Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Rentgeno spinduliuotės insultas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Smegenų apykaitos sutrikimai sukelia daugybę klinikinių pasekmių - nuo trumpalaikių išeminių priepuolių iki insulto, trečioji dažniausia mirties priežastis. Daugeliu atvejų, kraujotaka sutrikimas susijęs su aterosklerozinių pakitimų laivų, kurie iš pradžių gali pasirodyti ne per išraiškingus simptomai - galvos skausmas, atminties sutrikimas, miego sutrikimai, ir tt
Ultragarso kaklo kraujagyslių tyrimas atlieka svarbų vaidmenį pripažindamas lėtinius smegenų kraujotakos sutrikimus.
Aterosklerozė gali paveikti intracerebralinius kraujagysles, tačiau daug dažniau ji vystosi kraujagyslių smegenų kraujagyslių ekstrakranialinėse dalyse. Dažniausiai pokyčiai atsiranda bendrosios miego arterijos bifurkacijos srityje, todėl čia galima sėkmingai pašalinti endarterektomiją ir rekonstrukcines operacijas brachiocefalinių kraujagyslių srityje.
Ultragarso diagnozė atliekama naudojant vienmatę Doplerio ir dvimačio spalvų Doplerio žemėlapį. Doplerografijose nustatoma kraujagyslių judėjimo būklė, forma ir būklė. Šiuo atveju į savo vidinį paviršių galima užregistruoti net mažas arterijas, siaurėjančias ir atskiras aterosklerozines plokšteles. Toliau buvo duotas į brachicefalinių kraujagysles, kraujo srauto asimetrijos tiek miego arterijos arba stuburo arterijų kaita, sumažinti kraujo tekėjimą į bet kurį iš laivų, į sūkurinį judesio ir retrogradiniame kraujo.
Tuo atveju, kai iškyla klausimas apie endovaskulinį ar chirurginį gydymą, atliekama angiografija arba CT ar MR angiografija. Angiografijos leidžia tiksliausiai įvertinti tiek brachiochealinių, tiek smegenų kraujagyslių būklę.
Diagnozuojant ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus - infarktus, intracerebralinius ir apvalius kraujavimus - šiuo metu pagrindinį vaidmenį atlieka KT ir MRT.
Infarktas atsiranda dėl smegenų indo užblokavimo. Priimta išskirti tris galvos smegenų infarkto formas: plačią, lakūninę ir subkortalinę aterosklerozinę encefalopatiją. Per pirmuosius valandas po miokardo pokyčių kompiuterių nuskaito pradžios nebūtų suspausti, bet po 6-8 valandų eksponuoti švelnų-apibrėžta regioną redukuoto tankumą su apibrėžiamų kraštų, kuri atitinka edemos srityje. BMR, kuri atliekama režimu T2-svertinis vaizdų, edema yra aptinkamas anksčiau nei kompiuterio per 2-5 dienas miokardo kontūrų paaiškės ir geriau matyti, kad ji turi kūginį formą ir bet kuria kryptimi pasiekia žievės sluoksnį smegenys. Vidurio smegenų arterijoje dažnai pasitaiko didelių infarkto kampelių. Po kelių savaičių išnyksta patinimas. Dažnai infarkto zonoje gali atsirasti hemoraginis komponentas, kuris gerai matomas CT.
Kadangi infarktas yra organizuotas, jo plotas gali tapti praktiškai neatskiriamas nuo aplinkinių smegenų audinio įvaizdžio. Tačiau tada nukentėjusio ploto tankis vėl mažėja, nes po jo 1-2 mėnesiai paprastai susidaro postinfarkto cista, apsupta atrofinio smegenų audinio. Dėl rando proceso, artimiausias vienos iš smegenų skilvelių skyrius yra traukiamas į infarkto zoną.
Intracerebralinė ar apvalkalo kraujavimas (hematoma) nedelsiant nustatomas kompiuterio tomograma kaip padidinto tankio zona. Taip yra todėl, kad rentgeno spindulių absorbcija kraujo (52 HU) ir raudonųjų kraujo kūnelių (82 HU) viršija smegenų medžiagos kiekį (30-35 HU). Intracerebrinės hemoragijos srityje absorbcija yra 40-90 HU, ir šis regionas yra ypač pastebimas, nes aplink jį yra edemos zona (18-28 HU).
Jei kraujavimas lydimas kraujo proveržio į smegenų skilvelį, tada didelio tankio sritys nustatomos smegenų skilvelėje. Palaipsniui sumažėja kraujospūdžio šešėlio intensyvumas, o jo vietoje paprastai formuojasi pohemoraginė cista. Subduralinės ir epidurinės hematomos taip pat sukelia padidėjusio tankio sritis, bet aplink jų nėra edemos. Be to, jie yra greta kaukolės kaulų ir turi ovalo formą arba juostelę. Natūralu, kad dideli hematomai sukelia smegenų struktūrų, įskaitant smegenų skilvelius, perkėlimą.
Pripažįstant smegenų kraujagyslių vystymosi defektus ir jų aneurizmus, tonas, žinoma, nustato angiografiją. Tačiau tam tikri duomenys gali būti gauti su neinvaziniais tyrimais - CT ir MRT. Angiogramos nustato aneurizmos padėtį, formą ir dydį bei trombo buvimą jame. Smegenų arterijų aneurizmas paprastai yra mažas - 0,3-0,7 cm skersmens. Dažniausios aneurizmos yra priekinėje komunikacinėje ir vidurinėje smegenų arterijose. 25% pacientų aneurizmos yra daugialypės.
Angiogramos gali aptikti arteriovenines anastomozes ir arteriovenines deformacijas. Juos apibūdina tai, kad yra daug išsiplėtę kraujagyslių kraujagyslių, tiesiogiai iš arterinės lovos iki venų (nėra kapiliarų). Kai yra pakankamai neteisingos formos, tai gali būti įtariama ir analizuojant kompiuterines tomogramas.