Rankų ir kojų mėšlungis

Tokie nemalonūs pojūčiai kaip rankų ir kojų mėšlungis gali atsirasti dėl ilgalaikės raumenų įtampos, dėl kraujagyslių problemų arba dėl tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumo. Yra ir kitų patologinių šios problemos priežasčių. Ar verta bandyti atsikratyti mėšlungio savarankiškai, ar vis tiek reikėtų apsilankyti pas gydytoją? [ 1 ]

Priežastys rankų ir kojų mėšlungis

Nėra vienos priežasties, kuri lemtų rankų ir kojų mėšlungio atsiradimą: gali būti daug veiksnių, ir diagnozuojant reikia atsižvelgti į visus juos. Juk gydomi ne tik mėšlungis, bet ir pašalinama patologinės būklės priežastis.

Kaip pažymi ekspertai, dažniausia priežastis yra paprastas raumenų nuovargis – tokie mėšlungiai praeina savaime per 1–2 dienas. Kitos priežastys laikomos patologinėmis, nes jų atsiradimas susijęs su tam tikromis patologijomis.

• Dehidratacija.

Drėgmės trūkumas audiniuose yra gana dažna raumenų spazmų priežastis. Faktas yra tas, kad dehidratacijos būsenoje raumenys praranda gebėjimą tinkamai susitraukti. Tuo pačiu metu nervinių skaidulų galinės dalys tampa jautresnės, o raumenys spazmuoja. Būklę pablogina aukšta aplinkos temperatūra (pavyzdžiui, vasaros karštyje) arba intensyvus fizinis krūvis. [ 2 ]

• Tam tikrų mikroelementų trūkumas.

Nepakankamas atskirų mikroelementų suvartojimas sukelia įvairių audinių ir organų problemų. Visų pirma, organizmui reikia kalcio, kalio, magnio ir natrio tinkamam raumenų funkcionavimui. Šių medžiagų trūkumą gali sukelti ne tik netinkama ar monotoniška mityba, bet ir mikroelementų įsisavinimo pažeidimas.

• Cukrinis diabetas.

Sergant diabetu, atsiranda įvairių audinių inervacijos sutrikimų, pažeidžiami tiek kraujagyslių, tiek nervų tinklai. Todėl diagnozuojant šią ligą dažnai nerimą kelia raumenų spazmai, kurie pasireiškia rankų ir kojų mėšlungiu. [ 3 ]

• Venų nepakankamumas, varikozinės venos.

Mėšlungis apatinių galūnių patinimo fone, skausmas ir nuovargis kojose yra tikri varikozinių venų požymiai. Tokius simptomus pirmiausia sukelia sutrikusi kraujotaka pažeistose kraujagyslėse, kraujo stagnacija ir sutrikusi trofika.

• Hormoninis disbalansas.

Hormonų pusiausvyros pokyčiai ir pertvarkymas dažnai tampa periodinių mėšlungio priežastimi. Pavyzdžiui, tai galima pastebėti paauglystėje, taip pat moterims nėštumo ar menopauzės metu arba prieš prasidedant naujam mėnesinių ciklui. [ 4 ]

• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Ir alkoholis, ir rūkymas laikui bėgant sukelia negrįžtamus kraujagyslių pokyčius, taip pat sutrikdo kai kurių svarbių mikroelementų įsisavinimą ir periferinės nervų sistemos funkciją. Tai savo ruožtu gali išprovokuoti konvulsinį sindromą. [ 5 ], [ 6 ]

• Vaistai.

Konvulsiniai raumenų spazmai dažnai atsiranda netinkamai arba ilgai vartojant diuretikus, analgetikus ir hormoninius preparatus.

• Padidėjusi kūno temperatūra.

Vadinamieji febriliniai traukuliai yra vienas iš padidėjusios kūno temperatūros simptomų. Tai ypač dažnai galima pastebėti mažiems vaikams, kurių termoreguliacijos sistema nestabili. Paprastai toks raumenų trūkčiojimas praeina, kai kūno temperatūra normalizuojasi. [ 7 ]

Nedidelis rankų ir kojų raumenų trūkčiojimas atsiranda, kai audiniuose trūksta geležies ir folio rūgšties. Paprastai tokie simptomai išnyksta savaime, kai normalizuojama mityba. Jei mėšlungis pasireiškia ne tik galūnėse, bet ir visame kūne, galime kalbėti apie rimtas centrinės nervų sistemos problemas.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikros rizikos grupės: šioms grupėms priklausantys žmonės yra labiau linkę į rankų ir kojų mėšlungį:

• sportininkai, sunkiasvoriai, kultūristai ir kt.;
• vaikai iki trejų metų, taip pat paaugliai;
• moterys stiprių hormoninių pokyčių laikotarpiu (nėštumas, menopauzė, ankstyvos menstruacijos);
• žmonės, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti ilgai stovėti arba likti nepatogioje padėtyje;
• žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko;
• žmonės, kurie dažnai laikosi griežtų ar monotoniškų dietų, ilgai nevalgo arba turi rimtų problemų dėl atskirų maisto komponentų įsisavinimo;
• pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, kraujagyslių ligomis, diabetu, onkologija;
• žmonės, kenčiantys nuo lėtinės intoksikacijos, taip pat tie, kurie kasdien negeria pakankamai skysčių.

Pathogenesis

Rankų ir kojų mėšlungį gali išprovokuoti įvairios ūminės ir lėtinės smegenų patologijos ir sutrikimai (neuroinfekcinės ligos, traumos, navikiniai procesai, kraujavimai, disgenezė), genetiniai ir chromosomų sutrikimai (amino rūgščių, lipidų, angliavandenių apykaitos procesų sutrikimas), smegenų intoksikacijos (toksinės infekcijos, egzogeninės intoksikacijos cheminėmis medžiagomis ir vaistais).

Traukuliai dažnai pasireiškia endokrininių ir elektrolitų sutrikimų fone - pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, hipoparatiroidizmu, spazmofilija, hipomagnezemija, natrio apykaitos sutrikimais ir kt. Be to, galime kalbėti apie psichogeninius veiksnius.

Dažnai rankų ir kojų mėšlungis pradeda varginti pakilus temperatūrai (vadinamieji febriliniai traukuliai).

Ši patologinė būklė yra polietiologinė, tačiau dažniausiai ją sieja vienas bendras momentas. Tai reiškia centrinės hemodinamikos sutrikimą, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas, acidozė ir kiti centrinės nervų sistemos medžiagų apykaitos sutrikimai. Dėl šių procesų keičiasi smegenų energijos balansas, fermentų sistemos praranda aktyvumą, o tai stimuliuoja organizmo konvulsinį pasirengimą.

Epidemiologija

Dažniausiai mėšlungis pasireiškia apatinėse galūnėse, ypač blauzdos raumenyse. Taip yra todėl, kad vyraujanti apkrova dienos metu tenka kojoms. Be to, apatinės galūnės yra toliau nuo širdies, todėl kraujotaka jose gali būti lėta.

Dažniausiai raumenų mėšlungis pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams. Manoma, kad raumenų nykimas padidėja sulaukus 40 metų. Tuo pačiu metu, jei žmogus nepalaiko savo fizinio aktyvumo, jo tikimybė susirgti tokia problema žymiai padidėja.

Remiantis statistika, 55 % pasaulio suaugusiųjų ir 7 % vaikų periodiškai patiria traukulius.

Simptomai

Rankų ir kojų mėšlungis gali būti silpnas, vos pastebimas arba ryškus, skausmingas ir ilgalaikis. Lengvai formai būdingi tokie pradiniai požymiai kaip dilgčiojimas, trumpalaikis raumenų spazmas, lengvas raumenų skausmas, galūnės trūkčiojimas. Sunkios formos atveju konvulsinis sindromas yra ryškus, spazmai gali apimti visą galūnę, jie yra ilgalaikiai ir skausmingi. Net ir spazmui atslūgus, skausmas gali išlikti ilgą laiką.

Pirštų ir kojų pirštų mėšlungis dažniausiai atsiranda dėl periferinės kraujotakos sutrikimo. Priepuolio intensyvumas ir trukmė kiekvienam pacientui skiriasi, priklausomai nuo pagrindinės patologijos sunkumo.

Lėtinis veninis nepakankamumas ir venų varikozė pasižymi šiais simptomais: antroje dienos pusėje atsiranda kulkšnių ir pėdų patinimas, naktį atsiranda rankų ir kojų mėšlungis, dažnai vargina nuovargis. Atidžiau apžiūrėjus, odoje galima pamatyti voratinklinių venų, išsikišusių venų, hematomų.

Kartais nutinka taip, kad pažeidžiama viena kūno pusė – pavyzdžiui, mėšlungis atsiranda kairėje kojoje ir rankoje arba visoje priešingoje kūno pusėje. Taip atsitinka, kai pažeidžiamas stuburas, kai sutrinka centrinės nervų sistemos veikla, kai pakinta pačių raumenų skaidulų aktyvumas. Priežastį tiksliai nustatyti galima tik atlikus kruopščią diagnostiką, nes vieno klinikinio vaizdo tyrimo čia nepakanka.

Dešinės rankos ir kojos, arba priešingos kūno pusės, mėšlungis gali atsirasti esant infekcinėms patologijoms, centrinės nervų sistemos pažeidimams, kraujagyslių ligoms, apsinuodijimams, galvos smegenų traumoms, navikiniams procesams. Esant tokiems sutrikimams, paprastai pasireiškia pagrindinio patologinio proceso simptomai, į kuriuos atsižvelgiama diagnozuojant.

Dažni kojų ir rankų mėšlungiai visada yra nevalingi, jie gali paveikti tiek vieną raumenį, tiek ištisas raumenų grupes, sukeldami visos galūnės judėjimą. Dažnų priepuolių metu pacientai gali skųstis ilgalaikio skausmo sindromo atsiradimu: skausmas gali sustiprėti bandant pajudinti pažeistą koją ar ranką arba ištiesinti galūnę. Kartais pacientui pavyksta pasirinkti tam tikrą padėtį, kurioje skausmas atslūgsta, net jei raumuo ir toliau yra spazminės būsenos.

Palaipsniui spazmas praeina, kartais nutirpsta rankos ir kojos, traukuliai liaujasi, tačiau laikinai pacientą persekioja jausmas, kad su menkiausiu galūnės judesiu ar ištiesimu problema vėl grįš.

Nuolatiniai kojų ir rankų mėšlungiai sukelia nuolatinį skausmo pojūtį, nes spazminiuose raumenų audiniuose susidaro hipoksijos būsena, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, dėl medžiagų apykaitos produktų stagnacijos prasideda intoksikacijos procesai. Dėl to nervų galūnėlės nuolat dirginamos, atsiranda užsitęsęs skausmo sindromas.

Vaiko rankų ir kojų mėšlungis

Vaikams traukuliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau ekspertai nurodo, kad dažniausiai tokie sutrikimai pasireiškia vaikams per pirmuosius 3 gyvenimo metus.

Tokios patologijos priežastys gali būti šios:

• gimdymo traumos, ankstesnė smegenų hipoksija, intrakranijinis kraujavimas, intrauterininės infekcinės ligos;
• smegenų dangalų uždegimas, smegenų abscesas;
• mechaniniai pažeidimai, galvos traumos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, natrio, kalcio, magnio trūkumas, hipoglikemija, inkstų nepakankamumas;
• aukšta temperatūra, karščiavimas;
• epilepsija, įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai, naviko procesai smegenyse.

Vaikystėje traukuliai gali būti toniniai, kloniniai, mišrūs, miokloniniai, infantilūs. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikiams tokie pavieniai sutrikimai gali būti trumpalaikiai ir nereikalauti gydymo. Pasikartojančius epizodus reikia atidžiai diagnozuoti ir gydyti, prižiūrint specialistams – pediatrui ir neurologui.

Diagnostika rankų ir kojų mėšlungis

Vienkartiniai priepuoliai nelaikomi jokios ligos požymiu. Diagnostikos indikacija yra kelių pasikartojančių ar nuolatinių priepuolių, kurių nesukėlė jokios objektyvios priežasties, buvimas.

Norėdami nustatyti problemos priežastis, gydytojas atidžiai surinks informaciją apie paciento ligos istoriją ir paskirs laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Be bendro kraujo tyrimo, bus paskirti ir kiti tyrimai, tokie kaip:

• kalio kiekio kraujyje nustatymas;
• kalcio kiekio kraujyje nustatymas;
• magnio kiekio kraujyje įvertinimas;
• dūrio testas (gliukometro naudojimas hiper- arba hipoglikemijai diagnozuoti);
• karbamido ir elektrolitų kiekio nustatymas.

Instrumentinė diagnostika gali apimti šiuos metodus ir priemones:

• Neurologinis tyrimas.
• Kraujagyslių tinklo diagnostika, angiografija, veloergometrija.
• Elektroencefalografija (nustato skirtingų smegenų dalių elektrinį aktyvumą).
• Smegenų kompiuterinė tomografija (vizualizuoja smegenų struktūras, diagnozuoja navikinius procesus, cistas, kraujavimus, kurie gali sukelti traukulius).
• Magnetinio rezonanso tomografija ir pozitronų emisijos tomografija (kaip papildomos priemonės).
• Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (naudojama, jei priepuolių priežasties negalima nustatyti kitais būdais).

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su dažniausiai pasitaikančiomis konvulsinių būsenų priežastimis:

• su hipokalceminiais (hipomagneziniais, hipokaleminiais) traukuliais;
• su hipoglikemija;
• su hiperbilirubinemija;
• sergant kraujagyslių ligomis (pavyzdžiui, varikoze);
• su neurokutaninėmis patologijomis;
• su uždegiminėmis ligomis, infekcijomis;
• su komplikacijomis po vakcinacijos (aktualios ankstyvoje vaikystėje);
• su centrinės nervų sistemos ligomis.

Gydymas rankų ir kojų mėšlungis

Jei rankų ir kojų mėšlungis atsiranda sistemingai, būtina apsilankyti pas terapeutą, kuris atliks išankstinį tyrimą ir nukreips pacientą pas atitinkamo profilio specialistą – pavyzdžiui, flebologą, kraujagyslių chirurgą, neurologą ir kt. Gydymas skiriamas nustačius galutinę diagnozę.

Norėčiau iš karto išsamiau aptarti kraujagyslių ligas, nes varikozė ir lėtinis venų nepakankamumas yra dažniausios galūnių mėšlungio priežastys. Veninės kraujotakos stagnacija yra viena iš sutrikusios kraujagyslių spindžio pasekmių – ji sutrikdo medžiagų apykaitos ir trofinius procesus audiniuose. Pavyzdžiui, sutrinka kalio ir kalcio jonų patekimo į ląstelių struktūras stabilumas, o raumenų susitraukimo kokybė labai priklauso nuo jų tiekimo. Dėl to raumenų skaidulos pradeda spazmiškai trauktis, prarandama galimybė atsipalaiduoti, atsiranda mėšlungis.

Kyla logiškas klausimas: pagal kokius požymius galima įtarti venų varikozę? Visų pirma, tai išsikišusių veninių kraujagyslių, vadinamų „voratinklinėmis venomis“, atsiradimas ant kojų. Tačiau šių simptomų galima nepastebėti nei iš pradžių, nei pažeidus giliąsias venas. Papildomi požymiai gali būti kojų patinimas (ypač vakare), nuovargis ir diskomfortas apatinėse galūnėse, niežulys ir deginimas, sunkumas (ypač po ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo).

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia apsilankyti pas specialistą - flebologą.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai rankų ir kojų mėšlungis praeina be jokių neigiamų pasekmių organizmui. Tačiau jei juos sukelia rimta patologija, reikalingas specialus gydymo režimas, kuris kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Generalizuotų traukulių atveju gali išsivystyti kvėpavimo funkcijos sutrikimai, taip pat kraujotakos sutrikimai ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai; tokiose situacijose nurodoma infuzinė terapija.

Be to, sunkūs generalizuoti traukuliai gali sukelti sužalojimus, smegenų edemą ir vidaus organų disfunkciją.

Prevencija

Kaip tinkamai suplanuoti mitybą ir kokių papildomų priemonių reikėtų imtis, kad būtų išvengta rankų ir kojų mėšlungio?

Kokybės prevencijai svarbios kelios taisyklės:

• tinkamai struktūrizuota mityba, praturtinta daržovėmis, žolelėmis, riešutais, sėklomis, jūros gėrybėmis;
• gerti pakankamai vandens (nuo pusantro iki dviejų litrų per dieną);
• reguliari mankšta, rytinė mankšta;
• teisingas drabužių ir avalynės pasirinkimas (atitikimas dydžiui, sintetinių medžiagų pašalinimas, kokybė, patogumas);
• savalaikis galūnių ir viso kūno poilsis, vandens procedūros, atpalaiduojantis masažas;
• teisingas patalynės pasirinkimas, užtikrinantis patogų miegą ir poilsį.

Jei jaučiate rankų ir kojų mėšlungį, nereikėtų iš karto griebti pirmosios pagalbos vaistinėlės ir savarankiškai gydytis. Pirmiausia reikia išsiaiškinti: galbūt problemą sukelia gana nereikšminga priežastis. Pavyzdžiui, miegojote nepatogioje pozoje, pervargote dieną prieš tai arba vartojote diuretikus. Jei nemalonūs mėšlungio pojūčiai jus vargina dažnai ar net nuolat, tuomet būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Padėti gali tiek terapeutas, tiek šeimos gydytojas, tiek kraujagyslių chirurgas ar flebologas.

Prognozė

Prognozės kokybė priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Vienkartiniai traukulių epizodai, kaip taisyklė, neturėtų kelti nerimo, nes jie yra trumpalaikių vietinių kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai, pasekmė.

Jei rankų ir kojų mėšlungis atsiranda nuolat arba dažnai, būtina pateikti visapusišką požiūrį į problemos sprendimą. Tik visapusiškas ir reguliarus gydymas gali garantuoti teigiamą prognozę.