Raupsų klasifikavimas

Pagal klasifikaciją, patvirtintą tuo VI Tarptautinis kongresas raupsų Madride 1953 metais, yra šie formos raupsų: lepromatous, Primena tuberkuliozė, Ribiniai ir neišrūšiuotos (dimorphic). Pirmieji du raupsų tipai yra pripažįstami poliariais.

Lepromatinis tipas - sunkiausia ligos forma, labai užkrečiama, sunkiai gydoma. Pažeista oda, gleivinės, limfmazgiai, visceraliniai organai, akys, periferiniai nervai. Tipiškas odos pažeidimas yra difuzinė ir ribota infiltracija (lepromatinė infiltracija ir lepromas). Bakterektografinis odos pažeidimų ir nosies gleivinės tyrimas parodo daugybę patogenų. Intraderminis lepromino mėginys yra neigiamas. Histologiškai pažeidimai nustatomi lepromatous granuloma pagrindiniai elementai yra ląstelių ląstelių raupsai Virchow - makrofagų į "putotas" citoplazmoje yra Mycobacterium leprae.

Tuberkuliozės raupsai būdingi lengvesniam ligos eigai, gydymo rezultatai yra geresni. Pažeista oda, periferiniai nervai, limfmazgiai. Tipiški odos pažeidimai yra tuberkulioziniai bėrimai. Iš nosies iš odos pažeidimų ir nosies gleivinės mikobakterijų raupsai nenustatyti. Lepromino testas teigiamas. Histologinio pažeidimų tyrimo metu nustatoma granuloma, kurią daugiausia sudaro limfoidų apsuptos epitelioidinės ląstelės. Granulomos centre yra milžiniškos ląstelės, tokios kaip Langhans.

Nederifikuotas raupsų tipas yra palyginti gerybinė liga, pasižyminti pažeista oda ir periferiniais nervais. Odos pralaimėjimas yra išreikštas lygių eriteminių dėmių išvaizda. Atliekant bakteroskopinį odos pažeidimų ir nosies gleivinės įbrėžimų tyrimą, paprastai neatsirado sukėlėjas. Atsakymas į leprominą gali būti neigiamas arba teigiamas, priklausomai nuo infekcinio proceso raidos tendencijos (tai ar tas polinis raupsų tipas). Histologiškai stebima pažeidimų limfocitinė infiltracija.

Pasienio (dimorfinė) raupsai yra piktybinė ligos forma, pasižyminti pažeista oda, gleivinės ir periferiniai nervai. Klinikiniai odos pažeidimo požymiai būdingi ir lepromatiniams, ir tuberkuloidiniams raupsų tipams. Atliekant bakteroskopinį odos pažaidų pašalinimą, mikobakterijų raupsai randami daug, nosies ertmės gleivinės skrepliuose - ne visada. Lepromo mėginys paprastai yra neigiamas. Histologinis pažeidimų tyrimas atskleidžia granulomą, susidedančią iš ląstelių elementų, būdingų ir vienam, ir kitam polpiniam raupsų tipui.

D. Ridley ir W. Jopling (1962, 1966) pasiūlė klasifikavimo raupsais, kurį sudaro penkios pagrindinės grupes (Primena tuberkuliozė tipo, lepromatous tipo, ribinis Primena tuberkuliozė-grupė sienos raupsų, lepromatous sienos grupė) ir du papildomus grupes (subpolar lepromatoz raupsais ir neišrūšiuotos ) X Tarptautinis kongresas raupsų (Bergenas, 1973) ir PSO ekspertų komitetas raupsai (PSO 1982) rekomenduojama naudojant šią klasifikaciją. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į PSO raupsai ekspertų komiteto nuomone, turėtų būti plačiai naudojamas ir raupsai Madridas klasifikacija (PSO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],