Spindulinis skausmas

Visi puikiai žino tokią ligą kaip radikulitas. Net mažas vaikas šios ligos priepuolių metu gali eiti kaip močiutė ar senelis. Kūnas sulenktas per pusę, ranka guli ant apatinės nugaros dalies, judesiai silpni, riboti, o dažniau žmogus tiesiog sustingsta vietoje aštraus, duriančio skausmo priepuolio metu, plintančio nuo apatinės nugaros dalies iki pėdos. Jei kalbėtume medicinine kalba, priepuolio pagrindas yra radikulinis skausmas. Ir tai buvo vienos iš daugelio galimų ligų ar kokio nors patologinio veiksnio pasekmė. Bet kokia sudėtinga situacija reikalauja greitų ir teisingų sprendimų. Visi skausmingi procesai žmogaus kūne turi anatominį pagrindą. Žinant tam tikro organo struktūrą, su kuria susijusi visa jo gyvybinė veikla, galima patikimai nustatyti skausmo priežastis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ligos, sukeliančios radikulinį skausmą

Viena pirmųjų ligų, išprovokuojančių radikulinio skausmo atsiradimą, yra osteochondrozė. Per pastarąjį dešimtmetį osteochondrozės požymiai pradėjo pasireikšti ir jauniems žmonėms, nors anksčiau ji buvo laikoma pagyvenusių žmonių liga. Be osteochondrozės, priežastys yra tarpslankstelinių kremzlių (diskų) išvaržos (viena ar kelios), pačių slankstelių, jų vientisumo ar kaulinės struktūros pažeidimai, nugaros smegenų navikai, kaulų infekcinės ligos ir tuberkuliozė, nugaros sąnarių uždegiminės ligos. Sudėtingesnės ir sunkesnės, tiek progresavimo laipsnio, tiek gydymo požiūriu, yra stuburo suspaudimo traumos, jo sumušimai ir ypač lūžiai. Tokiais atvejais yra dalinis arba visiškas tiek nugaros smegenų, tiek jų neurovaskulinės aplinkos pažeidimas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stuburo šaknys: anatominė nuoroda

Nugaros smegenys nėra amorfinis skystis ir visai ne skystis, o labai sudėtingas savo struktūra organas. Kaip ir smegenys, nugaros smegenys turi kelias membranas, yra sudarytos iš pilkosios ir baltosios medžiagos ir yra apsuptos smegenų skysčio. Panagrinėkime tik tuos jo struktūrinius komponentus, kurių patologija sukelia radikulinį skausmą.

Vaizdžiai tariant, kiekvienas slankstelis savo ertmėje turi nugaros smegenų dalį, iš kurios kyla nervinės skaidulos arba šaknys. Slankstelių kūnuose, jų kaulinėje struktūroje, yra mažos angos, pro kurias nervinės skaidulos išeina iš tarpslankstelinio tarpo. Stuburas yra lankstus, tarp slankstelių yra kremzlės – tarpslanksteliniai diskai. Taigi, vienas iš veiksnių, sukeliančių radikulinį skausmą, yra būtent nervinių skaidulų suspaudimas. Jis gali atsirasti dėl staigaus slankstelio poslinkio, susidariusios tarpslankstelinės išvaržos ar kitų priežasčių, kai kaulinė-kremzlinė struktūra arba minkštieji audiniai suspaudžia erdvę aplink nervą, ir impulsų perdavimas juo tapo sunkus ar net neįmanomas. Atsiranda skausmas.

Radikulinio skausmo pobūdis

Radikulinis skausmas turi savo specifinę apraišką, kuri daugeliu atvejų palengvina diagnostiką jau skausmo sindromo aprašymo etape. Nervas, išeinantis iš nugaros smegenų, nukreipiamas į galutinę paskirties vietą, ir kiekvienas nervas turi savo. Taigi, tais atvejais, kai įvyksta gedimas, užspaudžiamas nervas, skausmas juntamas per visą jo ilgį. Pavyzdys aiškumui. Skausmas, kurio pagrindinė lokalizacija yra sėdmenų srityje, plinta į pėdą, o jo eiga seka palei kojos nugarą, per pakinklio tarpą. Skausmas sustiprėja judant, atsispindėdamas juosmens srityje. Skausmas būna periodiškas, duriantis, arba nuolatinis, skaudantis - duriantis. Kitas išskirtinis šio tipo skausmo bruožas yra dalinis arba visiškas odos jautrumo praradimas. Grįžkime prie pateikto pavyzdžio. Jei patikrinsite jautrumą, lengvai badydami odą aštriu daiktu per visą pažeisto nervo ilgį, pamatysite, kad oda nejaučia dūrio arba jaučia jį labai silpnai. Silpnas jautrumas, taip sakant, juostelės pavidalu, eina palei kojos nugarėlę, rodydamas nervinės šakos ribas. Toks pasireiškimas rodo radikulinį trūkumą.

Dabar atėjo laikas trečiajam būdingam vienos iš šaknų pažeidimo požymiui – sutrikusiam judrumui. Ilgai nebūnant normaliai, natūraliai suspaustos nervinės šakos gyvybinei veiklai, raumenų ir raiščių struktūrose atsiranda patologinių pokyčių. Laikui bėgant, raumenys nusilpsta, atrofuojasi, jų masė palaipsniui mažėja, jie tarsi džiūsta. Tokiais atvejais žmonės sako, kad ranka ar koja išdžiūvo. Yra toks posakis: „džiūstančios galūnės sindromas“.

Tekste pateikti pavyzdžiai susiję su galūnėmis tik tam, kad būtų paprasčiau paaiškinti pagrindinės priežasties, dėl kurios atsiranda radikulinis skausmas, vystymosi mechanizmą. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad tokia patologija pasireiškia tik tiems nervams, kurių inervacijos zona yra galūnės. Gali būti pažeistos bet kurios šaknys bet kurioje nugaros smegenų dalyje, ir vienu metu pažeidžiama tik viena šaknis. Atvejai, kai vienu metu pažeidžiamos daugiau nei viena šaknis, yra labai reti. Tokiais atvejais skausmas pasireiškia ne vienoje kojoje, jei grįžtume prie aukščiau pateikto pavyzdžio, o abiejose kojose iš karto.

Radikulinio sindromo diagnostikos metodai

Už raumenų skausmą atsakingi neurologai ir ortopedai. Bet kokia diagnozė prasideda nuo pirminės apžiūros ir paciento apklausos apie visas detales, susijusias su jo apsilankymo pas gydytoją priežastimi. Kada skausmas prasidėjo ir kodėl? Kas nutiko prieš ir po? Kokių priemonių buvo imtasi? Koks gydymas buvo taikytas ir kur kreipėtės? Atliekama skausmingos vietos palpacija (zondavimas) ir tikrinamas odos virš jos jautrumas skausmui. Tikrinamas pagrindinių su pažeista vieta susijusių refleksų lygis. Kiekvienam žmogui labiausiai žinomas reflekso testas yra lengvas smūgis plaktuku po kelio girnele. Kuo sunkesnis nervo, atsakingo už šį refleksą, pažeidimas, tuo silpnesnis kojos judesys. Tikrinamas raumenų masės išsivystymo laipsnis, tankis ir raumenų išilgai skausmingos vietos elastingumas.

Toliau jie pereina prie instrumentinių diagnostikos metodų. Vienu geriausių vis dar laikoma stuburo rentgeno nuotrauka, kurioje matyti daug nukrypimų nuo normos, pavyzdžiui, išvaržos tarpslanksteliniuose kremzlėse, kurių pagrindinis simptomas yra radikulinis skausmas. Šiam metodui padėti yra magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti gauti išsamesnį vaizdą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kaip gydomas radikulinis skausmas?

Ūminių priepuolių metu, ypač jei tai juosmeninio radikulito priepuolis, pirmiausia reikia palengvinti skausmo sindromą. Tai galima padaryti net namuose, prieš atvykstant gydytojui.

Pacientą reikia atsargiai paguldyti ant lygaus, kieto paviršiaus ir duoti bet kokio skausmą malšinančio vaisto tablečių pavidalu. Skausmingą vietą užtepti šildančio tepalo, kuris laikinai numalšins spazmą. Tačiau to nepakanka. Daugumai radikulinio skausmo atvejų reikia gydymo prižiūrint gydytojui. Gydymo kursai yra ilgi. Priklausomai nuo skausmingo proceso sudėtingumo, skiriamas vienas ar keli vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei ir stipriems analgetikams. Dažnai reikalingos novokaino blokados (skausmo centro injekcija novokainu arba jo dariniais). Prireikus parenkami antibiotikai, vitaminų kompleksas, taip pat palaikomi kineziterapijos, manualinės ir masažo kursai. Visa tai tinka tais atvejais, kai radikulinį skausmą išprovokuoja priežastys, kurias galima pašalinti nesiimant chirurginės intervencijos. Tačiau yra ir tokių ligų, kurių gydymas pradedamas chirurginėmis procedūromis ir tik pooperacinio atsigavimo etape pereinama prie vaistų iš aukščiau išvardytų grupių pasirinkimo.

Medicinos praktika rodo, kad daugumos radikulinio skausmo atvejų visiškai pašalinti neįmanoma. Ūminiai priepuoliai palengvėja, skausmas atslūgsta, o liga gali nepasireikšti metų metus arba tapti lėtinė. Jauniems ir sveikiems žmonėms, turintiems stiprų, išlavintą raumenų karkasą, visiškas nedidelių problemų išgijimas yra visiškai įmanomas. Kuo vyresnis žmogus arba kuo silpnesnis raumenų elastingumas, tuo sunkiau susidoroti su bet kokio sunkumo negalavimais.

Radikuliarinio skausmo prevencija

• Reguliariai treniruojant nugaros raumenų sistemą, palaikyti sveikatą;
• Pratimai, skirti sąnarių lankstumui lavinti;
• Tinkama mityba, kuri nesukelia kūno svorio padidėjimo iki kritinio lygio ir neprisideda prie riebalų ir druskų nusėdimo organizmo „sandėliukuose“;
• Teisingas apkrovos paskirstymas skirtingoms raumenų grupėms keliant svarmenis;
• Standartizuotas darbo ir poilsio grafikas;
• Pavojingų situacijų vengimas.

Čia pateikiamos tinkamiausios prevencinės priemonės, galinčios apsaugoti organizmą nuo žalingo daugumos patogeninių veiksnių poveikio, nes nėra tokios nepriklausomos ligos kaip radikulinis skausmas. Tai tik simptomų kompleksas, rodantis vienos ar kelių ligų vystymąsi. Todėl nėra jokių specialių priemonių ar procedūrų, kurių laikantis ateityje būtų garantuota apsauga nuo skausmo.