Raumenų simptomai

Inkubacijos laikotarpis su raupsu yra ilgas: vidutiniškai 3-7 metai, kai kuriais atvejais nuo 1 metų iki 15-20 ar daugiau metų. Pradiniame etape ligos galima pastebėti kūno subfebrile temperatūrą, negalavimas, letargija, apetito praradimas ir svorio netekimas, sąnarių, neuralgija, parestezija galūnių, rinitas ir dažnai kraujavimas iš nosies. Tada yra klinikinių vieno iš ligos formų požymių.

Su lepromatiniu raupsų tipu odos pažeidimai yra labai įvairūs: dėmės, infiltratai, mazgai. Tuo, kad liga ant veido pradžioje raumuo paviršiai dilbių, kojos ir sėdmenų rodomi simetriškus eriteminiai ir eriteminiai-pigmentinių dėmių su sklandžiai, paviršius blizgus. Jų dydis yra mažas, iš pradžių raudona spalva, tada gelsvai rudos spalvos (varis, rusty atspalvis), ribos yra neryškios.

Po kelių mėnesių ir metų odos dėmės gali išnykti, bet dažniau jos pasireiškia difuziniais arba ribotiniais infiltratais, turinčiais riebius blizgus paviršius. Infiltratų srities oda yra panaši į apelsinų žievelę, nes plinta folikulai iš vulvos ir išmatų prakaito liaukos. Vėliau anhidrozė, visų formų paviršiaus jautrumo hipoze ir anestezija, plaukų praradimas, blakstienai, antakiai, plaukai ir ūsai. Paciento veidas dėl difuzinės odos infiltracijos, gilesnių natūralių raukšlių ir raukšlių primena fosforo leoniną.

Į infiltratų sritys pasirenkamos vieną arba daug kartų leproma (per odą ir hypodermal pauguraines ir mazgų) skersmens 1,2 mm iki 3,2 cm. Leproma neskausmingą, savo tikslius ribas. Laikui bėgant, lepromai gali išspręsti, išgydyti fibrozę; dažnai skausmingi, ilgalaikiai gydomieji opos. Resorpted infiltratų ir lepromo vietoje lieka pigmentinės dėmės, po gydymo opų - hipopigmentalinių randų.

Nuolatinė ir ankstyvoji klinikinė ženklas ligos yra nosies gleivinės ir pažangių atvejais - gleivinei lūpų, burnos ertmės, ryklės ir gerklų (hiperemija, edema ir difuzinio infiltracijos leproma). Dėl jų pakitimus, gali būti pastebėta perforavimas nosies pertvara, deformacija jo atgal, sunku nosies kvėpavimo ir rijimo pasunkėjimas, stenozė gerklų, užkimimas, Aphonia.

Kai lepromatous raupsai pasitaiko gana anksti ir lėtinis limfadenitas vyksta šlaunies, kirkšnies, pažasties, alkūnės, pažandės, gimdos kaklelio ir kitus komponentus. Kepenys, blužnis, inkstai, sėklidės, kiaušidės gali būti paveiktos. Taip pat yra viršutinių ir apatinių galūnių kaulų periostitas ir hiperostozė.

Konkretūs pažeidimai organizme linkę plėtoti, daug metų po to, kai ligos pradžios, ir yra išreiškiamas uždegiminių pokyčių, daugiausia priekinės dalies akies obuolio ir jos pagalbinių organų išvaizda: blefaritas, konjunktyvitas, keratitas, episkleritas, skleritas, iritas, iridociklitas.

Sutrikimai periferinės nervų sistemos pasireiškia vėliau ir teka pagal tipą simetrinio polineuritas, vedantį į ryšį, ir vėlesniame etapais - į mitybos, sekrecijos, vazomotoriniams ir judėjimo sutrikimų. Išsamus periferinės nervų sistemos pažeidimo klinikinių simptomų aprašymas pateiktas nediferencijuoto raupso tipo klinikoje, kuriame jie dažniau pasireiškia ir pastebimi.

Su tuberkuliozės tipo raupsai, odos bėrimai (dėmės, papulės, plokštelės) yra asimetrinės ir gali būti aptinkamos bet kurioje kūno dalyje, dažniausiai krūtinėje, nugaroje, juosmens srityje. Ankstyvosiose ligos stadijose pastebimos vienos hipopigozės ar eriteminių dėmių su skirtingais kraštais. Tada ant dėmių kraštų atsiranda plokščios rausvai-cianotiškos spalvos papulės, kurios sujungiamos į keletą kietų plokštelių, pakylančių virš odos lygio. Toks laipsniškai didėjantis eriteminis plokštelė turi ryškiai kontūrinį, ritininį panašumą, padidėjusią paraštę su nudegusiais kontūrais. Laikui bėgant centrinė plokštelės dalis yra suplakta ir depigenuota. Susidarę žiedo formos elementai, taip pat vadinami apyrankėmis, sujungiami į įvairaus formos ir dydžio tuberkulioidą.

Taigi, tuberkuloidiniai bėrimai yra nedideli papulai ir rausvai rudos spalvos gumbai, sujungti į plokšteles, kurių žiedinė struktūra ir kakleliniai kraštai. Individualios plokštelės (dažniausiai 10-15 mm skersmens) sujungiamos su didesniais išbėrimais. Visų odos pažeidimų elementų regresijos taške yra hipopigmentacijos dėmės arba išsivysto odos atrofija ir randų atrofijos su antrine pigmentacija sritys.

Labai anksti rasti pakitimus periferinių nervų, tekančių per polineuritas tipo, todėl jutiklinis ,, variklio, sekrecijos, vazomotorinių ir trofinių sutrikimų (žr. Į tai, nediferencijuotos tipo raupsų aprašymas).

Kai nediferencijuota tipas raupsai ant sėdmenų odos, juosmens, klubų ir pečių būtų laikomasi plokščia ir gipopigmentnye eriteminis dėmės įvairių formų ir dydžių su aiškiai apibrėžtais kraštais. Odos pažeidimu palaipsniui atsiranda hipo- ir anestezija (temperatūra, skausmas ir lytėjimas), anhidrozė, plaukų slinkimas.

Tada aptikti pakitimus periferinių nervų, vyksta pagal mono- ir polineuritas tipo, ir lydi jutimo, motorinių vazomotorinių ir trofinių sutrikimų. Dažniausiai pasireiškia šie nervų ląstelės: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis Didžiojo et al., The nervų kamienus, kurioje inervacijos zonos odos bėrimas, sustorėti, tapti tankus ir skausminga palpuojant. Nervų tankėjimas gali būti difuzinis ir netolygus (trapumas). Panašūs pokyčiai pastebimi ir paviršiniuose odos nervuose aplink tuberkuloidinį bėrimą. Odos pažeidimai ir dažnai distalinių galūnių yra pažymėtos parestezija, sumažėjęs, o tada bendrus nuostolius visų paviršinio jautrumas (temperatūros, skausmo, lytėjimo) tipų.

Dėl neurito, palaipsniui plečiasi raumenų ir galūnių parencija, paralyžius, atrofija ir kontraktūra. Dėl paresis, plaučių apskrito raumens paralyžius ir atrofija, susidaro lagoftalmas. Kai paveikiamos mimikos ir kramtomosios raumenys, nejudrumas pastebimas veido vyriškumas. Atrofija iš rankos raumenų veda prie vadinamojo "beždžionių ranka" plėtros ir lenkimo kontraktūra pirštų - tai "susigrąžino ranka" ( "pėdų kaklo"). Apatinių galūnių amiotrofija veda prie kabančios kojos, kuri prisiima pes varus equinus padėtį, vystymąsi ir tokio žingsnio kaip "stepė" išvaizdą.

Trofiniai, sekrecijos ir vazomotoriniai sutrikimai yra tokie. Išskiriant odos bėrimus, pastebima plaukų slinkimas, anhidrozė, padidėjusi riebalinių liaukų sekrecija ir telangiektazija. Yra nuolatinis blakstienų, antakių, ūsų ir barzdos praradimas, nagų plokštelių distrofija, kojų trofinės opos (dažnai perforuojamos). Yra pirštų ir rankų falangų mutacijos - jų sutrumpinimas ir deformacija dėl falanginės kaulinės medžiagos rezorbcijos.

Po 2-4 metų nediferencijuotas raupsų tipas gali išsivystyti (transformuoti) į lepromatinę ar tuberkuloidinę formą.

Su pasipriešinimo riba (dimorfinė raupsai) odos bėrimai išvaizda ir vieta yra panaši į odos pažeidimus, pastebėtus tiek lepromatinių, tiek tuberkuloidinių ligos tipų. Periferinė nervų pažeidimas įvyksta tipo polineuritas su jutimo, motorinių sekrecijos, vazomotorinių ir trofinių sutrikimų (žr. Aprašymo nediferencijuotų tipo raupsai).

Už raupsų lėtinis su periodiškai paūmėjimų, vadinamasis raupsų reakcijas. Aktyvinimo procesas visų ligos formų dėl silpnėjančio būdingais ir nespecifinio gynybos. Pablogėjimą proceso gali būti lydimas kūno temperatūros padidėjimą, naujų odos pažeidimų, kad kokia nors liga sunkinančio neuritas, limfadenito formavimas, padidėjo uždegimą akių audinių ir vidaus organų, išopėjimas senas leprae, Mycobacterium leprae į odos pažeidimų išvaizdą ir židinių į nosies gleivinę. ūmios reakcijos gali sukelti perėjimą nuo vieno klinikinio formos į kitą ligos, su lepromatous raupsų, kuri nėra transformuota į kitą ligos tipo, išskyrus. Tokios reakcijos gali trukti keletą savaičių, mėnesių, kartais metų.

[1], [2], [3], [4],