Rekomendacijos dėl pykinimo ir vėmimo prieš chemoterapiją

Lyginant antiemetikų veiksmingumą, "auksinis standartas" yra 5-HT3 antagonistas ondansetronas. Jei nenurodyta kitaip, antiemetiniai režimais naudojamų prevencijos pykinimas ir vėmimas po pirmos dienos ji buvo chemoterapijos citostatikais, turinčių tam tikrą laipsnį pykinimo. Kai naudojate derinius vien citostatikus vėmimo gydymui dažniausiai (nebent nurodyta kitaip) nulėmė labiausiai vėmimą narkotikų įtrauktų į jo sudėtį, išskirti aukštos, vidutinės ir nizkoemetogennye minimalius vėmimo vaistus.

[1], [2], [3], [4],

Labai tepama chemoterapija

Vykdant itin efektyvią terapiją, vemos atsiradimo rizika be adekvatų antiemetic terapijos yra> 90%. Narkotikai, kurių stiprumas yra labai stiprus:

• cisplatinos, ciklofosfamido> 1500 mg / m ², karmustino, dakarbazino,
• Preparatai peroraliniam prokarbazino (Natulano) vartojimui.

Algoritmas antikūnių terapijos gydymui, kai galima vartoti aprepitantą (emend)

Vaistas	Ūminio vėmimo (chemoterapijos diena) prevencija	Smeigtuko vėmimo prevencija
		Diena + 1	Diena + 2	Diena + 3
Dešimt iki dešimties metrų *	8 mg iv lašinama 15 minučių iki chemoterapijos arba 8 mg peroralinio vartojimo 1 valandos iki chemoterapijos ir 8 mg peroralinio vartojimo po 12 val.	- **	- **	- **
Deksametazonas	12 mg IV į struyno 15 minučių iki chemoterapijos	8 mg recepcija	8 mg geriamasis vaistas	8 mg geriamasis vaistas
Aprepitantas	125 mg geriamojo vartojimo vieną valandą iki chemoterapijos	80 mg geriamasis vaistas ryte	80 mg geriamasis vaistas ryte	-

• * Čia ir žemiau kaip alternatyva granisetronas gali būti vartojamas 3 mg IV dozėje 2 mg, jei jis nurijamas, tropisetronas 5 mg IV arba nurijimas.
• ** Čia ir toliau leidžiama kaip alternatyvą naudoti deksametazoną dėl jo netoleravimo ar papildomos dozės, pavyzdžiui, pykinimo ir (arba) vėmimo, naudojimo.

Paskirties algoritmas, kuriuo neįmanoma taikyti aprepitanto (emend *)

Vaistas	Ūminio vėmimo (chemoterapijos diena) prevencija	Smeigtuko vėmimo prevencija
		Diena + 1	Diena + 2	Diena + 3
Dešimt iki dešimties metrų *	8 mg iv lašinama 15 minučių iki chemoterapijos arba 8 mg peroralinio vartojimo 1 valandos iki chemoterapijos ir 8 mg peroralinio vartojimo po 12 val.	- **	- **	- **
Deksametazonas	20 mg in / in struyno per 15 minučių iki chemoterapijos	8 mg geriamasis vaistas 2 kartus per parą	8 mg geriamasis vaistas 2 kartus per parą	8 mg geriamasis vaistas 2 kartus per parą

*, ** - žr. Ankstesnę lentelę.

Algoritmas vėmimui išvengti per daugybę dienų aukšto emetogeninio chemoterapijos

Vaistas	Ūminio vėmimo (chemoterapijos diena) prevencija	Smeigtuko vėmimo prevencija
		Diena + 1	Diena + 2	Diena + 3
Dešimt iki dešimties metrų *	8 mg iv lašinama 15 minučių iki chemoterapijos arba 8 mg peroralinio vartojimo 1 valandos iki chemoterapijos ir 8 mg peroralinio vartojimo po 12 val.	- **	- **	- **
Deksametazonas	20 mg in / in struyno per 15 minučių iki chemoterapijos	8 mg geriamasis vaistas 2 kartus per parą	8 mg geriamasis vaistas 2 kartus per parą	4 mg geriamasis vaistas 2 kartus per parą

Vidutinė etikečių chemoterapija

Vėmimas per vidutinės etiketinės chemoterapijos procedūrą be tinkamo priešvėžinio gydymo yra 30-90%.

Vaistiniai preparatai su vidutinio stiprumo etimentu

• vaistai skirti įjungimo / oksaliplatinos, citarabino> 1000 mg / m ², karboplatinos, ifosfamido, ciklofosfamido <1500 mg / m ², doksorubicino, daunorubicino, epirubicino, idarubicinas, irinotekano,
• preparatai ciklofosfamido, etoposido, imatinibo nurijimui.

Algoritmas paskyrimas Vėmimą slopinantys vaistai chemoterapija antraciklinais ir ciklofosfamidu metu (su kitų rūšių vidutinio chemoterapijos - į gydytojo nuožiūra)

Vaistas	Ūminio vėmimo (chemoterapijos diena) prevencija	Smeigtuko vėmimo prevencija
		Diena + 1	Diena + 2
Dešimt iki dešimties metrų *	8 mg iv lašinama 15 minučių iki chemoterapijos arba 8 mg peroralinio vartojimo 1 valandos iki chemoterapijos ir 8 mg peroralinio vartojimo po 12 val.	- **	- **
Deksametazonas	8-12 mg in / in struyno 15 minučių iki chemoterapijos ar per parą 30 minučių	-	-
Aprepitantas	125 mg geriamojo dozė 1 valandą prieš chemoterapiją	80 mg suvartojimas ryte ***	80 mg suvartojimas ryte ***

Kitų vidutinio sunkumo emetogeninės chemoterapijos metodų antiemetikų nustatymo algoritmas

Vaistas	Ūminio vėmimo (chemoterapijos diena) prevencija	Vėlyvosios vėmos profilaktika
		Donas +1	Diena +2
Dešimt iki dešimties metrų *	8 mg iv lašinama 15 minučių iki chemoterapijos arba 8 mg peroralinio vartojimo 1 valandos iki chemoterapijos ir 8 mg peroralinio vartojimo po 12 val.	- **	- **
Deksametazonas	8-12 mg in / in struyno 15 minučių iki chemoterapijos ar per parą 30 minučių	8 mg geriamasis vaistas	8 mg geriamasis vaistas

Mažai raumeninga chemoterapija

Vėmimas per mažai emetogeninės chemoterapijos procedūrą be tinkamo priešvėžinio gydymo yra 10-30%.

Vaistiniai preparatai su mažu emetogeniniu poveikiu:

• vaistai nuo / į paklitakselis, topotekano, etopozido, metotreksato, mitomicino, citarabinas <100 mg / m2 5-fluorouracilo, cetuksimabas, trastuzumabo,
• preparatai kapecitabino vartojimui, fludarabinas.

Mažiausiai emetogeninė chemoterapija

Esant minimaliai emetogeninei chemoterapijai, vėmimą sukelianti vėžio rizika be vėmimo yra mažiau nei 10%. Preparatai su minimaliu emetogeniniu poveikiu:

• preparatai, skirti intraveniniam bleomicino, busulfano, fludarabino, vinblastino, vinkristino, bevacizumabo,
• preparatai tioguanino, fenilalanino, metotreksato, gefitinibo, erlotinibo vartojimui.

Šių vaistų vartojimo metu nenaudojama įprastinė antiemetic profilaktika. Reikia pažymėti, kad pateiktos rekomendacijos yra susijusios tik su prevencija pacientams, kurie pirmą kartą vartoja šiuos chemoterapinius kursus. Jei pacientai, rekomenduojama prevencijos patirtį pykinimą ir vėmimą, su vėlesniais kursai reikia naudoti Antiemetinis profilaktika rekomenduojama naudoti aukštesnio lygio pykinimo.