Sheynaya radikulopatija

Kaklelio radikulopatija yra simptomų derinys, įskaitant kaklo ir viršutinės galūnės neurogeninį skausmą, kurį sukelia gimdos kaklelio nervų šaknys. Be skausmo gali atsirasti tirpimas, silpnumas ir sumažėjęs refleksas. Kaklo radikulopatijos priežastys yra išvarža. Atopinės stenozė, navikas, osteofitų formavimas ir retai infekcinis procesas.

[1]

Kaklo radikulopatijos simptomai

Pacientai, kenčianti nuo gimdos kaklelio radikulopatijos, skundžiasi skausmu, tirpimu, dilgčiojimu ir parestezija, paveikto šaknies ar šaknų inervacijos zonose. Pacientai taip pat gali atkreipti dėmesį į silpnumą ir pažeistų judesių paveiktą galūnę. Dažnai pastebimi raumenų spazmai ir kaklo skausmas, taip pat skausmas, kuris spinduliuoja į trapecijos raumenis ir interscapular regioną. Klinikiniame tyrime nustatomas jautrumo, silpnumo ir refleksų pokyčių sumažėjimas. Pacientai, turintys radikulopatijos C7, dažnai norėdami palengvinti skausmą, nukentėjo nuo galvos. Kartais pacientams, turintiems gimdos kaklelio radikulopatiją, sutrinka gimdos kaklelio stuburo smegenys, dėl ko gali atsirasti mielopatija. Dažniausiai gimdos kaklelio mielopatija atsiranda dėl gimdos kaklelio disko vidurinės išvaržos, stuburo kanalo stenozės, naviko, rečiau infekcijos. Pacientams, turintiems gimdos kaklelio mielopatiją, yra apatinių galūnių silpnumas, pūslės, žarnų funkcijos sutrikimas. Tam reikia neatidėliotinos neurochirurginės pagalbos.

Gimdos kaklelio radikulopatijos diagnozė

Labiausiai išsami informacija apie stuburo ir nugaros smegenų kaklą yra pateikiama magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu. MRT yra tiksliausias ir gali nustatyti pokyčius, dėl kurių pacientas rizikuoja mielopatija. Pacientams, kuriems MRT nėra (širdies stimuliatorių buvimas), pagrįsta alternatyva yra CT arba mielografija. Parodyta lūžių ir kaulų pokyčių diagnozė, pvz., Metastazės, radionuklidų kaulų skenavimas (osteoscintigrafija) ir apžiūros radiografija. Šie tyrimai teikia veterinarijos gydytojai naudingos informacijos apie neuroanatomija ir Elektromiografija ir studijų laidumo greitis nervų - informacijos apie funkciją, kuri gali nustatyti esamą atskirai kiekviena nervus ir žasto rezginį. Be to, elektromiografija gali atskirti pleksopatiją nuo radikulopatijos ir nustatyti kartu esančią tunelinę neuropatiją, vėžį, kaip riešo kanalo sindromą. Jei diagnozė neaiški tservikalnoi radikulopatija turėtų atlikti laboratorinį patikrinimą, įskaitant išsamią kraujo kūnelių, eritrocitų nusėdimo greitis, prieš branduolio tsntitel tyrimo, HLA B-27 antigeno ir kraujo chemiją.

[2], [3]

Diferencialinė diagnostika

Gimdos kaklelio radikulopatija - tai klinikinė diagnozė, patvirtinta istorijos, fizinio tyrimo, radiografijos ir MRT derinio. Skausmo sindromai, kad gali imituoti gimdos kaklelio radikulopatija apima myogenic skausmas schervikalny bursito, fibromyositis gimdos kaklelio, uždegiminio artrito ir kitų ligų, gimdos kaklelio stuburo smegenų, šaknų, rezginio ir nervų.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikacijos ir diagnostikos klaidos

Jei tiksliai nustačius gimdos kaklelio radikulopatiją, pacientas gali atsirasti dėl gimdos kaklelio mielopatijos išsivystymo pavojaus, kuris, jei jis negydomas, gali pasireikšti tetraparese (arba tetraplegija).

Riešo tunelio sindromas turėtų būti diferencijuojamas nuo gimdos kaklelio radikulopatijos, turinčio įtakos gimdos kaklelio nervų šaknims, kurie gali imituoti vidurinio nervo suspaudimą. Be to, būtina prisiminti, kad "dvigubo suspaudimo" sindromu, kuris dažnai stebimas karpalo kanalo sindromu, gimdos kaklelio radikulopatija ir medžio nervo pažeidimas gali egzistuoti kartu.

[9], [10], [11], [12]

Gimdos kaklelio radikulopatijos gydymas

Gydant gimdos kaklelio radikulopatiją, daugiapakopis metodas yra veiksmingiausias. Fizioterapijos, apimanti šiluminės procedūros, ir giliai atsipalaiduoti masažą kartu su NVNU (pvz, lornoksikamo arba liklofenak) ir raumenų relaksantų (pvz, tizanidinas) yra pagrįstas pradinė terapija. Tada gali būti naudojamos gimdos kaklelio epidurinio nervo blokados. Kaklelio epidurinė blokada su vietiniais anestetikais ir steroidais yra labai veiksminga gydant gimdos kaklelio radikulopatiją. Miego sutrikimai dėl depresijos geriausiai gydomi tricikliniais antidepresantais.