Rankų ir kojų mėšlungis

Nemalonūs pojūčiai, tokie kaip mėšlungis rankose ir kojose, gali atsirasti dėl užsitęsusios raumenų įtampos, dėl kraujagyslių problemų ar dėl tam tikrų vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumo. Yra ir kitų patologinių šios problemos priežasčių. Ar man pačiam pabandyti atsikratyti mėšlungio, ar vis tiek reikia apsilankyti pas gydytoją? [1]

Priežastys rankų ir kojų mėšlungis

Nėra vienos priežasties, dėl kurios atsiranda mėšlungis rankose ir kojose: gali būti daug veiksnių, ir į visus juos reikia atsižvelgti diagnozuojant. Juk jie gydo ne tik traukulius, bet ir pašalina patologinės būklės priežastį.

Kaip pažymi specialistai, dažniausiai pagrindinė priežastis yra įprastas raumenų nuovargis – tokie mėšlungis praeina savaime po 1-2 dienų. Kitos priežastys priskiriamos patologinėms, nes jų atsiradimas yra susijęs su individualiomis patologijomis.

• Dehidratacija.

Drėgmės trūkumas audiniuose yra gana dažna konvulsinio raumenų susitraukimo priežastis. Faktas yra tas, kad dehidratacijos būsenoje raumenys praranda gebėjimą tinkamai susitraukti. Tokiu atveju nervinių skaidulų galinės dalys tampa jautresnės, o raumenys spazmuoja. Būklė pasunkėja esant aukštai aplinkos temperatūrai (pavyzdžiui, vasaros karštyje) arba intensyviai sportuojant. [2]

• Tam tikrų mikroelementų trūkumas.

Nepakankamas tam tikrų mikroelementų patekimas į organizmą sukelia įvairių audinių ir organų problemų. Konkrečiai, kūnui reikia kalcio, kalio, magnio ir natrio, kad tinkamai veiktų raumenys. Šių medžiagų trūkumą gali lemti ne tik prasta ar monotoniška mityba, bet ir mikroelementų įsisavinimo pažeidimas.

• Diabetas.

Sergant cukriniu diabetu, pasireiškia įvairūs audinių inervacijos sutrikimai, pažeidžiami tiek kraujagyslių, tiek nervų tinklai. Todėl šią diagnozę dažnai trikdo raumenų spazmai, kurie pasireiškia mėšlungiu rankose ir kojose. [3]

• Venų nepakankamumas, venų varikozė.

Traukuliai dėl apatinių galūnių patinimo, kojų skausmo ir nuovargio yra tikri venų varikozės požymiai. Tokius simptomus pirmiausia sukelia pažeistų kraujagyslių kraujotakos pažeidimas, kraujo stagnacija ir trofizmo pažeidimas. 

• Hormoninis disbalansas.

Hormonų pusiausvyros pokyčiai ir pertvarkymas dažnai sukelia periodinius traukulius. Pavyzdžiui, tai galima pastebėti paauglystėje, taip pat moterims nėštumo ar menopauzės laikotarpiais arba prieš prasidedant naujam mėnesiniam ciklui. [4]

• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Ir alkoholis, ir rūkymas ilgainiui sukelia negrįžtamus pokyčius kraujagyslėse, taip pat sutrikdo kai kurių svarbių mikroelementų pasisavinimą ir periferinės nervų sistemos veiklą. Tai savo ruožtu gali išprovokuoti konvulsinį sindromą. [5], [6]

• Vaistai.

Konvulsiniai raumenų spazmai dažnai atsiranda netinkamai ar ilgai vartojant diuretikus, analgetikus, hormoninius vaistus.

• Padidėjusi kūno temperatūra.

Vadinamieji febriliniai traukuliai yra vienas iš šalutinių padidėjusios kūno temperatūros simptomų. Ypač dažnai tai galima pastebėti mažiems vaikams, kurių termoreguliacijos sistema yra nestabili. Paprastai tokie raumenų trūkčiojimai išnyksta, kai kūno temperatūra normalizuojasi. [7]

Smulkūs rankų ir kojų raumenų trūkčiojimai atsiranda, kai audiniuose trūksta geležies ir folio rūgšties. Mitybos normalizavimo fone tokie simptomai, kaip taisyklė, išnyksta savaime. Jei traukuliai aptinkami ne tik ant galūnių, bet ir visame kūne, galime kalbėti apie rimtas centrinės nervų sistemos problemas.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikros rizikos grupės: šioms grupėms priklausantys žmonės yra labiau linkę į rankų ir kojų mėšlungį:

• sportininkai, sunkiasvoriai, kultūristai ir kt.;
• vaikai iki trejų metų, taip pat paaugliai;
• moterys stiprių hormoninių pokyčių laikotarpiais (nėštumas, menopauzė, pradinis menstruacijų laikotarpis);
• žmonės, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti ilgai stovėti arba būti nepatogioje padėtyje;
• žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko;
• žmonės, kurie dažnai laikosi griežtų ar monotoniškų dietų, ilgai nevalgyja arba turi rimtų problemų dėl tam tikrų maisto komponentų įsisavinimo;
• pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis;
• žmonių, sergančių lėtine intoksikacija, taip pat tiems, kurie kasdien suvartoja nepakankamą skysčių kiekį.

Pathogenesis

Rankų ir kojų mėšlungį gali išprovokuoti įvairios ūminės ir lėtinės galvos smegenų patologijos ir sutrikimai (neuroinfekcinės ligos, traumos, navikiniai procesai, kraujavimai, disgenezė), genetiniai ir chromosominiai sutrikimai (aminorūgščių, lipidų, angliavandenių apykaitos procesų sutrikimas), smegenų intoksikacija (toksinės infekcijos, egzogeninis apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir vaistais).

Traukuliai dažnai atsiranda dėl endokrininių ir elektrolitų sutrikimų – pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, hipoparatiroidizmu, spazmofilija, hipomagnezemija, sutrikusia natrio apykaita ir kt. Be to, galime kalbėti apie psichogeninius veiksnius.

Dažnai mėšlungis rankose ir kojose pradeda trikdyti esant aukštai temperatūrai (vadinamieji febriliniai traukuliai).

Ši patologinė būklė yra polietiologinė, tačiau dažniausiai ji susijusi su vienu bendru tašku. Tai reiškia centrinės hemodinamikos pažeidimą, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas, acidozė ir kiti metaboliniai sutrikimai centrinėje nervų sistemoje. Dėl šių procesų pakinta energetinis smegenų balansas, praranda savo veiklą fermentų sistemos, o tai skatina konvulsinį organizmo pasirengimą.

Epidemiologija

Dažniausiai mėšlungis atsiranda apatinėse galūnėse – ypač blauzdos raumenyse. Taip yra dėl to, kad vyraujantis krūvis per dieną tenka kojoms. Be to, apatinės galūnės yra labiau nutolusios nuo širdies, jose gali sulėtėti kraujotaka.

Dažniausiai konvulsiniai raumenų susitraukimai nustatomi vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams. Manoma, kad sulaukus 40 metų raumenų masės mažėjimas didėja. Tuo pačiu metu, jei žmogus nepalaiko savo fizinio aktyvumo, tada jo tikimybė susidurti su tokia problema žymiai padidėja.

Remiantis statistika, 55% suaugusiųjų pasaulio gyventojų ir 7% vaikų periodiškai patiria traukulius.

Simptomai

Rankų ir kojų mėšlungis yra silpnas, vos pastebimas arba ryškus, skausmingas ir užsitęsęs. Lengvai formai būdingi tokie pirmieji požymiai kaip dilgčiojimas, trumpalaikis raumenų spazmas, nestiprus raumenų skausmas, galūnės trūkčiojimas. Sunkios formos konvulsinis sindromas yra ryškus, spazmai gali apimti visą galūnę, jie yra ilgi ir skausmingi. Net ir po to, kai atsipalaiduoja spazmas, skausmas gali išlikti ilgą laiką.

Rankų ir kojų pirštų mėšlungis dažniausiai atsiranda dėl sutrikusios periferinės kraujotakos. Visų pacientų priepuolio intensyvumas ir trukmė yra skirtingi, priklausomai nuo pagrindinės patologijos sunkumo.

Sergant lėtiniu venų nepakankamumu, varikoze, būdingi šie simptomai: antroje dienos pusėje atsiranda kulkšnių ir pėdų patinimas, naktimis ima mėšlungis rankas ir kojas, dažnai vargina nuovargis. Atidžiau ištyrus, ant odos matomos voratinklinės venos, išsikišusios venos ir hematomos.

Kartais nutinka taip, kad pažeidžiama viena kūno pusė – pavyzdžiui, mėšlungis ima kairę koją ir ranką arba visą priešingą kūno dalį. Taip atsitinka, kai pažeidžiamas stuburas, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla, pasikeičia pačių raumenų skaidulų veikla. Tiksliai nustatyti priežastį galima tik atlikus išsamią diagnozę, nes čia nepakanka vieno klinikinio vaizdo tyrimo.

Dešinės rankos ir kojos arba priešingos kūno pusės mėšlungis gali atsirasti esant infekcinėms patologijoms, centrinės nervų sistemos pažeidimams, kraujagyslių ligoms, intoksikacijai, trauminiam smegenų sužalojimui, navikiniams procesams. Esant tokiems sutrikimams, dažniausiai pasireiškia pagrindinio patologinio proceso simptomai, į kuriuos atsižvelgiama diagnozuojant.

Dažnas kojų ir rankų mėšlungis visada yra nevalingas, gali paveikti ir vieną raumenį, ir visas raumenų grupes, pajudinti visą galūnę. Esant dažniems priepuoliams, pacientai gali skųstis užsitęsusio skausmo sindromo atsiradimu: skausmas gali padidėti bandant judinti pažeistą koją ar ranką, ištiesinti galūnę. Kartais pacientui pavyksta pasirinkti tam tikrą padėtį, kurioje skausmas nuslūgsta, net jei raumuo ir toliau yra spazminio būsenos.

Pamažu spazmas praeina, kartais nutirpsta rankos ir kojos, liaujasi traukuliai, tačiau laikinai pacientą persekioja jausmas, kad su menkiausiu judesiu ar ištiesus galūnę problema vėl grįš.

Nuolatinis kojų ir rankų mėšlungis sukelia ilgalaikį skausmo pojūtį, nes spazminiuose raumenų audiniuose susidaro hipoksijos būsena, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, dėl medžiagų apykaitos produktų sąstingio prasideda intoksikacijos procesai. Dėl to nuolat dirginamos nervų galūnėlės, atsiranda užsitęsęs skausmo sindromas.

Mėšlungis vaiko rankose ir kojose

Priepuoliai vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau specialistai patikslina, kad dažniausiai tokie sutrikimai nustatomi pirmųjų 3 gyvenimo metų kūdikiams.

Šios patologijos priežastys gali būti šios:

• gimdymo trauma, smegenų hipoksija, intrakranijinis kraujavimas, intrauterinės infekcinės ligos;
• smegenų dangalų uždegimas, smegenų abscesas;
• mechaniniai pažeidimai, galvos trauma;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, natrio, kalcio, magnio trūkumas, hipoglikemija, inkstų nepakankamumas;
• aukšta temperatūra, karščiavimas;
• epilepsija, įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai, navikiniai smegenų procesai.

Traukuliai vaikystėje gali būti toniniai, kloniniai, mišrūs, miokloniniai, infantilūs. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikiams tokie pavieniai sutrikimai gali būti laikini, nereikalaujantys gydymo. Pasikartojantys epizodai turi būti kruopščiai diagnozuojami ir gydomi, prižiūrint specialistams – pediatrui ir neurologui.

Diagnostika rankų ir kojų mėšlungis

Pavieniai priepuoliai nėra laikomi jokios ligos požymiu. Diagnozės indikacija yra keletas pasikartojančių ar nuolatinių priepuolių, kurie nėra dėl objektyvios priežasties.

Siekdamas išsiaiškinti problemos priežastis, gydytojas kruopščiai rinks informaciją apie ligos istoriją, paskirs laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Be įprasto pilno kraujo kiekio, bus paskirti ir kiti tyrimai, pavyzdžiui:

• kalio kiekio kraujyje nustatymas;
• kalcio kiekio kraujyje nustatymas;
• magnio kiekio kraujyje įvertinimas;
• dūrio testas (gliukometro naudojimas) hiper- ar hipoglikemijai diagnozuoti;
• karbamido ir elektrolitų lygio nustatymas.

Instrumentinė diagnostika gali apimti šiuos metodus ir veiklą:

• Neurologinis tyrimas.
• Kraujagyslių tinklo diagnostika, angiografija, veloergometrija.
• Elektroencefalografija (nustato skirtingų smegenų sričių elektrinį aktyvumą).
• Smegenų kompiuterinė tomografija (vizualizuojamos smegenų struktūros, diagnozuojami navikiniai procesai, cistos, kraujosruvos, galinčios sukelti traukulius).
• Magnetinio rezonanso ir pozitronų emisijos tomografija (kaip papildomos priemonės).
• Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (naudojama, jei priepuolių priežasties nepavyko nustatyti kitais metodais).

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama atsižvelgiant į dažniausiai pasitaikančias konvulsinių būklių priežastis:

• su hipokalceminiais (hipomagnesminiais, hipokaleminiais) traukuliais;
• su hipoglikemija;
• su hiperbilirubinemija;
• sergant kraujagyslių ligomis (pvz., venų varikoze);
• su neurokutaninėmis patologijomis;
• su uždegiminėmis ligomis, infekcijomis;
• su komplikacijomis po vakcinacijos (aktualu ankstyvoje vaikystėje);
• su centrinės nervų sistemos ligomis.

Gydymas rankų ir kojų mėšlungis

Jei sistemingai atsiranda rankų ir kojų mėšlungis, būtina apsilankyti pas terapeutą, kuris atliks preliminarų tyrimą ir nukreips pacientą pas atitinkamo profilio specialistą - pavyzdžiui, pas flebologą, kraujagyslių chirurgą, neurologą ir kt. Gydymas skiriamas nustačius galutinę diagnozę.

Iš karto norėčiau plačiau pakalbėti apie kraujagyslių ligas, nes venų varikozė ir lėtinis venų nepakankamumas yra dažniausios galūnių mėšlungio priežastys. Veninės kraujotakos sustojimas yra viena iš sutrikusio kraujagyslių spindžio pasekmių ir sukelia medžiagų apykaitos bei trofinių procesų sutrikimus audiniuose. Pavyzdžiui, sutrinka kalio ir kalcio jonų patekimo į ląstelių struktūras stabilumas, o raumenų susitraukimo kokybė labai priklauso nuo jų suvartojimo. Dėl to raumenų skaidulos pradeda spastiškai trauktis, prarandama jų atsipalaidavimo galimybė, atsiranda traukuliai.

Kyla logiškas klausimas: kuo remiantis galima įtarti venų varikozę? Visų pirma, tai ant kojų išsikišusių venų kraujagyslių, vorinių venų atsiradimas. Tačiau šie simptomai gali būti nepastebėti tiek iš pradžių, tiek pažeidžiant giliąsias venas. Papildomi požymiai gali būti kojų patinimas (ypač vakare), nuovargis ir diskomfortas apatinėse galūnėse, niežulys ir deginimas, sunkumas (ypač ilgai stovint ar vaikščiojant).

Jei yra tokių simptomų, tuomet reikia apsilankyti pas specializuotą gydytoją – flebologą.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai mėšlungis rankose ir kojose praeina be neigiamų pasekmių organizmui. Bet jei juos sukelia rimta patologija, reikalingas specialus gydymo režimas, kuris kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Esant generalizuotiems traukuliams, kvėpavimo funkcijos, taip pat kraujotakos sutrikimams, gali išsivystyti vandens ir elektrolitų pusiausvyra – tokiose situacijose nurodoma infuzinė terapija.

Be to, sunkūs generalizuoti traukuliai gali sukelti sužalojimus, smegenų edemą ir vidaus organų funkcinių gebėjimų sutrikimą.

Prevencija

Kaip teisingai sudaryti dietą ir ką papildomai daryti, kad neatsirastų mėšlungis rankose ir kojose?

Siekiant kokybiškos prevencijos, svarbu laikytis kelių taisyklių:

• tinkamai sudaryta dieta, praturtinta daržovėmis, žolelėmis, riešutais, sėklomis, jūros gėrybėmis;
• pakankamo vandens kiekio naudojimas (nuo pusantro iki dviejų litrų per dieną);
• reguliari mankšta, rytinė mankšta;
• teisingas drabužių ir avalynės pasirinkimas (atitikimas dydžiui, sintetinių medžiagų išskyrimas, kokybė, patogumas);
• savalaikis galūnių ir viso kūno poilsis, vandens procedūros, atpalaiduojantis masažas;
• teisingas patalynės pasirinkimas, užtikrinantis miego ir poilsio komfortą.

Kai atsiranda rankų ir kojų mėšlungis, neturėtumėte iš karto pasiimti pirmosios pagalbos vaistinėlės ir gydytis savimi. Pirmiausia reikia išsiaiškinti: galbūt problemą sukelia gana banali priežastis. Pavyzdžiui, miegojote nepatogioje padėtyje, dieną prieš tai persitreniravote arba vartojote diuretikus. Jei nemalonūs traukulių pojūčiai jus vargina dažnai ar net nuolat, tuomet būtinai turite kreiptis į gydytoją. Padėti gali terapeutas ar šeimos gydytojas, taip pat kraujagyslių chirurgas ar flebologas.

Prognozė

Prognozės kokybė priklauso nuo pagrindinės ligos būklės priežasties. Pavieniai priepuolių epizodai, kaip taisyklė, neturėtų kelti nerimo, nes tai yra laikinų vietinių kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai, pasekmė.

Jei mėšlungis rankose ir kojose atsiranda nuolat arba dažnai, būtina numatyti integruotą požiūrį į problemos sprendimą. Tik visapusiškas ir reguliarus gydymas gali garantuoti teigiamą prognozę.