Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Q karščiavimas - Gydymas ir prevencija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Q karštinės gydymas apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą. Etiotropinis Q karštinės gydymas pagrįstas tetraciklino antibiotikų ir chloramfenikolio (standartinio gydymo) vartojimu. Tetraciklinas skiriamas pirmosiomis ligos dienomis (kol temperatūra normalizuojasi) po 0,4–0,5 g keturis kartus per dieną, vėliau po 0,3–0,4 g keturis kartus per dieną dar 5–7 dienas, doksiciklinas – 200 mg/d., chloramfenikolis – 0,5 g keturis kartus per dieną. Netoleruojant tetraciklinų, galima vartoti rifampiciną ir makrolidus (azitromiciną). Antibiotikų terapijos Q karštinei trukmė yra ilgesnė nei kitoms riketsiozėms ir yra 8–10 dienų. Mažesnių antibiotikų dozių skyrimas ir trumpas etiotropinio gydymo kursas neapsaugo nuo atkryčių ir yra neveiksmingas komplikacijų (endokardito, hepatito) atveju. Sunkiais Q karštinės atvejais ir esant neveiksmingam, optimalus yra parenteralinis antibiotikų vartojimas.
Ilgalaikiai radiologiniai plaučių pokyčiai nelaikomi etiotropinio gydymo pratęsimo indikacija. Sergant lėtine Q karštine, išsivysčius endokarditui, Q karštinė gydoma (mažiausiai 2 mėnesius) tetraciklinu (0,25 mg keturis kartus per dieną) kartu su ko-trimoksazolu (960 mg per dieną).
Sunkiais užsitęsusių ir lėtinių formų atvejais 5-8 dienas galima vartoti antibakterinius vaistus kartu su gliukokortikoidais (prednizolonu 30-60 mg/d.).
Pacientai iš ligoninės išrašomi po visiško klinikinio pasveikimo.
[ Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai
Maždaug 50 % žmonių, persirgusių šia liga įvairiomis formomis, nedarbingi išlieka vieną mėnesį, o sergantieji sunkia forma nedarbingi 2–3 mėnesius po to, kai temperatūra nusistovi normaliai, todėl būtina atlikti medicininę apžiūrą darbingumui nustatyti, ypač tais atvejais, kai Q karštinė yra profesinė liga.
Ši aplinkybė, taip pat ir atsinaujinimo galimybė, rodo, kad visus asmenis, sirgusius Q karštine, reikia ilgai stebėti medicininiu požiūriu, kol visiškai išnyks liekamieji simptomai iš visų organų ir sistemų. Laikantis sanitarinių taisyklių ir nuostatų, asmenys, sirgę koksielioze, registruojami dvejus metus.
Privalomas dinaminis elektrokardiogramos ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės stebėjimas.
Kaip išvengti Q karštinės?
Pacientai, sergantys Q karštine, arba asmenys, įtariami sergantys šia liga, hospitalizuojami infekcinių ligų skyriaus palatose. Židinys dezinfekuojamas chloro turinčiais tirpalais. Asmenims iš infekcijos židinio skiriama skubi Q karštinės pagalba: doksiciklinas 0,2 g vieną kartą per dieną arba rifampicinas 0,3 g du kartus per dieną 10 dienų.
Atliekamos įvairios veterinarinės, priešepideminės ir sanitarinės-higieninės priemonės: ganyklų apdorojimas nuo erkių, gyvulininkystės ūkių apsauga nuo patogenų patekimo ir kt. Pieną iš pažeistų ūkių galima vartoti tik virtą (pasterizacijos nepakanka). Asmenims, sirgusiems kokselioze, paskiepytiems nuo šios infekcijos arba turintiems teigiamą RSK, kurio skiedimas yra 1:10 ar didesnis, ir (arba) teigiamą RNIF, kurio titras yra 1:40, leidžiama rūpintis sergančiais gyvūnais. Naudojami apsauginiai drabužiai. Endeminiuose židiniuose atliekamas aktyvus sanitarinis ir švietimo darbas.
Rizikos grupės asmenims (gyvulių augintojams, mėsos perdirbimo įmonių darbuotojams, veterinarijos gydytojams, zootechnikams, gyvulininkystės žaliavas perdirbantiems darbuotojams) nuo Q karštinės skiepijama gyva, sausa odos vakcina M-44. Ji švirkščiama skarifikacijos būdu 0,05 ml doze vieną kartą. Revakcinacija atliekama po vienerių metų. Galimos bendros ir vietinės reakcijos į vakcinos skyrimą.