Rankų ir kojų mėšlungis

Tokie nemalonūs pojūčiai, tokie kaip rankų ir pėdų mėšlungis, gali atsirasti dėl užsitęsusios raumenų įtampos, dėl kraujagyslių problemų arba dėl tam tikrų vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumo. Yra ir kitų patologinių šio gedimo priežasčių. Ar verta bandyti atsikratyti mėšlungio patiems, ar vis tiek reikia apsilankyti pas gydytoją?[1]

Priežastys Rankų ir kojų mėšlungis

Nėra vienos priežasties, dėl kurios atsiranda rankų ir pėdų mėšlungis: gali būti daug veiksnių, ir į visus juos reikia atsižvelgti diagnozuojant. Juk ne tik mėšlungis gydomas, bet ir pašalinama patologinės būklės priežastis.

Specialistų teigimu, dažniausiai pagrindinė priežastis yra įprastas raumenų nuovargis – tokie mėšlungis praeina savaime po 1-2 dienų. Kitos priežastys priskiriamos patologinėms, nes jų atsiradimas yra susijęs su specifinėmis patologijomis.

• Dehidratacija.

Drėgmės trūkumas audiniuose yra gana dažna mėšlungiškų raumenų susitraukimų priežastis. Faktas yra tas, kad dehidratacijos būsenoje raumenys praranda gebėjimą tinkamai susitraukti. Tokiu atveju nervinių skaidulų galinės dalys tampa jautresnės, o raumenys spazmuoja. Būklė pasunkėja esant aukštai aplinkos temperatūrai (pavyzdžiui, vasaros karštyje) arba intensyviai sportuojant.[2]

• Tam tikrų mikroelementų trūkumas.

Nepakankamas tam tikrų mikroelementų suvartojimas sukelia įvairius audinių ir organų veiklos sutrikimus. Visų pirma, tinkamai raumenų funkcijai organizmui reikia kalcio, kalio, magnio ir natrio. Šių medžiagų trūkumą gali lemti ne tik prasta ar monotoniška mityba, bet ir sutrikęs mikroelementų įsisavinimas.

• Cukrinis diabetas.

Sergant cukriniu diabetu, pasireiškia įvairūs audinių inervacijos sutrikimai, pažeidžiami tiek kraujagyslių, tiek nervų tinklai. Todėl dažnai su šia diagnoze vargina raumenų spazmai, pasireiškiantys rankų ir kojų mėšlungiu.[3]

• Venų nepakankamumas, venų varikozė.

Mėšlungis apatinių galūnių patinimo fone, kojų skausmas ir nuovargis – tai tikri venų varikozės požymiai. Tokius simptomus pirmiausia sukelia sutrikusi kraujotaka paveiktose kraujagyslėse, kraujo sąstingis, trofiniai sutrikimai.

• Hormoninis disbalansas.

Hormonų pusiausvyros pokyčiai ir pertvarkymas dažnai sukelia periodinius mėšlungius. Pavyzdžiui, tai galima pastebėti paauglystėje, taip pat moterims nėštumo ar menopauzės metu arba prieš pradedant naują mėnesinį ciklą.[4]

• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Tiek alkoholis, tiek rūkymas laikui bėgant sukelia negrįžtamus pokyčius kraujagyslėse, taip pat sutrinka kai kurių svarbių mikroelementų pasisavinimas, sutrinka periferinės nervų sistemos veikla. Tai savo ruožtu gali išprovokuoti priepuolio sindromą. [5],[6]

• Vaistai.

Konvulsiniai raumenų spazmai dažnai atsiranda netinkamai ar ilgai vartojant diuretikus, analgetikus, hormoninius vaistus.

• Padidėjusi kūno temperatūra.

Vadinamieji febriliniai traukuliai yra vienas iš šalutinių padidėjusios kūno temperatūros simptomų. Tai ypač būdinga mažiems vaikams, kurių termoreguliacijos sistema nestabili. Paprastai šie raumenų trūkčiojimai išnyksta, kai kūno temperatūra normalizuojasi.[7]

Smulkūs rankų ir kojų raumenų trūkčiojimai atsiranda, kai audiniuose trūksta geležies ir folio rūgšties. Normalizuojant mitybą, tokie simptomai, kaip taisyklė, praeina savarankiškai. Jei mėšlungis aptinkamas ne tik ant galūnių, bet ir visame kūne, tai gali būti rimtas centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikros rizikos grupės: šioms grupėms priklausantys žmonės yra labiau linkę į rankų ir pėdų mėšlungį nei kiti:

• sportininkai, sunkiasvoriai, kultūristai ir kt.;
• vaikai iki trejų metų, taip pat paaugliai;
• moterys sunkių hormoninių pokyčių laikotarpiais (nėštumas, menopauzė, ankstyvos menstruacijos);
• žmonės, kuriems dėl profesinės veiklos tenka ilgai stovėti arba būti nepatogioje pozoje;
• žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko;
• žmonės, kurie dažnai laikosi griežtų ar monotoniškų dietų, ilgą laiką nevalgyja arba turi rimtų problemų dėl tam tikrų maistinių medžiagų įsisavinimo;
• pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis;
• Žmonės, kenčiantys nuo lėtinės intoksikacijos ir tie, kurie kasdien suvartoja nepakankamą skysčių kiekį.

Pathogenesis

Rankų ir pėdų mėšlungį gali išprovokuoti įvairios ūminės ir lėtinės galvos smegenų patologijos ir sutrikimai (neuroinfekcinės ligos, traumos, navikiniai procesai, kraujavimai, disgenezė), genetiniai ir chromosominiai sutrikimai (aminorūgščių, lipidų, angliavandenių apykaitos procesų sutrikimas). ), smegenų intoksikacijos (toksikoinfekcijos, egzogeninis apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir vaistais).

Priepuoliai dažnai atsiranda dėl endokrininių ir elektrolitų sutrikimų, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, hipoparatiroidizmu, spazmofilija, hipomagnezemija, natrio apykaitos sutrikimu ir kt. Be to, gali būti susiję ir psichogeniniai veiksniai.

Neretai karščiuojant pradeda varginti rankų ir pėdų mėšlungis (vadinami febriliniais mėšlungis).

Ši patologinė būklė yra polietiologinė, tačiau dažniausiai ji susijusi su vienu bendru tašku. Yra centrinės hemodinamikos sutrikimas, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas, acidozė ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai centrinėje nervų sistemoje. Dėl šių procesų pakinta smegenų energijos balansas, prarandamas fermentų sistemų aktyvumas, o tai skatina organizmo pasirengimą priepuoliams.

Epidemiologija

Mėšlungis dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse – ypač blauzdos raumenyse. Taip yra dėl to, kad kojos per dieną patiria didžiausią darbo krūvį. Be to, apatinės galūnės yra toliau nuo širdies ir kraujotaka gali būti lėtesnė.

Mėšliniai raumenų susitraukimai dažniausiai nustatomi vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams. Manoma, kad raumenų masės mažėjimas didėja sulaukus 40. Tokiu atveju, jei žmogus nepalaiko fizinio aktyvumo, jis žymiai padidina tokios problemos tikimybę.

Statistika rodo, kad 55 % suaugusių pasaulio gyventojų ir 7 % vaikų retkarčiais patiria traukulius.

Simptomai

Rankų ir kojų mėšlungis gali būti nestiprus, vos pastebimas arba ryškus, skausmingas ir užsitęsęs. Lengvai formai būdingi tokie pirmieji požymiai kaip dilgčiojimas, trumpas raumenų spazmas, nestiprus raumenų skausmas, galūnės trūkčiojimas. Esant sunkiai formai, mėšlungis yra ryškus, spazmai gali apimti visą galūnę, jie yra užsitęsę ir skausmingi. Net ir po to, kai atsipalaiduoja spazmas, skausmas gali išlikti ilgą laiką.

Pirštų ir kojų pirštų mėšlungis dažniausiai atsiranda dėl periferinės kraujotakos sutrikimų. Priepuolio intensyvumas ir trukmė visiems pacientams skiriasi, tai priklauso nuo pagrindinės patologijos sunkumo.

Lėtiniam venų nepakankamumui, venų varikozei būdingi tokie požymiai: antroje dienos pusėje atsiranda čiurnų ir pėdų tinimas, naktį ima mėšlungis rankas ir kojas, dažnai vargina nuovargis. Atidžiau pažvelgus į odą, galima pastebėti kraujagyslių žvaigždes, išsikišusias venas, hematomas.

Kartais nutinka taip, kad pažeidžiama viena kūno pusė – pavyzdžiui, sutraukia kairiąją koją ir ranką arba visą priešingą kūno dalį. Taip nutinka pažeidžiant stuburą, sutrikus CNS veiklai, pasikeitus pačių raumenų skaidulų veiklai. Tikslią priežastį galima nustatyti tik kruopščiai diagnozavus, nes vien klinikinio vaizdo tyrimo nepakanka.

Dešinės rankos ir kojos arba priešingos kūno pusės mėšlungis gali atsirasti esant infekcinėms patologijoms, centrinės nervų sistemos pažeidimams, kraujagyslių ligoms, intoksikacijoms, smegenų traumoms, navikiniams procesams. Esant tokiems sutrikimams, dažniausiai pasireiškia pagrindinio patologinio proceso simptomai, į kuriuos atsižvelgiama diagnozuojant.

Dažnas kojų ir rankų mėšlungis visada yra nevalingas ir gali apimti vieną raumenį arba visas raumenų grupes, sukeldami visos galūnės judėjimą. Esant dažniems priepuoliams, pacientai gali skųstis užsitęsusio skausmo sindromo atsiradimu: skausmas gali padidėti bandant judinti pažeistą koją ar ranką arba ištiesinti galūnę. Kartais pacientas gali pasirinkti tam tikrą padėtį, kurioje skausmas nurimsta, net jei raumuo lieka spazminio būsenoje.

Pamažu spazmas atslūgsta, kartais nutirpsta rankos ir pėdos, nutrūksta mėšlungis, tačiau laikinai pacientą persekioja jausmas, kad menkiausiu judesiu ar ištiesus galūnę problema grįš.

Nuolatinis kojų ir rankų mėšlungis sukelia nuolatinį skausmo jausmą, nes spazminiuose raumenų audiniuose susidaro hipoksijos būsena, trūksta deguonies ir maisto medžiagų, prasideda intoksikacijos procesai dėl medžiagų apykaitos produktų sąstingio. Dėl to nuolat dirginamos nervų galūnėlės, yra užsitęsęs skausmo sindromas.

Mėšlungis vaiko rankose ir kojose

Priepuoliai vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau specialistai patikslina, kad dažniausiai tokie sutrikimai nustatomi pirmųjų 3 gyvenimo metų kūdikiams.

Tokios patologijos priežastys gali būti šios:

• gimdymo trauma, smegenų hipoksija, intrakranijinis kraujavimas, intrauterinės infekcinės ligos;
• smegenų membranų uždegimas, smegenų abscesas;
• mechaniniai sužalojimai, galvos trauma;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, natrio, kalcio, magnio trūkumas, hipoglikemija, inkstų nepakankamumas;
• aukšta temperatūra, karščiavimas;
• epilepsija, įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai, smegenų auglių procesai.

Priepuoliai vaikystėje gali būti toniniai, kloniniai, mišrūs, miokloniniai, infantilūs. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikiams šie pavieniai sutrikimai gali būti laikini ir nereikalauti gydymo. Pasikartojantys epizodai turi būti kruopščiai diagnozuojami ir gydomi, prižiūrint specialistams – pediatrui ir neurologui.

Diagnostika Rankų ir kojų mėšlungis

Vienas priepuolis nelaikomas jokios ligos požymiu. Kelių pasikartojančių ar nuolatinių priepuolių buvimas be jokios objektyvios priežasties laikomas indikacija diagnozuoti.

Norėdami išsiaiškinti problemos priežastis, gydytojas kruopščiai rinks informaciją apie ligos istoriją, paskirs laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Be įprasto bendro kraujo tyrimo, bus užsakyti ir kiti tyrimai, pavyzdžiui:

• kalio kiekio kraujyje nustatymas;
• kalcio kiekio kraujyje nustatymas;
• magnio kiekio kraujyje įvertinimas;
• dūrio testas (gliukometro naudojimas) hiper- ar hipoglikemijai diagnozuoti;
• karbamido ir elektrolitų kiekis.

Instrumentinė diagnostika gali apimti tokius metodus ir priemones:

• Neurologinis tyrimas.
• Kraujagyslių tinklo diagnostika, angiografija, veloergometrija.
• Elektroencefalografija (nustato skirtingų smegenų sričių elektrinį aktyvumą).
• Smegenų kompiuterinė tomografija (vizualizuoja smegenų struktūras, diagnozuoja navikinius procesus, cistas, kraujosruvas, galinčias sukelti traukulius).
• Magnetinio rezonanso tomografija ir pozitronų emisijos tomografija (kaip papildomos priemonės).
• Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (naudojama, jei priepuolių priežasties negalima nustatyti kitais būdais).

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama atsižvelgiant į dažniausiai pasitaikančias priepuolių priežastis:

• su hipokalceminiais (hipomagnezeminiais, hipokaleminiais) traukuliais;
• su hipoglikemija;
• su hiperbilirubinemija;
• sergant kraujagyslių ligomis (pvz., venų varikoze);
• su neurokutaninėmis patologijomis;
• su uždegiminėmis ligomis, infekcijomis;
• su komplikacijomis po vakcinacijos (aktualu ankstyvoje vaikystėje);
• su centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Gydymas Rankų ir kojų mėšlungis

Jei sistemingai atsiranda rankų ir kojų mėšlungis, būtina apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją, kuris atliks preliminarų tyrimą ir nukreips pacientą pas atitinkamo profilio specialistą – pavyzdžiui, flebologą, kraujagyslių chirurgą, neurologą ir kt . paskirta po galutinės diagnozės.

Norėčiau pasilikti ties kraujagyslių ligomis, nes venų varikozė ir lėtinis venų nepakankamumas yra dažniausios galūnių mėšlungio priežastys. Venų kraujotakos stagnacija yra viena iš sutrikusio kraujagyslių spindžio pasekmių - sukelia medžiagų apykaitos ir trofinių procesų pažeidimą audiniuose. Pavyzdžiui, sutrinka kalio ir kalcio jonų stabilumas ląstelių struktūrose, o raumenų susitraukimo kokybė labai priklauso nuo jų aprūpinimo. Dėl to raumenų skaidulos pradeda spastiškai trauktis, prarandama jų atsipalaidavimo galimybė, atsiranda mėšlungis.

Kyla logiškas klausimas: kokie yra venų varikozės požymiai? Visų pirma, tai išsikišusių veninių kraujagyslių ir kraujagyslių žvaigždučių atsiradimas ant kojų. Tačiau šie simptomai iš pradžių gali būti nepastebėti, taip pat giliųjų venų atveju. Papildomi požymiai gali būti kojų tinimas (ypač vakare), nuovargis ir diskomfortas apatinėse galūnėse, niežulys ir deginimas, sunkumas (ypač po ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo).

Jei yra tokių simptomų, tuomet reikia apsilankyti pas specializuotą gydytoją – flebologą.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai rankų ir pėdų mėšlungis praeina be neigiamų pasekmių organizmui. Bet jei juos sukelia rimta patologija, reikalinga speciali gydymo schema, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Esant generalizuotiems traukuliams, gali sutrikti kvėpavimo funkcijos, taip pat kraujotaka, vandens ir elektrolitų pusiausvyra – tokiose situacijose nurodoma infuzinė terapija.

Be to, sunkūs generalizuoti traukuliai gali sukelti traumą, smegenų edemą ir vidaus organų funkcionalumo sutrikimus.

Prevencija

Kaip sudaryti tinkamą mitybą ir ką papildomai daryti, kad neatsirastų rankų ir kojų mėšlungis?

Kokybiškai prevencijai svarbios kelios taisyklės:

• tinkamai sudaryta dieta, praturtinta daržovėmis, žolelėmis, riešutais, sėklomis, jūros gėrybėmis;
• gerti pakankamai vandens (nuo pusantro iki dviejų litrų per dieną);
• reguliari mankšta, rytinė mankšta;
• teisingas drabužių ir avalynės pasirinkimas (atitinkantis dydį, vengiant sintetinių medžiagų, kokybė, patogumas);
• savalaikis galūnių ir viso kūno poilsis, vandens procedūros, atpalaiduojantis masažas;
• teisingas patalynės pasirinkimas, užtikrinantis patogų miegą ir poilsį.

Kai atsiranda rankų ir kojų mėšlungis, neturėtumėte iš karto imti pirmosios pagalbos vaistinėlės ir savarankiškai gydytis. Pirmiausia turite suprasti: galbūt problemą sukelia gana nereikšminga priežastis. Pavyzdžiui, miegojote nepatogioje padėtyje, dieną prieš tai persitreniravote arba vartojote diuretikus. Jeigu nemalonūs mėšlungio pojūčiai vargina dažnai ar net nuolat, tuomet būtina kreiptis į gydytoją. Gali padėti ir bendrosios praktikos ar šeimos gydytojas, ir kraujagyslių chirurgas ar flebologas.

Prognozė

Prognozės kokybė priklauso nuo pagrindinės skausmingos būklės priežasties. Pavieniai priepuolių epizodai paprastai neturėtų kelti nerimo, nes tai yra laikinų vietinių kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai, pasekmė.

Jei rankų ir pėdų mėšlungis atsiranda nuolat ar dažnai, būtina numatyti visapusišką problemos sprendimą. Tik visapusiškas ir reguliarus gydymas gali garantuoti teigiamą prognozę.