Akies raupso diagnozė

Leproas yra diagnozuotas tik tuo atveju, jei yra klinikinių ligos požymių. Kaip jau buvo minėta, ligos požymių klinikiniai simptomai raupsų ligonių akyse susidaro daugelį metų po ligos atsiradimo. Vadinasi, nustatant raupsų akių ligų etiologiją pagrindas visų pirma yra klinikinių apraiškų ligos, pasireiškia daugiausia įvairių dermatologinių ir neurologinių simptomų, ir yra būdingas lėtinis žinoma, su periodiškai paūmėjimų.

Diagnozę lengvina epidemiologiniai, radiologiniai, funkciniai ir laboratoriniai duomenys.

Pagrindiniai Radiologinį ženklai yra specifiniai židinio uždegimo kaulų destrukciją (leproma), stebimas lepromatous raupsų tipo ir periostitis, hiperostozė ir mitybos pokyčių (oeteoporoz ir osteolizei), rasti visose raupsų tipų.

Kaip žinoma, raupsų mono- ir polineuritas yra ne tik jutimo ir motorinių, bet ir vazomotorinių, sekretorinių ir trofinių sutrikimų. Atliekant diagnostiką, taikomi funkciniai ir farmakodinaminiai tyrimai: su histaminu (arba morfinu, dioninu), nikotino rūgštimi, garstyčiomis ir mažesniais.

Pavyzdys su histaminu atskleidžia periferinės nervų sistemos pažeidimą. Paveiktoje zonoje, o ne išorėje pakitęs odos taikomas vieną lašą 0,1% histamino tirpalo (arba 1% morfino tirpalo 2% tirpalas dionin) ir gaminti paviršiaus odos pjūvis. Paprastai, yra trys fazės reakcijos (Lewis Triad) išpjovoje atrodo odos paraudimas mažas dydis 1-2 min vystosi daug didesnį reflektoriaus eritema (kelių centimetrų skersmens), kuris vyksta tipas aksonų reflekso, po kelių minučių jo centrą sudaro papulė arba pūslelė. Bėrimai ant raupsų (kartais matyt normaliai odai) etiologija dėl nervinių galūnėlių odos refleksas eritema nekurs.

Naudojant nikotino rūgšties pavyzdį, kurį pasiūlė NF Pavlovas (1949), atskleidžiami vazomotoriniai sutrikimai. Pacientas į veną įšvirkščiamas 3-8 ml 1% vandeninio nikotino rūgšties tirpalo. Paprastai yra visos odos eritema, visiškai išnyksta per 10-15 minučių. Dėl pasipriešinimo pažeidimų, kartais kai kuriose iš išorės nepakitusiose odos vietose dėl kapiliarų paresis, hiperemija išlieka ilgą laiką ("uždegimo" simptomas).

Pavyzdys su garstyčių tinku yra naudojamas pacientams, kuriems yra hipopigmentuotos odos dėmės, kurių srityje nėra eritmos dėl vazomotorinių sutrikimų.

Prakaitavimo testas (Minor) yra toks. Odos bandymo plotas tepamas jodo turinčiu mažesniu reagentu arba 2-5% alkoholiu jodo tirpalu ir milteliu sumaišomas su krakmolu. Tada jie skatina prakaitavimą. Sveikos odos su normaliu prakaitavimu zonose atsiranda mėlynas dažymas. Ant rapsų odos pažeidimų dėl anhidros, mėlynos spalvos neatsiranda.

Nagrinėjimas regėjimo organo pacientams, sergantiems raupsų turėtų apimti išorinį tyrimą akies ir jos pagalbinių organų, iš iš akių obuolius mobilumo nustatymo, vyzdžio reakcija į šviesą, apgyvendinimo ir konvergenciją, lūžio žiniasklaidos tyrimo šviesą, ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy tyrimą, ištirti ir bulbarinių junginės jautrumą ir ragena, regėjimo aštrumas, Perimetro, campimetry, adaptometry ir tonometrija.

Siekiant anksti aptikti voko apskrito raumens nuovargį, J. I. Garus (1959) pasiūlė mirksintį testą. Pacientui per 5 minutes siūloma nuolat mirksi akių voko judesiai. Paprastai šie judesiai sustoja po 5 minučių. Pasibaigus vokų apskritimo raumenims, jo nuovargis, išreikštas nepilnu akių vokų uždarymu, pasireiškia po 2-3 minučių.

Tiriant pacientus, kuriems yra įtariamas raupsai, reikia naudoti bakteroskopinius, histologinius ir imunologinius tyrimo metodus.

Bakterioskopiniame tyrime atliekami nosies išskyros iš nosies pertvaros gleivinės, skarifikacijos iš paveiktų odos sričių ir limfinių mazgų punkcija. Tiriant pakitimus organų išleidimo iš junginės maišelį junginės su grandymo akies obuolio ir voko, ragenos, drėgmės priekinę kamerą. "Tsilyu-Nielsen" dažytos tepalai. Bakteroskopijos tyrimų rezultatai priklauso nuo raupsų, paūmėjimų ir raupų infekcijos gydymo veiksmingumo tipo ir laipsnio.

Histologinių tyrimų medžiaga paprastai yra biopsija odos gabaliukai. Jei akies obuolys išnyksta, patikrinkite jo membranas. Histologijos skyriai dažomi Romanovsky-Giemsa ir Tsiol-Nielsen. Histologiniai tyrimai (daugiausia vienetų odos biopsijos) yra susijusi su į raupsų rūšies klasifikacija, raupsai studijuoti į proceso dinamiką, vertinant gydymo efektyvumą, ligoninės gydymo ir ambulatorinės tolesnių laiką.

Atliekama serologinė raupsų diagnozė, naudojant RSK, RIGA, RNIF reakciją ir tt.

Siekiant nustatyti organizmo Mycobacterium leprae atsparumą suteikti leprominovuyu siūlomą 1919 Mitsuda K. į reakcijos naudojamas lepromin-antigep Mitsuda (gautą iš leproma avtoklavirokaipaya sustabdymo Mycobacterium leprae) testą. Tai yra vadinamasis integruotas antigenas, dažniausiai naudojamas. Taip pat siūlomi kiti antigenai. 0,1 ml lepromino įšvirkščiama į paciento peties ar dilbio odą. Pateikus teigiamą rezultatą, po 48 valandų antigeno vartojimo vietoje nustatoma hiperemija ir papula. Tai ankstyva reakcija į lepromą (Fernandezo reakcija). Po 2-4 savaičių išsivysto tuberkuliozė, kartais - opinis mazgas. Tai vėluojanti reakcija į lepromą (Mitsuda reakcija). Per 3-4 mėnesius susidaro randas, paprastai hipopigmentuotas, kuris išlieka daugelį metų.

Mitsudos reakcijos teigiamas rezultatas liudija išreikštą organizmo gebėjimą parengti atsaką į mikobakterijų raupsų įvedimą, kuris pastebimas daugelyje sveikų žmonių.

Neigiamas Mitsuda reakcijos rezultatas liudija, kad inhibuojamos ląstelinės imuninės reakcijos.

Pacientams, sergantiems lepromatiniu raupsu, testas su leprominu yra neigiamas, kai tuberkuloidinio tipo teigiamas, nediferencijuotas - teigiamas maždaug 50% atvejų, o pasienio - paprastai neigiamas. Vaikams iki 3 metų Mitsuda reakcija yra neigiama.

Taigi lepromino mėginys yra svarbus nustatant raupsų tipą, ligos prognozę ir organizmo atsparumo būklę. Cellular imunitetas su raupsu taip pat tiriamas in vitro reakcijoms (limfocitų blastransformacijos reakcija ir kt.).

Klinikinių apraiškų raupsų įvairus ir reikia atidžiai diferenciaciją daugelio odos ligų, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, periferinės nervų sistemos, limfmazgių, ir regėjimo organo, turintys įvesties linijų skaičius su apraiškų raupsų (mazginė eritema, papulose Sifilio, syphiloma, vilkligės, sarkoidozė , siringomielijos, mielodisplazijos,, išsklaidyta ir šoninės amiotrofinės sklerozės, uždegiminės ligos, nosies gleivinės ir gerklų, limfmazgių, organai akyse tuberkuliozė ir sifilio etiologijos ir kt.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],