Psoriazės simptomai

Psoriazė dažnai prasideda nuo 20 iki 30 metų amžiaus, o 75% pacientų gauna iki 40 metų amžiaus. Tačiau apskritai psoriazės simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Psoriazė prasideda skirtinguose pacientuose skirtingais būdais. Pirminis išbėrimas su vulgine psoriaze yra ryškiai ribotos rausvos spalvos spindulys, turintis apskritimo formą, galvos smegenų dydis (Pylnovo simptomas). Bėrimų spalva gali būti nuo ryškiai rausvos iki ryškios raudonos. Jau pačioje momento išvaizdos vietoje vietoje paviršius dažniausiai yra padengtas iš dalies arba visiškai sidabriškai baltu skaliniu.

Kai kuriais atvejais, pagrindinis elementas iš palpuojant pradžių gamina spuogeliais įspūdį, tačiau, jei tuo pačiu metu pašalinti visiškai sluoksniuoti, tai dažniausiai susidaro įspūdis dingsta, nes pirmųjų dienų psoriaziniu pirminės kritulių infiltravo tiek mažai, kad jis grindžiamas klinikiniu įsiskverbti į palpuojant nėra jaučiamas. Palaipsniui bėrimai dydžio didinimą, stiprinti infiltraciją, svarstyklės suformuotas ji tampa vis daugiau ir monomorfinės bėrimas į mazgelių (papulių) forma.

Dėl periferinio augimo ar elementų suliejimo susidaro daugiausiai skirtingų kontūrų plokštelės. Pageidautina vieta - viršutinių ir apatinių galūnių pleištai, ypač alkūnių, kelio, galvos odos, odos raukšlių, bagažo srityje. Kai kuriems pacientams psoriazinio bėrimo lokalizacija yra normalus atgal. Tai yra vadinamoji atvirkštinė psoriazė (psoriazės inversa), nes vietoj ekstensorių paviršių taip pat paveikiamas lenkimas. Psoriazės išsiveržimui būdingi šie trys reiškiniai:

1. daugybei sidabriniu baltu skalūnu, kai jie yra įbrėžami, stratifikuotas, yra panašus į stearino dėmę - stearino dėmės fenomeną;
2. po visiško svorio pašalinimo atidaro ploną, permatomą plėvelę, apimančią psoriazinį elementą - psoriazės plėvelės fenomeną;
3. kai šio filmo vientisumas pažeidžiamas, švelniai įbrėždamas, vietose pasitaiko kraujavimas vietoje - Polotebnova kraujo lenktynių reiškinys ar Auspitz reiškinys.

Klinikiniame psoriazės eigoje išskiriami trys etapai:

1. progresavimo laikotarpis, kai bėrimo elementai didėja, o tai sutampa su naujų bėrimų atsiradimu;
2. stacionarus laikotarpis, kai periferinis bėrimų augimas sustoja ir naujų elementų atsiradimas sustabdomas;
3. Regresijos periodas, kai įvyksta atvirkštinis bėrimų atsiradimas.

Šis suskirstymas yra sąlyginis, nes vienu pacientu kartu su regresine bėrimu gali atsirasti naujų elementų. Apibūdina psevdoatrofichesky ratlankio aplink, kai sukūrė, nebėra auga elementus bėrimas odos šiek tiek labiau nublukusias, daugiau blizga nei aplinkinių sveikos odos ląstelės periferinės tiek prislėgtas, lankstymo, pavyzdžiui, vyniojamojo popieriaus. Voronovo pseudoatrofinio ratlankio buvimas rodo psoriazės elemento augimo sustabdymą.

Psoriazinių bėrimų dydžio požiūriu išsiskiria psoriazė: punktai, kai bėrimas neviršija galvos smeigtuko; ašarų formos, kai bėrimas yra šiek tiek didesnis nei galvos smeigtukas; monetos formos, kai plokštelė yra didelė ir apvali; figured, kuris susidaro gretimų bėrimų ir plokštelių suliejimui, o pakitimai yra įvairūs formos ir formos figūros; geografinis, kai pralaimėjimo, sujungimo kampai primena geografinį žemėlapį; žiedo formos, kai bangavimas dėl sintezės ar atsiskyrimo nuo centro sudaro žiedinę formą; serpiginous, kai žlugimas šliaužia vienoje ar kitoje kryptimi.

Psoriazei būdingas simptomas yra izomorfinė dirginimo reakcija arba Köbnerio reiškinys, kai psoriazės papulės pasireiškia po 10-14 dienų (kartais vėliau) traumos ar nulio vietoje. Izomorfinio dirginimo reakcijos buvimas paciente rodo, kad tuo metu vis dar pasireiškė odos psoriazinis bėrimas.

Su psoriazės ant galvos odos lokalizavimu, bėrimo perėjimas į nugaros sritis yra tipiškas "psoriazinis vainikas".

Glikozės membranos retai pasireiškia, dažniausiai pasireiškia pustulinė ir sunki artropatijos psoriazė, tačiau tai nėra reikšminga prognosticinė ar diagnostinė reikšmė.

Nagų lėkščių (dažnai rankose, retai - ant kojų) nugalimas yra vienas dažniausių psoriazės simptomų. Labiausiai būdinga tai, kad susidaro taškiniai įspėjimai, kurie suteikia nagų plokštę panašią į antgalį ("antpirščio" simptomas). Be to, galima pastebėti išilginę ir skersinę griovelius, nagų spalvos pokyčius, drumstumą, nagų plokštelės deformaciją, laisvosios maržos trapumą, onicholizę ar onychografiją. Iš subjektyvių pojūčių pacientai dažniausiai skundžiasi niežuliu pažeistose vietose, ypač esant galvos odai, ir sąnarių skausmui su artropatija psoriaze.

Yra tokie klinikiniai veislių psoriazės: normalus (vulgaris), eksudacinė, seborėjinio, arthropathic, psoriazinio eritrodermijos, pustulinę psoriazę, ir psoriazės delnų ir padų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Psoriazės histopatologija

Pathognomonic psoriazės požymis yra reikšminga acanthozė, turinti pailgiąsias epidermio išsiplėtimas, šiek tiek storesnės jų apatinėje dalyje.

Per odą spenelių viršūnės kartais ištempti epidermį, kuriam būdingas parakeratosis ir senų židinių - hiperkeratozė. Granuliuotas sluoksnis yra nevienodai išreikštas, parekaretozė nėra skirsnyje. Į laipsniško etape spinosum sluoksnio pastebėta skirtingų ir tų ląstelėje edema, egzocitozės būdu, kad sudarytų židinio sankaupas neutrofilų, kad migruoti į raginį sluoksnį, arba dalių parakeratoticheskie formos microabscesses Munro. Mitozė dažnai būna bazinės ir apatinės geležies sluoksnio eilėse. Atitinkamai Pailgėjimas epidermio outgrowths odos gaurelių yra pailgi ir išplėsta, kartais kolboobrazno, pabrinkimo, vingiuotų laivai jame, pripildytas kraujo. Be papillar sluoksnio pažymėta perivaskuling infiltracija limfocitais ir neutrofilinių granulocitų.

Eksudatyvios psoriazės simptomai

Exudatinė psoriazė skiriasi nuo įprastos psoriazės klinikinio būdo esant reikšmingam išsiskyrimui, dėl kurio psoriazės išsiveržimų paviršiuje atsiranda skalės ir gelsvos spalvos. Pašalinant pastarąjį, susidaro kraujavimas, drėkinamasis paviršius.

Seborėjinės psoriazės simptomai

Su seborėjiniu psoriaze, išsiveržimai lokalizuojasi ant galvos odos ir kitų "seborėjinių" sričių ir turi ypatingą klinikinę įvaizdį. Labiausiai pasireiškia plaukuota galvos dalis. Procesas gali būti izoliuotas ilgą laiką ir nėra pasireiškiantis papulių elementų ar plokštelių forma, bet su gausia eksida be aiškių uždegiminių pokyčių. Šiuo atveju diagnozė yra sudėtinga, jei nėra kitų odos sričių bėrimų, o paciento giminaičiams nėra psoriazės buvimo. Be to, ant veido, krūtinkaulio, ypač asmenims, linkusiems į seborėjines reakcijas, jie atskleidžia papulius ar plokšteles, padengtus sluoksniuotomis skalėmis, turinčiomis mažiau aiškias ribas. Psoriazės triauda yra silpnesnė nei įprasta psoriazė.

Artropinės psoriazės simptomai

Arthropathic psoriazė yra sunkios formos liga, dažnai lemia negalios, o kartais net mirtį paciento nuo išsekimo. Sąnarių liga psoriazė rodo sisteminį procesą. Vyrai dažniau kenčia nei moterys. Ligos atsiradimas yra skirtingas. Bendras žala dažnai prisijungia esamus odos apraiškas. Kitais atvejais, pastaroji prieš kurį bendrų poveikių, kartais esama atskirai ilgą laiką. Radiografiškai įvairūs pokyčiai Osteo-sąnarių aparatai randama daugumai pacientų be klinikinių požymių sąnarių pažeidimo. Dažniausiai susiduriama periarticular osteoporozė, efektingai bendrų lizdus, osteophytes, cistine balinimas kaulo, mažiausiai - erozijos kaulų, dažnai pasireiškia asimetrišką oligoarthritis apsiriboja vieno ar kelių sąnarių, rankų ir kojų, dažnai procesas apima stuburo (psoriatichssky spondilitas), pageidautina krūtinės ląstos ir juosmens skyriai, sakroiliinių jungtis (psoriazinio sacroiliitis). Pacientai skundžiasi sunkia spontaniškai skausmas sąnario, apsunkina judėjimą. Srityje paveiktų sąnarių pirmojo laikotarpio ligos yra karštas ir pabrinkimo. Blogėja bendrą būklę pacientų: kūno temperatūra pakyla vakare, sumažėjęs apetitas, sutrinka virškinimo trakte. Šie reiškiniai pamažu išnyks ir procesas vyksta į poūmio, tada lėtinės fazės. Kartkartėmis yra ūminis artropatijos ir odos procesas. Ateityje, yra apribojimas, deformacijos siūlių, o kartais - ankilozės.

Psoriatic Erythroderma

Psoriazinio eritrodermija yra retas ir yra psoriazės komplikacija, daugeliu atvejų, sukelia pernelyg dirgina vietiniam gydymui veiksmai ar kitų nepageidaujamų vietinio poveikio (NSO, Insoliacija). Eritroderma palaipsniui užima visą ar beveik visą odą. Oda tampa ryškiai raudona ir tampa uždengta dideliais ar mažais sausais baltais skalėmis. Kai pacientas nusiaubia, iš jo išpilama daug sidabriniu baltu svarstymu. Veido, auskarų ir galvos oda plaunama miltais. Oda yra daugiau ar mažiau įsiskverbusi, edematinė, karšta ant prisilietimo, kartais išliekta. Pacientai skundžiasi, kad yra daugiau ar mažiau ryškių niežulys, odos susiaurėjimas ir deginimo pojūtis. Kai kuriose vietose išsaugomos kliniškai nepakitusios odos ar papuolių vietos ir tipinės psoriazės plokštelės.

Eritroderma žymiai pablogina psoriazės eigą. Bendra pacientų būklė labai sutrinka, temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, limfmazgiai (dažniau šlaunies ir burnos) padidėja.

Pustulinės psoriazės simptomai

Yra du pustulinės psoriazės tipai: generalizuota pustulinė psoriazė (Zumbush) ir apatinė paltamentinė pustulinė psoriazė (kirpykla). Apibendrinta forma yra sudėtinga, karščiavimas, negalavimas, leukocitozė, ESR padidėjimas. Paroksizminis nuo ryškios eritemos fone yra nedideli paviršiniai pilvapliai, kartu su deginimu ir skausmingumu, esančiais tiek plaušelių zonoje, tiek anksčiau nepakeistoje odoje. Plaučių ir padažų pustulinė psoriazė pasireiškia dažniau nei apibendrinta forma. Išsiveržimai, kaip taisyklė, yra simetriški ir atspindi intraepiderminius pustules, esant stipriai hiperemijai, infiltracijai ir lišenizacijai. Išsiveržimai daugiausia yra tenero ir hipotenerio zonoje, pėdų arkoje.

Rankos palmės ir pėdos dažniau pasitaiko rankose dirbantiems žmonėms nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Daugeliu atvejų palmių ir pėdų poveikis tuo pačiu metu. Klinikoje išskiriamos tokios palmorinės-posterinės psoriazės formos: lęšiuko formos, plokštelės-ventiliatoriaus formos, apskrito, raguoto ir karšto. Tuo pačiu metu kitose odos dalyse randami tipiniai psoriazės išsiveržimai. Terminalinių plėvelių ir kraujavimo vietoje atvejų atsiradimas yra labai sunkus, nei kitose srityse.

Psoriazė sulankstyta

Psoriazės raukšlės yra dažnos vaikams ar vyresnio amžiaus žmonėms, ypač sergantiems cukriniu diabetu. Dažniausiai židiniai yra pažastuose, po pieno liaukomis, aplink bambą, tarpvietėje. Paprastai nulupimas yra nereikšmingas arba jo nėra, ligos protrūkiai yra ryškiai išdėstyti, jų paviršius yra lygus, sočiųjų raudonų, kartais šiek tiek drėgnų, išmestų. Griovių gelmėse gali atsirasti nusidėjėliai.

Diferencinė psoriazės diagnozė

Psoriazės simptomai turėtų būti atskirtas nuo parapsoriazės, papulinis Sifilio, plokščiosios kerpligės, eritrodermicheskoy formų mikozės fungoides kerpės raudonų plaukų, reumatoidinio artrito ir Reiter ligos.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]