Raupsų klasifikacija

Pagal klasifikaciją, priimtą VI tarptautiniame raupsų kongrese Madride 1953 m., išskiriamos šios raupsų formos: lepromatinė, tuberkuloidinė, nediferencijuota ir ribinė (dimorfinė). Pirmieji du raupsų tipai pripažįstami poliniais.

Lepromatozinis tipas yra sunkiausia ligos forma, labai užkrečiama ir sunkiai gydoma. Pažeidžiama oda, gleivinės, limfmazgiai, vidaus organai, akys ir periferiniai nervai. Tipiškas odos pažeidimas yra difuzinis ir ribotas infiltratas (lepromatozinė infiltracija ir leproma). Bakteriologiškai ištyrus odos pažeidimų ir nosies gleivinės nuograndų, nustatomas didžiulis patogeno kiekis. Intraderminis lepromino testas yra neigiamas. Histologiškai ištyrus pažeidimus, aptinkama lepromatozinė granuloma, kurios pagrindiniai ląsteliniai elementai yra Virchovo raupsų ląstelės – makrofagai su „putota“ citoplazma, kuriuose yra raupsų mikobakterijų.

Tuberkuloidiniam raupsų tipui būdinga lengvesnė ligos eiga ir geresni gydymo rezultatai. Pažeidžiama oda, periferiniai nervai ir limfmazgiai. Tipiškas odos pažeidimas yra tuberkuloidinis bėrimas. Odos pažeidimų ir nosies gleivinės iškarpose mikobakterijų raupsų neaptinkama. Lepromino testas teigiamas. Histologiškai ištyrus pažeidimus, nustatoma granuloma, daugiausia sudaryta iš epitelioidinių ląstelių, apsuptų limfoidinių ląstelių. Granulomos centre randamos milžiniškos Langhanso ląstelės.

Nediferencijuoti raupsai yra santykinai gerybinė ligos forma, kuriai būdingas odos ir periferinių nervų pažeidimas. Odos pažeidimas pasireiškia plokščiomis eriteminėmis dėmėmis. Bakteriologinis odos pažeidimų ir nosies gleivinės nuograndų tyrimas paprastai neatskleidžia sukėlėjo. Reakcija į leprominą gali būti neigiama arba teigiama, priklausomai nuo infekcinio proceso krypties (vienos ar kitos poliarinės raupsų rūšies). Histologiškai pastebima pažeidimų limfocitinė infiltracija.

Ribinė (dimorfinė) raupsų forma yra piktybinė ligos forma, kuriai būdingi odos, gleivinių ir periferinių nervų pažeidimai. Klinikiniai odos pažeidimų požymiai būdingi tiek lepromatoziniam, tiek tuberkuloidiniam raupsų tipui. Bakteriologiškai ištyrus odos pažeidimų nuograndas, nustatomas didelis raupsų mikobakterijų kiekis, bet ne visada nosies gleivinės nuograndose. Lepromino testas paprastai būna neigiamas. Histologiškai ištyrus pažeidimus, aptinkama granuloma, sudaryta iš ląstelinių elementų, būdingų abiem poliniams raupsų tipams.

D. Ridley ir W. Jopling (1962, 1966) pasiūlė raupsų klasifikaciją, apimančią penkias pagrindines grupes (tuberkuloidinis tipas, lepromatozinis tipas, ribinė tuberkuloidinė grupė, ribiniai raupsai, ribinė lepromatozinė grupė) ir dvi papildomas grupes (subpolinė lepromatozė ir nediferencijuota raupsų forma). 10-asis Tarptautinis raupsų kongresas (Bergenas, 1973 m.) ir PSO raupsų ekspertų komitetas (PSO, 1982 m.) rekomenduoja naudoti šią klasifikaciją. Tuo pačiu metu, PSO raupsų ekspertų komiteto nuomone, plačiai turėtų būti naudojama ir Madrido raupsų klasifikacija (PSO, 1982 m.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]