Fluoroskopija

Fluoroskopija (rentgeno skenavimas) yra rentgeno tyrimo metodas, kurio metu objekto vaizdas gaunamas šviečiančiame (fluorescenciniame) ekrane.

Ekranas yra kartonas, padengtas specialia chemine kompozicija, kuri pradeda švytėti veikiama rentgeno spindulių. Švytėjimo intensyvumas kiekviename ekrano taške yra proporcingas jį pasiekiančių rentgeno spindulių kvantų skaičiui. Į gydytoją nukreiptoje pusėje ekranas padengtas švino stiklu, apsaugančiu gydytoją nuo tiesioginio rentgeno spindulių poveikio.

Fluorescencinis ekranas šviečia silpnai, todėl fluoroskopija atliekama tamsioje patalpoje. Gydytojas turi priprasti (adaptuotis) prie tamsos 10–15 minučių, kad įžiūrėtų mažo intensyvumo vaizdą. Ir vis dėlto, nepaisant ilgo adaptacijos laiko, vaizdas šviečiančiame ekrane yra prastai įžiūrimas, nematomos smulkios detalės, radiacijos apkrova tokio tyrimo metu yra gana didelė.

Patobulintas fluoroskopijos metodas yra rentgeno spindulių televizijos skenavimas. Jis atliekamas naudojant rentgeno spindulių vaizdo stiprintuvą (XIIM), kurį sudaro rentgeno spindulių elektroninis-optinis keitiklis (REOC) ir uždara televizijos sistema.

REOP yra vakuuminis vamzdelis su rentgeno fluorescenciniu ekranu vienoje pusėje ir katodiniu-liuminescenciniu ekranu kitoje pusėje bei elektriniu greitinimo lauku, kurio potencialų skirtumas tarp jų yra apie 25 kV. Šviesos vaizdas, atsirandantis šviečiant fluorescenciniam ekranui, fotokatode paverčiamas elektronų srautu. Veikiant greitinamajam laukui ir fokusuojant (padidėjus srauto tankiui), elektronų energija žymiai padidėja – kelis tūkstančius kartų. Patekęs ant katodinio-liuminescencinio ekrano, elektronų srautas sukuria jame matomą vaizdą, panašų į originalą, bet labai ryškų, kuris per veidrodžių ir lęšių sistemą perduodamas į televizoriaus kineskopą – vidikoną. Jame atsirandantys elektriniai signalai siunčiami į televizijos kanalų bloką, o po to į ekraną. Jei reikia, vaizdą galima įrašyti naudojant vaizdo registratorių.

Taigi, URI atliekama tokia tiriamo objekto vaizdo transformacijos grandinė: rentgeno spinduliai - šviesa - elektroninis (šiame etape signalas sustiprinamas) - vėl šviesa - elektroninis (čia galima koreguoti kai kurias vaizdo charakteristikas) - vėl šviesa.

Rentgeno televizijos skenavimas nereikalauja gydytojo adaptacijos tamsoje. Personalo ir paciento radiacinė apkrova jo atlikimo metu yra žymiai mažesnė nei įprastos fluoroskopijos metu. Vaizdas gali būti perduodamas per televizijos kanalą į kitus monitorius (valdymo kambaryje, mokymo kambariuose). Televizijos įranga suteikia galimybę įrašyti visus tyrimo etapus, įskaitant organų judesius.

Rentgeno spindulių elektroninio-optinio keitiklio rentgeno vaizdas veidrodžių ir lęšių pagalba gali būti perduodamas į kino kamerą. Toks tyrimas vadinamas rentgeno kinematografija. Šis vaizdas taip pat gali būti siunčiamas į fotokamerą, kuri leidžia užfiksuoti mažo formato (10x10 cm) rentgeno nuotraukų seriją. Galiausiai, rentgeno televizijos traktas leidžia įdiegti papildomą modulį, kuris skaitmenina vaizdą (analoginis-skaitmeninis keitiklis), ir atlikti serijinį skaitmeninį rentgeno tyrimą, kuris jau buvo aptartas anksčiau, taip pat skaitmeninę fluoroskopiją, kuri dar labiau sumažina radiacijos apkrovą, pagerina vaizdo kokybę, be to, galima vaizdą tiekti į kompiuterį tolesniam apdorojimui.

Reikėtų atkreipti dėmesį į vieną iš esmės svarbų dalyką. Šiuo metu rentgeno aparatai be URI nebegaminami, o vadinamoji įprastinė fluoroskopija, t. y. paciento tyrimas naudojant tik tamsoje šviečiantį ekraną, leidžiamas tik išimtinėmis aplinkybėmis.

Bet koks rentgeno tyrimas, tiek su šlapimo takų infekcija, tiek be jos, turi nemažai trūkumų, kurie siaurina jo taikymo sritį. Pirma, atliekant šį tyrimą, nepaisant daugelio anksčiau aptartų patobulinimų, radiacijos apkrova išlieka gana didelė, daug didesnė nei rentgeno fotografijoje. Antra, metodo erdvinė skiriamoji geba, t. y. galimybė aptikti smulkias detales rentgeno nuotraukoje, yra gana maža. Dėl to gali likti nepastebėta nemažai plaučių patologinių būklių, pavyzdžiui, miliarinė tuberkuliozė ar plaučių karcinomatozė, limfangitas, kai kurie dulkių pažeidimai ir kt. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, rentgeno spindulių naudojimas kaip atrankinis (profilaktinis) tyrimas yra draudžiamas.

Šiuo metu fluoroskopijos diagnostinių problemų spektrą galima sumažinti iki šių:

1. paciento organų užpildymo kontrastine medžiaga kontrolė, pavyzdžiui, tiriant virškinamąjį traktą;
2. instrumentų (kateterių, adatų ir kt.) naudojimo kontrolė invazinių radiologinių procedūrų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių kateterizacija, metu;
3. organų funkcinio aktyvumo tyrimas arba ligos funkcinių simptomų (pvz., riboto diafragmos judrumo) nustatymas pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių negali atlikti ultragarso tyrimo.