Kaklo radikulopatija

Kaklo radikulopatija – tai simptomų visuma, kuriai būdingas neurogeninis kaklo ir viršutinės galūnės skausmas, kurį sukelia kaklo nervų šaknelės. Be skausmo, gali pasireikšti tirpimas, silpnumas ir sumažėję refleksai. Kaklo radikulopatijos priežastys yra disko išvarža, angos stenozė, navikas, osteofitų susidarymas ir retai – infekcija.

[ 1 ]

Gimdos kaklelio radikulopatijos simptomai

Pacientai, sergantys kaklo radikulopatija, skundžiasi skausmu, tirpimu, dilgčiojimu ir parestezija pažeistos šaknies ar šaknų pasiskirstyme. Pacientai taip pat gali pastebėti pažeistos galūnės silpnumą ir sutrikusius judesius. Dažni raumenų spazmai ir kaklo skausmas, taip pat skausmas, plintantis į trapecinį raumenį ir tarpmentinę sritį. Apžiūros metu gali būti nustatytas sumažėjęs jutimas, silpnumas ir refleksų pokyčiai. Pacientai, sergantys C7 radikulopatija, dažnai uždeda pažeistą ranką ant galvos, kad numalšintų skausmą. Kartais pacientams, sergantiems kaklo radikulopatija, suspaudžiamos kaklo stuburo smegenys, o tai gali sukelti mielopatiją. Kaklo mielopatiją dažniausiai sukelia vidurinė kaklo disko išvarža, stuburo stenozė, navikas, rečiau – infekcija. Pacientams, sergantiems kaklo mielopatija, pasireiškia apatinių galūnių silpnumas, šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija. Dėl to reikalinga skubi neurochirurginė pagalba.

Gimdos kaklelio radikulopatijos diagnozė

Magnetinio rezonanso tomografija suteikia išsamiausią informaciją apie kaklo stuburą ir nugaros smegenis. MRT yra tiksliausias ir gali nustatyti pokyčius, kurie kelia pacientui mielopatijos riziką. Pacientams, kuriems negalima atlikti MRT (dėl širdies stimuliatorių buvimo), KT arba mielografija yra tinkamos alternatyvos. Radionuklidinis kaulų skenavimas (osteoscintigrafija) ir paprasta rentgenografija yra indikuotini diagnozuojant lūžius ir kaulų pokyčius, tokius kaip metastazės. Šie tyrimai suteikia gydytojui naudingos informacijos apie neuroanatomiją, o elektromiografija ir nervų laidumo tyrimai suteikia informacijos apie funkciją, kuri gali nustatyti kiekvienos atskiros nervinės šaknelės ir peties rezginio dabartinę būklę. Elektromiografija taip pat gali atskirti pleksopatiją nuo radikulopatijos ir nustatyti susijusias tunelines neuropatijas, tokias kaip riešo kanalo sindromas. Jei kyla abejonių dėl kaklo radikulopatijos diagnozės, reikia atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, ESR, antinuklearinių antikūnų tyrimą, HLA B-27 antigeno tyrimą ir kraujo cheminę analizę.

[ 2 ], [ 3 ]

Diferencinė diagnozė

Kaklo radikulopatija yra klinikinė diagnozė, pagrįsta anamnezės, fizinės apžiūros, rentgenografijos ir MRT deriniu. Skausmo sindromai, kurie gali imituoti kaklo radikulopatiją, yra miogeninis skausmas, kaklo bursitas, kaklo fibromiozitas, uždegiminis artritas ir kiti kaklo nugaros smegenų, šaknų, rezginio ir nervų sutrikimai.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacijos ir diagnostinės klaidos

Nesugebėjus tiksliai diagnozuoti gimdos kaklelio radikulopatijos, pacientui gali kilti gimdos kaklelio mielopatijos išsivystymo rizika, kuri, negydoma, gali progresuoti iki tetraparezės (arba tetraplegijos).

Riešo kanalo sindromą reikia atskirti nuo gimdos kaklelio radikulopatijos, kuri pažeidžia gimdos kaklelio nervų šakneles ir gali imituoti vidurinio nervo suspaudimą. Taip pat svarbu prisiminti, kad gimdos kaklelio radikulopatija ir vidurinio nervo suspaudimas gali egzistuoti kartu „dvigubo pleišto“ sindromo atveju, kuris dažnai pasireiškia sergant riešo kanalo sindromu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gimdos kaklelio radikulopatijos gydymas

Daugiapakopis metodas yra veiksmingiausias gydant gimdos kaklelio radikulopatiją. Fizinė terapija, įskaitant šilumos terapiją ir gilų atpalaiduojantį masažą, kartu su NVNU (pvz., likofenaku arba lornoksikamu) ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais (pvz., tizanidinu), yra tinkami pradiniai gydymo būdai. Tada gali būti taikoma gimdos kaklelio epidurinė nervų blokada. Gimdos kaklelio epidurinė blokada su vietiniais anestetikais ir steroidais yra labai veiksminga gydant gimdos kaklelio radikulopatiją. Dėl depresijos atsiradusius miego sutrikimus geriausia gydyti tricikliais antidepresantais.