Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Refliukso sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Refliukso sindromas – tai patologinių būklių grupė, kurią sukelia skysčių tekėjimas atgal tuščiaviduriuose organuose ar kraujagyslėse dėl juose esančio slėgio gradiento pažeidimo arba vožtuvų ar sfinkterių sistemų netobulumo. Procesas yra pasyvus. Refliukso sindromas dažniausiai išsivysto trijose organizmo sistemose: virškinamajame trakte, veninėje sistemoje ir šlapimo takuose. Chirurgai daugiausia susiduria su pirmosiomis dviem, o šlapimo takų refliukso sindromas – urologų ir nefrologų atsakomybė.
[ Refliukso sindromas virškinimo trakte
Gastroezofaginio refliukso sindromas – skrandžio turinio nutekėjimas į stemplę išsivysto esant širdies sfinkterio nepakankamumui, kuris dažniausiai išsivysto esant diafragmos išvaržoms arba raumeninio žiedo anatominiam defektui, t. y. esant stemplės ir skrandžio sfinkterio nepakankamumui. Refliukso sindromas gali išsivystyti sergant gastritu, pepsine opa, cholecistitu, ypač paūmėjimo metu, po skrandžio rezekcijos, sergant skrandžio vėžiu ir karcinomatoze, gali pasireikšti nėštumo metu, t. y. tais atvejais, kai sutrikusi skrandžio motorika arba padidėja intraabdominalinis slėgis. Dėl to išsivysto ezofagitas, iki pepsinės opos susidarymo. Pagrindinės apraiškos: rėmuo; kartais su deginančiu skausmu, atsirandantis horizontalioje arba palinkusioje padėtyje, paprastai sumažėja vertikalioje kūno padėtyje. Diagnozės patvirtinimas – naudojant FGDS, ir to pakanka. Konservatyvų gydymą atlieka gastroenterologas.
Dvylikapirštės žarnos refliukso sindromas išsivysto sergant pepsine opa, duodenitu, cholecistitu, pankreatitu, po skrandžio rezekcijos. Šarminė aplinka ir tulžies rūgštys nuplauna apsaugines skrandžio gleives, susidaro erozinis gastritas, iki erozinių opų, o kartais ir polipų. Tai pasireiškia klinikiniu gastrito vaizdu. Tai patvirtina FGS, ir to pakanka. Konservatyvų gydymą atlieka gastroenterologas.
Pankreatobiliarinio refliukso sindromas susidaro esant dideliam dvylikapirštės žarnos ir Vaterio ampulės patologijos požymiui. Esant didelei bendrojo tulžies latako hipertenzijai, kasos sultys patenka į tulžies latakus, sukeldamos sunkų fermentinį (dažnai su sienelių irimu) cholangitą. Tai lydi kepenų pažeidimas, gelta, sunkus organizmo apsinuodijimas ir reikalauja skubaus chirurginio gydymo. Diagnozę patvirtina FGS su retrogradine pankreatocholangiografija. Nors ultragarsas gali suteikti informacijos apie tulžies latakų būklę.
Choledochopankreatinio refliukso sindromas gali išsivystyti tik esant kombinuotam bendrajam tulžies ir kasos latakui, esant Vaterio spenelio ir Oddi sfinkterio patologijai arba pažeidus retrogradinės cholangiografijos atlikimo techniką. Tulžies patekimas į kasos lataką pažeidžia sienelę ir sukelia sunkią kasos nekrozę. Gydymas chirurginis, skubus, atliekamas pilvo chirurgijos skyriuje.
Refliukso sindromas veninėje sistemoje
Dažniausiai jis stebimas apatinių galūnių venose, kur dėl veninio vožtuvo nepakankamumo pasireiškia varikozinėmis venomis.