Rhechito simptomai

Riketas yra viso kūno liga, žymiai sutrikdžiusi daugelio organų ir sistemų funkcijas. Pirmieji rachito klinikiniai simptomai pasireiškia 2-3 mėnesius vaikams. Priešlaikiniams kūdikiams liga pasireiškia anksčiau (nuo pirmojo mėnesio pabaigos).

[1], [2], [3], [4], [5]

Mineralinio metabolizmo sutrikimai rachytose

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kalceninis rachitas

Be klasikinių kaulų pokyčių, kuriuose vyrauja osteomalacija, pastebimi padidėjusio sužadinimo simptomai (rankų drebėjimas, miego sutrikimas, nemotyvuotas nerimas). Taip pat vaikai turi pastebimą autonominės nervų sistemos sutrikimą (pernelyg prakaitavimas, tachikardija, baltas dermografizmas).

Kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, atsižvelgiant į didelį kalcio kiekio sumažėjimą, didelio paratiroidinio hormono koncentraciją ir sumažėjusį kalcitonino kiekį. Apibūdinamas padidėjusiu kalcio išsiskyrimu su šlapimu.

[16]

Fosfopedinis ritmas

Jie atkreipia dėmesį į bendrą mieguistumą, slopinimą, ryškiosios aparatūros raumenų hipotenziją ir silpnumą, "varlės skrandį", osteoidų audinio hiperplazijos požymius.

Pasireiškė sunki hipofosfatemija, didelis paratiroidinio hormono ir kalcitonino kiekis serume, šlapime - hiperfosfaturija.

Raichitas, be reikšmingų kalcio ir fosforo koncentracijų kraujyje pokyčių

Pacientams, turintiems šią rachito formą, paprastai nėra jokių skirtingų klinikinių pokyčių nervų ir raumenų sistemose. Požymiai požymiai ligos požymiai su osteoidų audinio hiperplazijos požymiais (parietalinis ir priekinis tuberkuliozė).

Rhechito simptomai: nervų sistemos pažeidimas

Nervų sistemos funkciniai sutrikimai - pradiniai rachito simptomai. Jie pasireiškia nerimu, ašarumu, miego sutrikimu, svajoniu, stipriu prakaitavimu. Ypač stiprus prakaitavimas galvos kaklo priekinėje dalyje. Lipni prakaitas dirgina odą, yra niežulys. Vaikas glosto galvą ant pagalvės, todėl pasklidimas yra užpakalis - būdingas raicho pradžios ženklas.

Svarbus raicho simptomas iš nervų sistemos yra hiperestezija. Dažnai, kai bandote paimti vaiką, vaikas verkia, rūpinasi.

Esant sunkiems rachytams, pastebimi centrinės nervų sistemos pokyčiai: bendras variklio slopinimas, vaikai tampa neaktyvūs, lėtas, kondicionuojamų refleksų kūrimas tampa vis sudėtingesnis.

Rhechito simptomai: kaulų sistemos nugalimas

Būdingas viso skeleto pažeidimas, tačiau klinikiniai požymiai yra ryškesni tiems kaulams, kurie tam tikrame amžiuje intensyviausiai auga. Taigi, kai rachitas pasitaiko per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, pokyčius pasireiškia kaukolės kaulai. Kai liga vystosi nuo 3 iki 6 mėnesių, krūtinės kauluose yra pokyčių. Rhechito atveju vyresni nei 6 mėnesių vaikai turi įtakos galūnių ir dubens kaulams. Yra keletas kaulų keitimo galimybių:

• osteomalacija;
• osteoido hiperplazija;
• osteoporozė.

Osteomalacijos simptomai

• Kaulo kaulų nugalėjimas. Švenčiame minkštinimo Didelio momenėlis ir siūlai craniotabes kraštus [dalių kaukolės kaulų kūno minkštinimo (dažniausiai paveikia pakauškaulis)]. Jausmas, gautas paspaudžiant šias zonas, gali būti lyginamas su pergamento ar veltinio skrybėlių paspaudimu. Iš kaukolės kaulų minkštumo atsiranda deformacijų atsiradimas: užpakalio arba šoninio paviršiaus išlyginimas, priklausomai nuo to, kaip vaikas guli ilgiau.
• Krūtinės kaulų pažeidimas. Kaip iš kraštų suformuotų Harrison griovelį minkštinimo rezultatas (diafragmos tvirtinimo taškas atitraukimo iš šonkaulių vietoje, tuo mažesnis krūtinės dislokuota), iš raktikaulio kreivumą. Krūtinės ląstos yra suspaudžiamos iš šonų, krūtinkaulis išsikiša į priekį arba kriauklės.
• Galūnių kaulų nugalėjimas. Pažymėkite jų kreivumą. Vaiko kojos įgauna O arba X formos.

Osteoidų hiperplazijos apraiškos

• Kaulo kaulų nugalėjimas . Pažymėti padidėjo priekinės, parietalinės, užuolaidos piliakalniai.
• Krūtinės kaulų pažeidimas. Račitinių "rožančių" formavimas ant šonkaulių (V-VIII šonkaulių) kaulų audinio perėjimo į kremzlę vietoje.
• Galūnių kaulų nugalėjimas. "Riešo" apyrankės išvaizda "pirštinės" ant pirštų.

Raketų kaulų sistemos pokyčiai

Skeleto katedra	Kaulinių kamienų
Galva	Craniotabai (parietalinių kaulų sričių minkštinimas, rečiau - užpakalinės kaulų sritys) Kaulo kaulų deformacija Priekiniai ir parietaliniai piliakalniai Viršutinės ir apatinės žandų santykio sutrikimas Vėliau uždaroma didžiulė fontanelė, pažeistos danties (netyčinės, netinkamos), danties emalio defektai, polinkis į drebules
Krūtinės angina	Smegenų deformacija (kreivio stiprinimas) Ribas "rožinis" (puslankiu susilyginimas kraujo kremzlinės dalies į kaulą perėjimo vietoje) Apatinės apertūros išsiplėtimas ir viršutinės dalies susiaurėjimas, krūtinės smaigalys iš šonų Skapido angos ant šoninių krūtinės paviršių Krūtinkaulio deformacija ("vištienos krūtinė", "vėžių krūtinė")
Stuburo	Kifozė apatiniame krūtinės liaukoje Kifozė ar lordozė juosmens srityje Skliozė krūtinės ląstoje
Dubens kaulai	Plokščias dubens Siaurojo įėjimo į mažą dubens susiaurėjimas
Apatinės galūnės	Sukimasi klubus į priekį ir į išorę Įvairios apatinės galūnės kreivės (K-formos 0- ar X-deformacijos) Deformacijos sąnariuose
Viršutinės galūnės	Raumenų ir dilbio kaulų kreivė Deformacija į sąnarius: "apyrankės" (sustorėjimas riešo sąnarių srityje), "perlų virvelės" (sustorėjimas pirštų falangų diafizijos srityje)

Raumenų sistema

Svarbūs rachito simptomai yra raumenų aparato silpnumas ir raumenų hipotenzija. Iš ligamentous aparato silpnumas veda į "aplaidumą" sąnarių, kuri leidžia pacientui padaryti judesiai būtų apimtį (pavyzdžiui, gulėti ant nugaros, vaikas lengvai išsitraukia koją į veidą, ir net meta ją per galvą). Būdinga paciento poza - jis sėdi kryžminėmis kojomis ir savo kūne prikabina rankas. Hipotenzija raumenys priekinėje pilvo sienoje atrodo skirtis plokštumas pilvo rectus raumenų ( "Varlė pilvas"). Pažeistos statinės funkcijos: vaikai vėliau pradeda laikyti savo galvas, sėdėti, stovėti, vaikščioti, turi "griūtis".

Kitų organų ir sistemų funkcijų pažeidimas

• Kai kurie vaikai rachito viduryje turi hipochrominę anemiją.
• Dažnai pastebėtas kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatolieno sindromas).
• Krūtinės pokyčiai ir raumenų hipotonija sukelia kvėpavimo sutrikimus II-III laipsnio raichuose. Vaikai serga dusuliu, cianozė, sutrinka plaučių ventiliacija. Gali būti plaučių atelektozės vietos, linkusios plintančios pneumonijos vystymuisi.
• Krūtinės skausmo pažeidimas, nepakankamas diafragmos sumažinimas sukelia hemodinamikos pažeidimą, kuris atsiranda dėl tachikardijos, širdies garsų garsinimo, funkcinio sistolinio triukšmo.
• Kai kuriais atvejais, yra patologija ir virškinimo ir šlapimo sistemoms.

Rachito laikotarpiai

Ligos periodą lemia klinikinis vaizdas, osteomalacijos sunkumas ir biocheminiai pokyčiai.

Rhechito simptomai pradiniame laikotarpyje

Jis dažnai įvyksta 2-3-ąjį gyvenimo mėnesį ir trunka nuo 2-3 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Autonominės nervų sistemos būdingi sutrikimai, ir tik šio laikotarpio pabaigoje kaulų sistemoje pasikeičia didelių fontanelių ir rodyklės siūlių kraštų atitiktis.

Dėl raumenų sistemos, pasitaiko hipotenzija, vidurių užkietėjimas.

Su biocheminiu kraujo tyrimu pastebimas nedidelis fosforo kiekio sumažėjimas, kalcio lygis išlieka normalus. Būdingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Rhechito simptomai aukščio laikotarpiu ("žydintis" raichitas)

Būdingos progresuojančios nervų ir kaulų sistemos pažeidimai. Pasiekti kaulų pokyčiai. Atkreipkite dėmesį į visus 3 rūšių pokyčius (osteomalaciją, osteoidinę hiperplaziją, osteogenezės sutrikimą), tačiau jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo ir progreso.

Be to, piko laikotarpiui būdinga:

• aiški raumenų hipotenzija;
• ragenos aparato silpnumas;
• kepenų ir blužnies išsiplėtimas;
• hipochrominė anemija;
• kitų organų ir sistemų funkciniai pažeidimai.

Įtrauktų sistemų skaičius ir jų pokyčių sunkumas priklauso nuo proceso sunkumo.

Kai biocheminis kraujo tyrimas, žymiai sumažėjęs kalcio ir fosforo kiekis, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą.

Rhechito simptomai regeneravimo laikotarpiu

Jie atkreipia dėmesį į rachito simptomų atvirkštinį vystymąsi. Pirmieji simptomai nervų sistemos dingsta, tada sutankintas kaulus, atsirasti dantų, išnyks pokyčius kaulų ir raumenų sistemos (normalizuotas statinis ir motorinės funkcijos), mažina kepenų ir blužnies dydį, atsigavo vidaus organų sutrikimų funkcija.

Padidėja iki normalaus fosforo lygio; kalcio koncentracija gali likti nedidelė, padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas.

Rhechito simptomai likutinių reiškinių laikotarpiu

Jis pastebimas vyresniems kaip 2-3 metų vaikams. Per šį laikotarpį išsaugomi tik rachito padariniai kaulų deformacijos forma, kurie rodo, kad vaikas serga sunkia forma (I arba III laipsnis). Nenustatyta mineralinių medžiagų apykaitos laboratorinių rodiklių nukrypimų.

Dėl vėlesnių kaulų audinio rekonstrukcijos procesų, kurie yra aktyviausi po 3 metų, kanalėlių kaulų deformacijos su laiku išnyksta. Plokščių kaulų deformacijos mažėja, tačiau išlieka. Vaikams, kurie patyrė rachito, išlieka parietalinio ir frontinio tuberkuliozės augimas, pakitęs pleiskanojimas, nepakankamumas, krūtinės ląstos deformacija, dubens kaulai.

Rhečetų sunkumas

I laipsnis (lengvas)

Nedidelis silpnai išreikštas raichito požymis iš nervų ir kaulų sistemų, dalyvaujant 1-2 dalių skeleto procese. Kartais pasireiškia nepaaiškinta raumenų hipotenzija.

Po racitų 1 laipsnio nėra jokių likusių padarinių.

II laipsnis (vidutinio sunkumo laipsnis)

III laipsnis (sunkus)

Šiuo metu beveik neįvyksta. Tai pasireiškia esminiais centrinės nervų sistemos pokyčiais: miego, apetito, slopinimo, kalbos ir variklio įgūdžių vystymosi sutrikimu. Pokyčiai skeleto sistema turi kelis charakterį, aiškiai išreikštą deformacijos (suminkštėjimas kaukolės pagrindo kaulų, įtraukimo į nosį "," Olympic "kakta, bruto deformuota krūtinės, galūnių, dubens). Gali atsirasti kaulų lūžiai be šališkumo ar kampinio poslinkio. Yra ryškūs raumenų sistemos pokyčiai (statinių funkcijų pažeidimas). Labai padidėjęs kepenys ir blužnis, yra širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų funkciniai sutrikimai. Gastroenterologas, sunki anemija.

Rachito pobūdis

Ūmus srovė

Greitas simptomų padidėjimas, osteomalacijos procesų vyravimas per osteoidų hiperplazijos procesus. Pirmojoje gyvenimo pusėje jis dažniau pastebimas, ypač ankstyvuose kūdikiams, kurių kūno svoris yra didesnis, dažnai sergantiems vaikams.

[17], [18], [19], [20],

Subaktyvi srovė

Lėtas ligos vystymasis. Jie dažniausiai pažymi osteoidų hiperplazijos simptomus: priekinį ir parietalinį tuberkles, rožinius ant šonkaulių, "apyrankes", "perlų strypus". Craniotabes nėra būdingas. Jis dažniau pasireiškia po 6 mėnesių vaikams, turintiems didelę mitybą, ir tiems, kuriems racitų profilaktikai gydyti nepakanka vitamino D kiekio.

Pasikartojantis kursas

Pagerinimo laikotarpius pakeičia raukšlės proceso paūmėjimas. Tai gali būti dėl ankstyvo gydymo nutraukimo, palankių ligų buvimo, neracionalios mitybos. Rhechitų charakteringas radiografinis simptomas yra osifikacijos dryžių zonos kaulų augimo zonoje atsiradimas, kurio skaičius atitinka paūmėjimų skaičių.

Rachito klasifikavimo principai

Sunkumo laipsnis

• I laipsnis - lengva.
• II laipsnis - vidutinio sunkumo laipsnis.
• III laipsnis - sunkus.

Ligos laikotarpis

• Pradinės apraiškos.
• Šiluma.
• Stihanie.
• Prisitaikymas.
• Likę reiškiniai.

Srauto schema

• Aštri.
• Atnaujinkite.
• Pasikartojantis

Mineralinio metabolizmo sutrikimo pobūdis

• Kalceninis rachitas.
• Fosfopedinis ritmas.
• Riketai be reikšmingo kalcio ir fosforo kiekio pokyčių.

Diagnozės formulavimo pavyzdžiai

• Račitas I, pradinis periodas, aktualus kursas.
• Riketo I, piko periodas, pasibaigus smegenų srovė.
• Riketai I, reabilitacijos periodas, pasibaigusio gydymo kursas.
• Riketo II, piko periodas, ūminis srovė.
• Riketas II, patinimas, pasikartojantis kursas.
• Račitas III, piko periodas, ūmus kursas.

[21], [22]