Psoriazės stadijos

Psoriazės pasireiškimo būdas priklauso nuo ligos stadijos. Klinikinėje dermatologijoje yra trys pagrindinės psoriazės stadijos: progresuojanti, stacionari ir regresyvi. Nors kai kurie psoriazės eigą skirsto į keturias stadijas – išskiriama pradinė arba ankstyvoji stadija.

Progresuojanti psoriazės stadija

Progresuojanti psoriazės stadija gali būti apibrėžta tik kaip pradinė psoriazės stadija, kai pasireiškia pirmieji šios lėtinės ligos simptomai, nes psoriazės cikle kartojasi tik progresavimo stadija.

Pradiniame etape pagrindinis įprastos plokštelinės psoriazės simptomas (kuri diagnozuojama daugiau nei 80% atvejų) yra raudonos arba intensyviai rausvos papulinės apvalios formos dėmės ant alkūnių ir kelių, taip pat ant juosmens srities ir galvos odos – mažų sustorėjusių plokštelių pavidalu, kurių viršus yra plokščias, t. y. padengtas žvyneliais (sausomis sidabriškai baltomis keratinizuotos epidermio plokštelėmis). Dažnai eriteminius iškilimus įrėmina siauras tamsiai raudonas kraštas (augimo vainikas), už kurio oda yra visiškai sveika.

Be įvairaus intensyvumo niežulio, bėrimai, pasireiškiantys pradine psoriazės stadija, turi tris būdingus požymius. Ekspertai juos vadina psoriazine triada. Pirma, keratinizuotos plokštelės gana lengvai nusilupa, jei apnašos šiek tiek subraižomos (dermatologai tai vadina stearino dėmės simptomu).

Antra, po priverstinio deskvamacijos ant apnašų aiškiai matomas plonas blizgus sluoksnis, primenantis plėvelę. Gydytojai šį požymį vadina galine (kraštine) plėvele. Tyrimai parodė, kad tai rodo reikšmingą epidermio granuliuoto sluoksnio sumažėjimą arba nebuvimą.

Ir galiausiai, paskutinis požymis: taškinis kraujas („kraujo rasa“) ant psoriazinės plokštelės plėvelės, toliau mechaniškai veikiant.

Pradinė stadija trunka skirtingai, o tolesnė ligos eiga kurį laiką gali sulėtėti esant pradiniams bėrimams ir vadinamųjų „budinčių“ plokštelių atsiradimui. Arba progresuojanti psoriazės stadija gali tęstis – didėjant esamų plokštelių dydžiui, atsirandant naujoms dėmėms visame kūne ir joms susiliejant. Kai bėrimai yra ištisiniai ir dengia didelius odos plotus, kalbame apie psoriazinę eritrodermiją.

Stacionari psoriazės stadija

Ligos vystymosi stadija, kai nustoja atsirasti naujos dėmės, senos plokštelės nedidėja ir tampa plokštesnės bei blyškesnės (su melsvu atspalviu), apibrėžiama kaip stacionari psoriazės stadija.

Tačiau deskvamacijos intensyvumas žymiai padidėja. Tuo pačiu metu, jei pradinėje ligos stadijoje lupimasis buvo sutelktas plokštelių centre, tai stacionarioje stadijoje visas paviršius yra padengtas keratinizuotų dalelių sluoksniu.

Taip pat daugeliui pacientų pasireiškia simptomas, vadinamas pseudoatrofiniu aureolu – nedidelis odos pašviesėjimas aplink apnašas.

Šio etapo trukmė pacientams skiriasi, tačiau net jei ilgą laiką neatsiranda naujų bėrimų, tai nereiškia, kad psoriazė „praėjo“.

Šios lėtinės ligos eiga yra nenuspėjama, o stacionari psoriazės stadija gali būti pakeista regresyvia stadija arba išsivysto psoriazės paūmėjimo stadija. Taip yra dėl individualių organizmo savybių ir įgimtos bei adaptyvios imuninės sistemos aktyvumo, kurios hipertrofinė reakcija į įvairius veiksnius skatina pagreitėjusią keratinocitų proliferaciją.

Regresinė psoriazės stadija

Regresinė stadija – arba, kaip ne visai tiksliai vadinama, paskutinė psoriazės stadija – atsiranda po stacionarios stadijos.

Iš esmės tai yra reikšmingo simptomų susilpnėjimo ir net laikino jų išnykimo laikotarpis, būdingas daugeliui lėtinių ligų; tai yra remisijos stadija.

Šiame etape išnyksta psoriazinių bėrimų morfologiniai elementai: plokštelės palaipsniui nustoja luptis, visos žvyneliai nusilupa, dėmės tampa plokščios (suspaudimas pirmiausia išnyksta centre, o paskui plokštelių kraštuose); niežulys išnyksta.

Regresinė stadija taip pat pasireiškia laikina dischromija – odos pigmentacijos pažeidimu išnykusių papuloskvamozinių pažeidimų vietoje. Paprastai oda tampa šviesesnė (antrinės leukodermos pavidalu), rečiau pasitaiko antrinė hiperpigmentacija.

Šiandien psoriazės gydymas iš tikrųjų sumažinamas iki stabilios remisijos pasiekimo ir ligos palaikymo šioje stadijoje.

Ir psoriazės stadijos nustatymas, atliekamas remiantis odos simptomais, yra lemiamos svarbos renkantis vaistus ir fizinę terapiją, siekiant sumažinti šios ligos pasireiškimo intensyvumą.