyse, pažastyse. Psoriazės apraiškas ant rankų kasdieniame gyvenime sunku paslėpti nuo smalsių žvilgsnių, jos atrodo bauginančiai kitiems, todėl tai taip pat yra socialinės adaptacijos klausimas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Iš viso planetoje gyvena apie 100 milijonų žmonių, sergančių psoriaze. Pirmieji požymiai pastebimi gana anksti: vidutiniškai moterims sulaukus 16 metų, o vyrams – 22 metų. Šis psoriazės tipas, pasireiškiantis jauname amžiuje, išsivysto 75 % pacientų ir priskiriamas 1 tipui. Šiuo atveju psoriazės perdavimas palikuonims gali tęstis 3–4 kartas. Daugiau nei pusė pacientų turi kraujo giminaičių, kurie taip pat serga psoriaze.

2 tipo psoriazė, kuri išsivysto brandaus amžiaus žmonėms, sudaro 25 % visų pacientų. Vidutinis amžius, kada pasireiškia šio tipo psoriazė, yra 56 metai. Tokiais atvejais ligos vystymasis nėra susijęs su genetiniu polinkiu ar imuniniais sutrikimais. Tokiais atvejais liga pirmiausia pažeidžia sąnarius ir nagų plokšteles.

Įdomu tai, kad ši liga retesnė tose vietovėse, kur mityboje yra daug žuvies (pavyzdžiui, Japonijoje).Tai paaiškinama tuo, kad žuvyje yra daug ω3-polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios žinomos dėl savo antiaterogeninių savybių.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys rankų psoriazė

Pagrindinė psoriazės ant rankų priežastis laikoma paveldima polinkis. Pirmos eilės giminaičiams, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo sveiki, dažnai nustatoma latentinė psoriazės forma, kai pakinta epidermio kapiliarų struktūra. Pusei pacientų ligos paūmėjimai susiję su stresu.

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Be to, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti ligos vystymosi grandinę:

• Organizmo imuninės sistemos sutrikimas;
• Infekcinių ligų pasekmė;
• Hormoninės ligos (hipertiroidizmas, cukrinis diabetas);
• Medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Stresas, emocinis sukrėtimas;
• Polinkis į alergines reakcijas;
• Mechaniniai odos pažeidimai;
• Agresyvių medžiagų (buitinių chemikalų, tirpiklių, dažų) poveikis.

Visi minėti veiksniai rodo, kad nėra patikimų duomenų apie ligos etiologiją ir patogenezę, kaip ir nėra įrodymų apie psoriazės retrovirusinį pobūdį.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patogenezėje daroma prielaida, kad yra T ląstelių hiperaktyvumas. Visų pirma, epidermį infiltruoja daugybė aktyvuotų T ląstelių, kurios gali sukelti keratinocitų proliferaciją, įvairių citokinų (pavyzdžiui, naviko nekrozės faktoriaus α [TNF-α], gama interferono, interleukino-12) ir uždegimą skatinančių mediatorių (IL-17/23) sintezę.

Psoriaze sergančių pacientų pažeistoje odoje blokuojamas ir pakinta epidermio ląstelių ciklas. Epidermio hiperplazija sukelia nenormalų ląstelių brendimą.

Tiriamas genetinis polinkis į ligą. Tiriamas už psoriazę atsakingas genų lokusas.

Psoriazė yra susijusi su tam tikrais žmogaus leukocitų antigeno (HLA) aleliais, ypač žmogaus leukocitų antigenu CW6 (HLA-CW6). Kai kuriose šeimose psoriazė yra autosominis dominantinis požymis.

Daugiacentrė metaanalizė patvirtino, kad LCE3C ir LCE3B genai yra dažnas genetinis psoriazės išsivystymo veiksnys skirtingose populiacijose.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai rankų psoriazė

Pirmieji psoriazės požymiai yra pavieniai odos uždegimai. Pažeistos rankos skirtingiems pacientams taip pat atrodo labai skirtingai. Vieniems atsiranda skirtingo dydžio dėmės, kitiems – nagų psoriazė, kai nago plokštelė lupasi. Sergant psoriaze, dažniausiai galima pastebėti sąnarių patinimą. Tuo pačiu metu oda išsausėja, ant jos atsiranda naujų įtrūkimų, kurie vėliau virsta uždegimu.

Iš visų pacientų maždaug 25 % psoriaze serga rankose ir kojose. Klinikiniai psoriazės požymiai yra panašūs į mikozę ir egzemą, todėl galutinę diagnozę galima nustatyti tik remiantis biopsijos rezultatais.

Pažeidimai atrodo kaip apvalios plokštelės su lengvai atsiskiriančiais žvyneliais. Patys pažeidimai yra ryškiai raudoni ir išsiskiria odoje.

Pagrindiniai psoriazės simptomai: sausas odos paviršius, pažeistose vietose jis parausta ir sustorėja, gali matytis nedideli įtrūkimai. Ant tokios odos susidaro į nuospaudas panašūs dariniai su apvadu. Vėliau jie gali susilieti vienas su kitu ir suformuoti didelius pažeidimus.

Ar psoriazė ant rankų yra užkrečiama?

Medicinoje šiuo klausimu nėra sutarimo. Tačiau dauguma gydytojų linkę manyti, kad psoriazė yra paveldima liga, kurią sukelia virusai, infekcijos ir kiti veiksniai. Ar psoriazė ant rankų yra užkrečiama? Tikrai ne!

Žinoma, kontaktas su psoriaze sergančiu pacientu gali sukelti nemalonių pojūčių dėl estetinių ir higieninių sumetimų, tačiau nuo tokio žmogaus užsikrėsti negalima.

Etapai

Ligos vystymasis vyksta šiais etapais:

1. Progresuojantis. Pradinei stadijai būdingas daugelio smulkių elementų atsiradimas sveikose epidermio vietose, kurių centre yra šviesios žvyneliai ir eriteminis kraštas. Vėliau bėrimas didėja ir atsiranda psoriazinės plokštelės.
2. Stacionarus. Šiam etapui būdinga tai, kad odos bėrimai nebeatsiranda, esamos plokštelės neauga, o visas bėrimo paviršius lupasi.
3. Regresyvus. Psoriazinės plokštelės tampa plokščios, lupimasis nėra toks stiprus, o elementai netgi ištirpsta, o šiose vietose oda lieka be pigmentacijos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Formos

Yra daug psoriazės tipų, tačiau juos visus galima suskirstyti į dvi grupes, o jų viduje galima išskirti keletą pogrupių:

1. Pustulinis tipas, apimantis:
   • apibendrinta forma;
   • palmių-padų forma;
   • Žiedinės išcentrinės eritemos tipo psoriazė.
2. Nepustulinis tipas, įskaitant:
   • klasikinė psoriazė su vėlyva arba ankstyva pradžia;
   • psoriazinė eritroderma.
3. Yra ir kitų psoriazės tipų, kurie neįtraukti į šią klasifikaciją:
   • seborėjinė forma;
   • eksudacinė forma;
   • vaistų sukelta psoriazė;
   • Servetėlių liga;
   • netipinė psoriazė, kai pažeidimai lokalizuojasi galūnių raukšlėse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencialinė diagnostika

Dėl klinikinių apraiškų įvairovės psoriazės diagnozę ant rankų apsunkina tai, kad ligą reikia diferencijuoti nuo daugelio dermatozių rūšių, tokių kaip raudonoji kerpė, sifilis, parapsoriazė, seborėjinis ir atopinis dermatitas bei Reiterio liga.

Tam tikromis ligomis lengviau atlikti diferencinę diagnostiką ne remiantis diagnozėmis, o ligos forma. Pavyzdžiui, delnų ir pėdų psoriazė diferencijuojama nuo dermatofitozės, dishidrotinės egzemos ir keratodermos.

Dėl vaistų sukeltos toksikodermos gali atsirasti bėrimai, panašūs į psoriazę.

Artropatinę psoriazę reikia atskirti nuo artrito ir artrozės.

Generalizuotą pustulinę psoriazę reikia atskirti nuo bakteremijos. Šiuo tikslu naudojamas vienas iš instrumentinių diagnostikos metodų – kraujo pasėlis bakterijoms nustatyti.

Kartais būtina atlikti ŽIV tyrimus, nes psoriazė gali pasireikšti dėl žmogaus imunodeficito viruso.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gydymas rankų psoriazė

Šiais laikais yra daug įvairių būdų šiai ligai gydyti. Plačiai naudojamos laiko patikrintos priemonės, o naujausi pasiekimai tik pradeda pelnyti platų pripažinimą. Kai kurie iš jų verti ypatingo paminėjimo. Pasistengsime pateikti išsamią informaciją apie abu.

Norint pašalinti psoriazės apraiškas, prireiks daug laiko ir sudėtingų priemonių. Šiuolaikinė medicina negali visiškai išgydyti psoriazės. Chirurginis gydymas taikomas tik kraštutiniais atvejais – kai sąnariai yra smarkiai pažeisti ir reikalinga endoprotezavimas. Ir tokiu atveju jis pasirodo esąs neefektyvus, jei, pavyzdžiui, palygintume jį su operacijų veiksmingumu pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti pažeidimus ir užtikrinti, kad liga pereitų į remisijos stadiją. Kompleksinis gydymas maksimaliai padidina taikinių skaičių, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas. Kompleksinės priemonės apima bendrą, vietinį gydymą ir gydymą fizioterapiniais metodais.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į duomenis apie uždegimo paplitimą, psoriazės fazę, paciento amžių ir kitas esamas lėtines ligas.

Vietinis ligos gydymas vaistais skirtas sustabdyti patologinius procesus odoje. Šiuo tikslu naudojami sieros, salicilato, karbamido, naftalano, deguto ir vietinių gliukokortikosteroidų turintys vaistai. Šie vaistai pateikiami kremų, tepalų ir aerozolių pavidalu.

Gliukokortikosteroidai

Progresuojančioje ligos fazėje dažnai naudojamas 1–2 % salicilo tepalas ir vietiniai gliukokortikosteroidai. Jei tai dar vienas atkrytis su stipriu uždegimu, naudojami veiksmingesni tepalai nuo psoriazės ant rankų, kurių sudėtyje yra fluorintų gliukokortikosteroidų, pavyzdžiui, betametazono kremas 0,025–0,1 %, triamcinolono acetonido kremas 0,025–0,1 % arba nehalogeninti gliukokortikoidai. Tačiau stiprių gliukokortikosteroidų vartojimas yra pavojingas dėl didelės komplikacijų rizikos ir nutraukimo poveikio, kai nutraukus vaistų vartojimą liga pablogėja. Todėl fluorinti gliukokortikosteroidai skiriami kraštutiniais atvejais. Ilgalaikis gydymas šiais vaistais sukelia odos atrofiją, pernelyg didelį plaukų augimą, kuris nėra būdingas šiai odos sričiai, kitų sisteminių šalutinių poveikių ir komplikacijų atsiradimą. Todėl būtina pasikonsultuoti su specialistu dėl dozės ir gydymo trukmės bei griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Kalcipotriolis

Geras poveikis pasiekiamas vartojant vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra kalcipotriolis. Tokie vaistai duoda rezultatus, panašius į tuos, kurie gaunami vartojant gliukokortikosteroidus, tačiau jie neišprovokuoja odos atrofinių procesų ir jiems nebūdingas abstinencijos simptomų atsiradimas. Tačiau kalcipotriolis beveik visais atvejais sukelia deginimo pojūtį gydomoje odoje, todėl pradiniame gydymo etape jis derinamas su gliukokortikosteroidais. Vėliau vartojamas tik kalcipotriolis. Šis gydymo režimas turi savo logiką. Pradiniame etape (pirmąsias 2–4 savaites) pacientas vartoja kalcipotriolį ir gliukokortikosteroidus, o gavęs stabilų rezultatą, pereina prie gydymo be hormoninių komponentų. Abu vaistai vartojami vieną kartą per dieną. Didžiausia vaisto su kalcipotrioliu paros dozė neturi viršyti 15 g. Gydymo poveikis bus pastebimas po 1–2 savaičių. Gydymo trukmė neturi viršyti 8 savaičių.

[ 29 ], [ 30 ]

Deguto ir naftaleno pagrindu pagaminti preparatai

Jie yra gana veiksmingi ir gana saugūs ilgalaikiam vartojimui. Be to, tokio gydymo kaina bus prieinama kiekvienam.

Tačiau šių produktų naudojimas turi tam tikrų apribojimų. Jų nerekomenduojama vartoti progresuojančios psoriazės atveju ir tepant didelius odos plotus, nes dėl to jie gali tik pabloginti ligos eigą. Be to, dervos ir naftaleno pagrindu pagaminti vaistai gali sukelti komplikacijų sergant lėtinėmis šalinimo organų ligomis.
Daugelis ekspertų mano, kad optimalus gydymas yra pakaitinis vietinių vaistų vartojimas, nes dėl odos priklausomybės nuo bet kokių vaistų jie praranda veiksmingumą ilgalaikio gydymo metu.

Bendras progresuojančios psoriazės gydymas pradedamas antihistamininių vaistų injekcijomis. Be to, į veną leidžiamas natrio tiosulfatas (3–10 ml per dieną) arba 5 % unitiolio tirpalas (3–10 ml kas antrą dieną) arba 10 % kalcio chlorido tirpalas (5–10 ml per dieną). Be to, skiriami raminamieji vaistai ir atliekamas vitaminų gydymo kursas: vitamino D analogai (pavyzdžiui, kalcitriolio tepalas, kalcipotrienas).

Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas vaistas infliksimabas. Kadangi autoimuninio psoriazės pobūdžio versija nėra paneigta, šis imunosupresantas yra pripažintas vienu veiksmingiausių gydant sąnarius pažeidžiančią psoriazę. Vaistas leidžiamas į veną, dozė yra 3–5 mg/kg. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Be to, yra ir kitų vaistų iš „sunkiosios artilerijos“ arsenalo – aromatinių retinoidų (pavyzdžiui, tazaroteno vandeninis gelis 0,05% ir 0,1%).

Kiti vaistai:

• Imunomoduliatoriai (pvz., ciklosporinas 0,1%, alefaceptas, ustekinumabas).
• Keratolitiniai vaistai (pvz., antralinas).
• Antimetabolitai (pvz., metotreksatas).
• TNF inhibitoriai (pvz., etanerceptas, adalimumabas).
• Fosfodiesterazės-4 inhibitoriai (pvz., apremilastas).

Po veiksmingo gydymo kurso psoriazė pereina iš ūminės stadijos į lėtinę. Kadangi jos neįmanoma visiškai išgydyti, taip pat neįmanoma numatyti tolesnės ligos raidos, tikslios prognozės pateikti neįmanoma.

Liaudies gynimo priemonės

Psoriazės gydymas ant rankų naudojant liaudies metodus yra skirtas organizmo detoksikacijai ir odos atkūrimui gydomųjų vonių, kremų ir kompresų pagalba.

Gerus rezultatus rodo bičių produktų, taip pat vaistinių augalų naudojimas: medetkų, ramunėlių, ugniažolės, pušų spyglių, ąžuolo žievės, saldymedžio ir sukcesija.

Organizmui išvalyti rekomenduojama gerti specialias arbatas: viburnum, rowan, avietes, citrinas. O žolelių nuovirai ne tik padės organizmui apsivalyti, bet ir pašalins uždegimą bei turės cholereticinį poveikį.

Patikrinti tradicinės medicinos receptai psoriazei ant rankų gydyti:

1. Vakare užpilkite stiklinę verdančio vandens ant stiklinės linų sėmenų. Užpilą gerkite ryte tuščiu skrandžiu.
2. Pažeistas vietas patepkite beržo degutu. Kompresą laikykite bent valandą, tada nuplaukite ir gydykite ugniažolės nuoviru. Keli tokie kompresai jau duos pastebimą rezultatą.
3. Vakare prieš miegą patepkite pažeistas vietas solidol.
4. Pažeistas vietas patepkite linų sėmenų aliejumi, kuriame gausu vitaminų A ir E. Tai padės sumažinti uždegimą ir paskatins odos regeneraciją.
5. Sergant psoriaze, sutrinka odos rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Norėdami ją atkurti, galite naudoti kepimo sodą.

[ 31 ], [ 32 ]

Žolelių gydymas

Naudojant žoleles, svarbu laikytis recepto ir dozavimo, o užpilus ir nuovirus naudoti tiksliai taip, kaip aprašyta.

1. Veiksminga priemonė yra ugniažolės sultys. Jos išspaudžiamos iš šviežio augalo ir tepamos ant psoriazės pažeistų odos vietų. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
2. Saulėgrąžų kompresai. Tam imamos jaunos saulėgrąžų galvutės, kurios vėliau sumalamos. Jei reikia, galima įpilti šiek tiek vandens. Kompresas uždedamas ant pažeistos odos. Saulėgrąžos pašalina uždegimą ir neleidžia vystytis patogeninei florai.
3. Gydomosios vonios. Sergant psoriaze, rekomenduojamos vonios su ugniažolės, levandų, ramunėlių, mėtų ir liepžiedžių nuovirais.

Galite eksperimentuoti su natūraliomis priemonėmis: kaitalioti ir ieškoti optimalių receptų. Tradicinės medicinos receptai kaip papildoma priemonė kompleksinėje terapijoje gali būti gana veiksmingi.

Homeopatija ir psoriazė

Homeopatiniai vaistai taip pat yra populiarus gydymo metodas. Homeopatija atsižvelgia į psoriazės specifiką, įvairias jos apraiškas ir veiksnius, sukėlusius patologinį procesą, nes homeopatiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento konstitucinę sandarą. Tokio gydymo metu organizmas yra pertvarkomas, tai yra, paties organizmo ištekliai veikia siekiant atkurti pusiausvyrą.

Homeopatinis gydymas dažnai derinamas su organotropiniais vaistais, kurie turi ypatingą poveikį tam tikriems organams.

Ypatingą vietą dermatotropinių preparatų serijoje užima preparatai Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.

Prevencija

Siekiant išvengti paūmėjimų, rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, kurioje ribotas angliavandenių ir polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekis, tačiau yra daug jūros gėrybių ir daržovių.

Paciento odai taip pat reikia ypatingo dėmesio. Kasdienei priežiūrai reikėtų apsiginkluoti drėkinamaisiais kremais. Jie atkurs pažeistą apsauginę epidermio mantiją. Šias priemones reikėtų naudoti kasdien arba net kelis kartus per dieną. Geriausia naudoti atopinei odai skirtą gydomąją kosmetiką ir kosmetiką, kurios sudėtyje yra salicilo rūgšties ir šlapalo.

Jei atsiranda pirmieji psoriazės požymiai ant rankų, pirmiausia reikia kuo labiau sumažinti odos sąlytį su agresyviomis medžiagomis ir mechaniniu poveikiu. Atkreipkite dėmesį į odą ties sąnariais: šiose vietose dažnai atsiranda įtrūkimų. Puse rankų psoriazės atvejų pažeidžiami ir nagai. Sergant psoriaze, nagai tampa storesni, lengviau lūžinėja ir net visiškai nusilupa. Jei pažeidimas atsiranda nago plokštelės apačioje, jį bus sunku gydyti, nes tokiu atveju prie nago beveik nėra oro patekimo. Be to, reikėtų užtikrinti, kad rankų oda po sąlyčio su vandeniu neliktų šlapia: drėgmė sustiprina uždegimą.

Psoriazės apraiškos ant rankų, kurios gali labai skirtis, ir ligos ypatybės kiekvienu individualiu atveju apsunkina gydymo plano nustatymą. Kai kuriais atvejais puikių rezultatų pasiekiama vien taikant tradicinę mediciną. Kitais atvejais veiksmingesnis bus tradicinių metodų ir liaudies gynimo priemonių derinys. Galutinis žodis renkantis optimalias gydymo priemones kiekvienu atveju turėtų likti gydančiam gydytojui.

[ 33 ], [ 34 ]