Radikalų sindromas

Šakninė sindromas - patologinės būklės, susijusios su skausmas dėl traumų stuburo nervų šaknelių (išialgija) arba kartu stuburo, odos pažeidimo darinių ir jų šaknų (radiculoneuritis).

Dažniau pasireiškia krūtinės liaukų skilties šaknys, rečiau - gimdos kaklelis, labai retai - krūtinės ląstos. Todėl, radikulito sindromas, priklausomai nuo pažeidimo lygio yra skirstomi į: Juosmens, gimdos kaklelio krūtinės radikulito ar radiculoneuritis ir polyradiculoneuritis viso pralaimėjimo visų stuburo šaknys.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas sukelia radikuliarinį sindromą?

Radikuliarinis sindromas vystosi daugiausia dėl stuburo osteochondrozės; bet jo vystymasis gali išprovokuoti ir kitas jo ligas, kartu su deformacija ir nestabilumu diskų, kurie, kai išspausti, išspausti šaknis ar nervus.

Tačiau klinikinė įvairovė daugiausia susijusi ne su disko deformacijos laipsniu, bet priklauso nuo laipsnio įtraukimo į tam tikrų nervų ir kraujagyslių formavimosi procesą, kuris lemia edemą ir šaknų ir nervų sudirginimą. Aušinimas, užkrečiamieji toksiški agentai vaidina vaidmenį tik kaip provokuojantis veiksnys. Radikalų sindromas yra linkęs pasikartoti.

Lumbosakrinis radikuliarinis sindromas

Tai dažnai pastebima 30-50 metų amžiuje, bet gali būti ir kitoje, daugiausia asmenims, kuriems pasireiškia statiškos dinaminės apkrovos arba, priešingai, hipokinezija. Tai gali būti vienpusis ir dvipusis procesas.

Klinikoje lydi skausmas juosmeninės dalies stuburo formos žandikaulio ar limfmazgių ir kojų (kojų) forma, daugiausia išilgai sėdmenų nervo (ischialgijos).

Lumbago atsiranda nepatogiai ar staigiai judant, gravitacijos pakilimui, kartu su aštriais skausmais ir mobilumo apribojimu juosmens srityje, o judesių bandymas sukelia staigų skausmo padidėjimą. Tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Lumbalia atsiranda po didelio fizinio krūvio, ilgos nepatogios padėties, vaiduokliu ir aušinimu. Pridedama bukas skausmingų skausmų, kurios sustiprina lenkimas, sėdėjimas, vaikščiojimas. Judrumas stuburo srityje yra sunkus, bet tik nedideliu mastu. Dažnai pasireiškia subaktyvi arba lėtinė forma.

Ishalgia pasireiškia skausmu išilgai sėdmenų nervo, raumenų hipotrofijos su stiprumo sumažėjimu, Achilo refleksu. Tas pats vaizdas gali duoti ir neuritas sėdimojo nervo (išialgija), kuriame paroksizminė skausmas, aštrus, deginimas, verčia imtis palengvinti laikyseną, paprastai ant šono su lenktu kojos.

Būdinga pertvarkymas juosmens: Lordosis plokšti, yra Kupra ir skoliozė, juosmens raumenų yra įtempta, ypač paravertebral - iš vadelės (Korneeva) simptomas. Tipiškas skausmo simptomas Rožė - gluteus maximus atskirų raumens skaidulų traukimas su kaklo smūgiu. Atskleidžiami tipiniai Vale, Gar, Dezherin, Bechterev ir Schudelo skausmo punktai.

Radikalų sindromui būdingi įtampos simptomai.

• Lasegue: jei žmogus guli ant nugaros, pakelkite tiesią koją, smarkiai pablogino skausmą stuburo ir palei sėdimojo nervo, jo lenkimo skausmo išnyks.
• Lasegos simptomas sustiprina, kai šlaunys yra pasuktos į vidų arba kai lenkta ir sulenkiama kojos dalis. Pastovus šis simptomas atsiskleidžia, kai bagažinė yra pakreipta į priekį, o kartu su skausmu kojos posūkis kelio viduje sukasi į išorę ir įtraukiamas.
• Bechterew: jei pacientas guli gulint, nukentėjusioji kojė lenkia kelio, jei ji ištiesinta, sulenkiama sveika kojelė.
• Neri: sėdimas pacientas, galvos link krūtinės skausmas, sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje ar net kojoje.
• Dezherika: kai kosulys, čiaudulys, skausmas apatinėje nugaros dalyje didėja.
• Nuffziger: spaudžiant gimdos kaklelio venas, skausmingi pojūčiai atsiranda arba padidėja apatinė nugaros dalis.
• Bonas:
  • skausmo atsiradimas apatinje nugaroje ir kojoje su priverstiniu lenkimu ir skrandžiu;
  • gleivinės raukšlės lygumas ar išnykimas ant paveiktos kojos.
• Lerry - staigus skausmo apatinės nugaros dalies padidėjimas, greitai pereinant prie sėdimosios padėties.
• Nlauguinik-Tyurel - pacientas negali vaikščioti ant jo kulnų, o nukentėjusi pusė kojos nukrenta.
• Amosas - judėdamas iš gulėjimo padėties į sėdimąjį pacientą, jis atsilenkia po jo rankomis ant lovos ar grindų,
• Labai dažni yra ir kiti simptomai.
• Firesteinas: stovint ant pažeistos kojos, giliai ant galinio paviršiaus atsiranda atsakas į kratymą sveikoje kojoje.
• Krola: sustiprinti plaukai arba, priešingai, paveiktos kojos nuplikimas.
• Ožkhovskis: nukentėjusio galo pėdos galo aušinimas.
• Šlaunų vidinės dalies statinės yra daug skausmingesnės pažeidimo pusėje.
• Skausmas dažnai nustato apsaugines antalgines pozas, kai sėdi, eina, pakyla ir formuojasi reflekso tonizuojantys refleksai:
  • kai pasireiškia Lasega simptomas, atsiranda sveikos kojos refleksinis lenkimas; kai pakeliama sveika kojelė, pacientas lenkia;
  • kai galva yra sulenkiama prie kamieno, paveikta kojelė yra sulenktos.

Jautrumo sutrikimas yra kintamas: parestezija, kartais hiperestezija arba visiškas oda jautrumo praradimas juostos forma, pasireiškianti sėkliniu nervu, kuris skiriasi nuo nugaros patologijos.

Vienpusis radikulitas turėtų būti diferencijuojamas nuo psoo raumenų pažeidimo: skausmas juosmens srityje, stuburo kreivumas skausmo kryptimi, skausminga kontraktūra. Jis gali vystytis su parenfritais, pleuritu, vidaus organų ligomis. Jis išsiskiria tuo, kad nėra vietos pokyčių stuburo.

Cervico-krūtinės radikuliarinis sindromas

Dažniausiai pasireiškia nugaros skausmas iš vėžio gimdos kaklelio stuburo nervų pirmojo krūtinės liaukos. Kaklo ir krūtinės ląstos koronarinis sindromas pasireiškia skausmu kakle su apšvitinimu į nukentėjusių šaknų zonas, kartais - tirpimą šiose zonose. Kainos pojūčius sustiprina galvos ir kaklo judesys, dažnai besitęsiančios iki kaklo ir krūtinės dalies. Judėjimas kakle yra ribotas, ypač atgal ir nukentėjusioje pusėje. Ašinė apkrova ant kaklo ir palpacija yra skausminga, atskleidžiami įtempti kaklo ir peties diržai. Būdingi skausmo taškai: stuburo ir paravertebraliniai. Sutrikimas jautrumo kaip Hiperestezija, Hipestezija ir tada eina per brachialinė rezginio ir iš ten išilgai radialinio nervo, kuris yra dažnai kartu pagal skausmo, sustingimo ir tada IV-V pirštų. Judėjimo sutrikimai paprastai nėra išreikšti. Gali pasireikšti refleksinio skausmo sutrikimai, vegetatyviniai sutrikimai, Bernard-Horner, labai retai - Brown-Sekar, kai suspaudžiamas nugaros smegenys.

[7], [8], [9], [10]

Kaip atpažinti radikuliarinį sindromą?

Instrumentinio tyrimo apimtis kiekvienu atveju yra individuali. Paprastai pakanka atlikti tam tikro stuburo rentgeno ar magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jei reikia ištirti stuburo funkciją, atliekama rentgeno plėvelė. Jei yra gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos radikuliarinis sindromas, gali būti įmanoma papildyti tyrimą ultragarso doplerografija brachiocefalinių arterijų ir smegenų rheopletizmografija. Ištyrus pacientus, geriau jį gydyti neuropatologu.