Atpylimo priežastys

Raugėjimo, tai yra nevalingo dujų išsiskyrimo iš stemplės ar skrandžio per burną, priežastys yra labai įvairios. Ir šis išsiskyrimas ne visada yra ligos simptomas.

Gastroenterologijoje buvo tirti visi raugėjimo tipai ir nustatyti aiškūs priežastiniai ryšiai tarp šio simptomo ir tam tikrų virškinamojo trakto patologijų, taip pat su kitomis ligomis ar anatominėmis anomalijomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raugėjimosi oro priežastys

Raugėjimosi oro priežastys – oro rijimas. Valgio metu (ir ne tik) žmogus nuryja oro (iki 2 cm³ vienam rijimui). Tačiau jei nuryto oro tūris viršija normą, šis procesas medicinoje vadinamas skrandžio pneumatoze arba aerofagija. Kuo didesnis nuryto oro kiekis, tuo dažniau pasireiškia jo regurgitacija, tai yra judėjimas priešinga kryptimi. Todėl veiksniai, lemiantys dažną raugėjimą žmonėms, taip pat nuolatinę aerofagiją su oru, daugeliu atvejų yra susiję su aerofagija, kuri skirstoma į fiziologinę ir patologinę.

Kaip pastebi ekspertai, fiziologinę skrandžio pneumatozę skatina: gazuoto vandens ir kitų gazuotų gėrimų gėrimas, greitas valgymas ir kalbėjimas valgant, nepakankamai kramtomas maistas ir net dažnas kramtomosios gumos naudojimas.

Fiziologinis oro atsirūgimas dažnai pasireiškia persivalgius arba kai žmogus pradeda sunkų fizinį darbą iškart po valgio.

Tačiau yra ir grynai patologinė aerofagija, visiškai nesusijusi su maisto vartojimu. Ir tada tiesioginės raugėjimo oro priežastys slypi:

• kvėpavimas per burną, sunku įkvėpti orą per nosį;
• hipersalivacija (per didelis seilių išsiskyrimas ir dažnas jų rijimas);
• neurotinė būsena, isterinė psichozė (nervinė aerofagija);
• skrandžio peristaltikos sutrikimas (parezė) ir sumažėjęs tonusas;
• stemplės išvarža;
• stemplės achalazija (kardiospazmas), kai nėra stemplės peristaltikos, o apatinis stemplės sfinkteris neatsipalaiduoja rijimo metu;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Apatinės aortos dalies aneurizma (sienos išsipūtimas).

Nuolatinio raugėjimo priežastys yra dažnas persivalgymas, riebių ir aštrių maisto produktų gausa mityboje, taip pat tokios patologijos kaip įgimtas stemplės spindžio susiaurėjimas, skrandžio įdubimas ir vožtuvo, skiriančio stemplę ir skrandį (sfinkterio), disfunkcija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Raugėjimo priežastys po valgio

Atsirūgimo po valgio priežastys dažnai siejamos su tokių svarbių organų kaip kasa ir dvylikapirštė žarna sutrikimais. Uždegiminiai procesai šiuose organuose – pankreatitas ir dvylikapirštė žarna – lemia, kad sutrinka maisto virškinimo procesas, o atsirūgimas po valgio yra pirmųjų šių patologijų požymių sąrašo viršuje.

Kai kuriais atvejais maisto atpylimą sukelia žarnyno mikrofloros disbalansas, dėl kurio sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas. Daugeliu aerofagijos atvejų maistą sukelia skrandžio turinio atpylimas į stemplę (per apatinį stemplės sfinkterį). Tai vadinamasis gastroezofaginis (gastroezofaginis) refliuksas.

Skrandžio turinio refliuksas atgal į virškinamojo trakto dalį, jungiančią ryklę su skrandžiu, nelaikomas patologija, jei jis atsiranda tik po valgio, nebūna dažnai ir nesukelia rėmens. Tačiau dažni ir ilgai trunkantys refliuksai, ypač naktį, yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją, nes toks simptomas gali rodyti piktybinį naviką virškinimo trakte.

[ 10 ]

Puvusių raugėjimų priežastys

Puvinio raugėjimo priežastys yra skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas), kai skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas, arba pradinės dvylikapirštės žarnos dalies susiaurėjimas, arba skrandžio prievarčio dalies stenozė. Sergant šiomis ligomis, taip pat sunku normaliai virškinti maistą, o maistas iš dalies skyla, išskirdamas vandenilio sulfidą, kuris, kaip žinoma, turi supuvusių kiaušinių kvapą.

Kai kuriais atvejais jie yra paslėpti esant skrandžio opai arba dvylikapirštės žarnos opai. Tada, be aerofagijos, pastebimas rėmuo ir pilvo pūtimas.

Taip pat etiologinis puvinio raugėjimo veiksnys gali būti glitimo enteropatija arba celiakija – lėtinė autoimuninė liga, pasireiškianti organizmo nesugebėjimu virškinti grūdinių kultūrų glitimo.

[ 11 ]

Rūgštų raugėjimo priežastys

Rūgštaus raugėjimo priežastys paaiškinamos paprastai: pacientas, turintis tokių nusiskundimų, serga skrandžio gleivinės uždegimu, t. y. gastritu, tačiau jau dėl per didelio druskos rūgšties kiekio skrandžio sultyse. Hiperacidinis gastritas yra rėmens, aerofagijos ir pykinimo priežastis.

Putojančio raugėjimo priežastys yra tas pats gastritas( ūminis, lėtinis ar erozinis).Šiuo atveju aerofagija gali turėti rūgštų arba kartų skonį.

Rytinio raugėjimo, vadinamosios alkanos seilių aerofagijos, priežastys slypi skrandyje nusistovėjusiame gastrite. Reikėtų pažymėti, kad vieni iš labiausiai būdingų šios ligos klinikinių požymių yra rėmuo po valgio ir pykinimo priepuoliai, taip pat aiškiai lokalizuotas skausmas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Raugėjimo kartumo priežastys

Pagrindinė raugėjimo kartumo priežastis yra tulžies, kuri turi kartų skonį, patekimas į skrandžio ertmę. Kai virškinimo sistema veikia normaliai, skrandyje tulžies neturėtų būti: ją gamina kepenų ląstelės, ji kaupiasi tulžies pūslėje, o tada patenka į dvylikapirštę žarną ir toliau į žarnyną. Tačiau jei dvylikapirštė žarna yra suspausta arba skrandžio prievartis (sfinkteris, skiriantis ją nuo dvylikapirštės žarnos) yra susilpnėjęs, tulžis kartu su dvylikapirštės žarnos turiniu išmetama atgal (refliuksas) į skrandį ir stemplę. Gastroenterologai šią patologiją vadina dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos refliuksu. Ir tai yra nerimą keliantis simptomas, nes tyrimo metu galima nustatyti ne tik dvylikapirštės žarnos uždegimą (duodenitą), bet ir naviko buvimą.

Be to, tulžies atsirūgimo (kartumo) etiologiniai veiksniai gali būti tiesiogiai susiję su tulžies pūsle ir kepenimis. Tulžies pūslėje gali susidaryti akmenys (cholelitiazė), taip pat galima tulžies diskinezija. O tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) yra nuolatinio tulžies atsirūgimo priežastis.

Per didelis kepenų krūvis riebaus maisto ir alkoholio pavidalu sukelia per didelę kepenų tulžies sekreciją, kurios skonis jaučiamas aerofagijos metu po valgio.

[ 15 ]

Acetono raugėjimo priežastys

Gydytojai dažniausiai pasitaikančias acetono raugėjimo priežastis sieja su daugybe patologijų, tačiau acetono kvapo atsiradimas beveik visada grindžiamas biocheminiu veiksniu, tokiu kaip nepilna su maistu suvartojamų baltymų, riebalų ir angliavandenių hidrolizė.

Pirma, acetono kvapas iš burnos ir acetono raugėjimas gali būti neginčijamas paciento cukrinio diabeto požymis. Antra, pagrindinis acetono raugėjimo etiologinis veiksnys yra per didelis baltymų ir riebalų kiekis maiste, trūkstant angliavandenių (gliukozės), taip pat visiškas baltymų ir riebalų nebuvimas arba reikšmingas trūkumas maiste (laikantis „badavimo“ dietų).

Be to, aerofagija su acetono kvapu gali atsirasti dėl didelio kiekio acetono, acetoacetato ir beta-hidroksibutirato (ketoninių kūnų) kraujo plazmoje, kurią palengvina kepenų patologijos (kurių metu šie ketoniniai kūnai sintetinami), skydliaukės ligos (tirotoksikozė), smegenų augliai ir kt.

Vaikų raugėjimo priežastys

Kaip pagrindinę vaikų, ypač kūdikių, raugėjimo priežastį pediatrai vadina oro rijimą (aerofagiją), kuri atsiranda dėl virškinimo sistemos reguliavimo nervų sistemos neišsivystymo ir apatinės stemplės vožtuvo nebrandumo. Arba dėl neuropatinio sindromo vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Abu šie sutrikimai laikui bėgant išnyksta savaime.

Labai dažnai kūdikių regurgitacijos etiologiniai veiksniai yra susiję su čiulptuko čiulpimu (kuris taip pat praryja orą) ir intensyviu (godžiu) krūties čiulpimu, kai pieno gamybos nepakanka.

Kūdikių aerofagija atrodo kaip rūgpienio atpylimas, tai yra, iš esmės tai tas pats gastroezofaginis refliuksas.

Per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo vaikų atpylimas laikomas normaliu. Reikėtų susirūpinti, jei vaikas atpylinėja beveik po kiekvieno maitinimo ir nepriauga svorio.

[ 16 ], [ 17 ]

Raugėjimo priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu atsirūgimo priežastys didžiąja dauguma atvejų yra susijusios su tuo, kad gimda, augdama vaisiui vystantis, pradeda spausti pilvo organus ir diafragmą. Tokiu atveju sutrinka natūrali skrandžio padėtis, o apatinis stemplės ir širdies sfinkteriai gali neatlikti savo funkcijų, todėl atsiranda aerofagija.

Be to, rėmens ir raugėjimo nėštumo metu veiksnys yra hormonų reguliuojamas raumenų audinio atsipalaidavimas, dėl kurio sumažėja stemplės peristaltika ir sulėtėja maisto judėjimas.

Nėščios moters mitybos klaidos – riebus, aštrus, keptas maistas – taip pat „vidutiniškai prisideda“ prie rūgštinės aerofagijos atsiradimo. O tulžies raugėjimo nėštumo metu priežastys yra aukščiau aprašytas gastroduodeninis refliuksas, atsirandantis dėl dvylikapirštės žarnos suspaudimo padidėjusia gimda.

Kaip matote, raugėjimo priežastys iš tiesų labai įvairios. Ir šį virškinimo sistemos fiziologinį pasireiškimą reikėtų vertinti rimtai, nes jis gali būti daugelio ligų signalas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]