Rotavirusinė infekcija: priežastys ir patogenezė

Rotaviruso infekcijos priežastys

Rotaviruso infekcijos priežastis yra Rooviruso genties Reoviridae šeimos atstovas . Pavadinimas remiasi rotaviruso morfologiniu panašumu į ratą (nuo latino "rota" - "ratas"). Pagal elektroninį mikroskopą viruso dalelės atrodo kaip ratai su plataus stebulės, trumpų stipinų ir aiškiai apibrėžtu plonu kraštu. Rotaviruso virjonas, kurio skersmuo 65-75 nm, susideda iš elektronų tankio centro (šerdies) ir dviejų peptidų vokų: išorinių ir vidinių kapiliarų. 38-40 nm skersmens šerdis turi vidinių baltymų ir genetinę medžiagą, kurią sudaro dvigubos ribos. Žmogaus ir gyvūno rotavirusų genomas susideda iš 11 fragmentų, greičiausiai dėl rotavirusų antigeninės įvairovės. Rotavirusų replikacija žmogaus kūne vyksta išskirtinai plonosios žarnos epitelio ląstelėse.

Rotavirusų sudėtyje rasta keturi pagrindiniai antigenai; pagrindinis yra grupės antigenas - vidinio kapsido baltymas. Įskaitant visus rotaviruso grupės konkretaus antigenai yra padalintas į septynias grupes: A, B, C, D, E, F, G. žmogaus ir gyvūnų rotavirusai dauguma priklauso grupei, kuri yra izoliuotas per pogrupių (I ir II), ir serotipų. II pogrupis apima iki 70-80% iš pacientų išskirtų štamų. Yra duomenų apie galimą kai kurių serotipų koreliaciją su viduriavimu.

Rotavirusai atsparūs aplinkos veiksniams: geriamajame vandenyje, atvirame vandenyje ir kanalizacijose jie išlieka iki kelių mėnesių, daržovėms - 25-30 dienų, medvilnės ir vilnos - iki 15-45 dienų. Rotavirusai nesunaikinami pakartotinai užšaldant dezinfekuojančių tirpalų, eterio, chloroformo, ultragarsu, tačiau miršta virinant. Apdorojimas tirpalais, kurių pH yra didesnis nei 10 arba mažesnis nei 2. Optimalios sąlygos virusams egzistuoti: 4 ° C ir aukštas (> 90%) arba žemas (<13%) drėgnumas. Infekcinė veikla didėja papildant proteolitinius fermentus (pvz., Tripsinu, pankreatinu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rotaviruso infekcijos patogenezė

Rotaviruso infekcijos patogenezė yra sudėtinga. Viena vertus, labai svarbu, atsižvelgiant į rotaviruso gastroenterito plėtros skleisti struktūrinį (VP3, VP4, VP6, VP7 ) ir nestruktūriniams (NSP1, nsp2, NSP3, NSP4, NSP5) baltymai virusu. Visų pirma, NSP4 peptidas yra enterotoksinas, sukeliantis sekretorinį viduriavimą, panašų į bakterinius toksinus; NSP3 paveikia viruso replikacija A NSP1 gali "uždrausti" gamyba interferono reguliavimo koeficientas 3.

Kita vertus, į pirmą dieną ligos rotaviruso aptiktų į gleivinės dvylikapirštės žarnos ir viršutinės tuščiosios, kai ji yra dauginimasis ir kaupimo epitelio. Rotaviruso patekimas į ląstelę yra daugiapakopis procesas. Norint įvežti į ląstelę, kai kuriems rotaviuzių serotipams reikia specifinių receptorių, turinčių sialo rūgšties. Nustatyta svarbų vaidmenį baltymų: a2b1 integrinu, integrino-aVb3 ir HSC70 pradinius etapus viruso ir ląstelių sąveika, visas procesas yra kontroliuojama virusinės baltymų VP4. Vieną kartą ląstelės viduje, rotavirusai sukelti subrendusių epitelinių ląstelių plonosios žarnos mirtį, ir jų atmesti bārkstiņu. Ląstelės, kurios pakeičia vilnos epitelią, funkciniu požiūriu yra prastesnės ir negali tinkamai absorbuoti angliavandenių ir paprastų cukrų. Veiksnių disaccharidase (daugiausia laktazės) trūkumas veda prie žarnyne disacharidų Nesmulkintos su dideliu osmosinis veiklos, kuri sutrikdo vandens ir elektrolitų, į vandeningas viduriavimas plėtros reabsorbciją, dažnai sukelia dehidrataciją kaupimosi. Pradedant storojoje žarnoje, šios medžiagos yra substratai fermentuojant žarnyno mikrofloros suformuoti didelius kiekius organinių rūgščių, anglies dioksido, metano ir vandens. Viduląstelinis metabolizmas ciklinio guanozino monofosfato ir adenozino monofosfato į epitelio ląstelių yra praktiškai nepakitęs, kai infekcija.

Taigi šiuo metu išsivysto vidurinis sindromas: osmosinis ir sekretorinis.

Rotaviruso infekcijos epidemiologija

Pagrindinis šaltinis ir rezervuaras rotavirusas - sergantis žmogus su išmatomis Nemažai virusinių dalelių (iki 10 ¹⁰ KSV vienam 1 g) inkubacinio laikotarpio pabaigoje, ir pirmųjų dienų dėl ligos. Po 4-5-ojo dienos ligos virusų kiekis su išmatomis yra labai sumažintas, tačiau bendra trukmė rotaviruso išsiskyrimą 2-3 savaites. Virusinės dalelės yra ilgalaikiai izoliuotos nuo pacientų, kurių imuninė reakcija yra sutrikusi, lėtine kartu vartojama patologija, laktazės trūkumas. Patogeno šaltinis taip pat gali būti sveiki viruso nešiotojai (vaikai iš organizuotų grupių ir ligoninėse, suaugusieji :. Pirmiausia medicinos personalui gimdymo namų, somatinių ir infekcinių vienetų), kurių rotaviruso išmatos gali būti nustatytas už kelis mėnesius.

Patogeno perdavimo mechanizmas yra fecal-oralinis. Perdavimo takai:

• kontaktinis-namų ūkio (per purvinas rankas ir buities daiktus);
• vanduo (naudojant virusu užkrėstą vandenį, įskaitant vandens butelius);
• maistingosios (dažniausiai su pienu, pieno produktais).

Neįmanoma pašalinti rotaviruso infekcijos perdavimo į orą būdų.

Rotaviruso infekcija yra labai užkrečiama, kaip liudija greitas ligos plitimas pacientų aplinkoje. Per protrūkius suserga iki 70% neimmunizuotų populiacijų. Seroepidemiologiniame kraujo tyrime 90% senyvo amžiaus vaikų vaikų turi antikūnų prieš skirtingus rotavirusus.

Po perneštos infekcijos daugeliu atvejų susidaro trumpas tipo specifinis imunitetas. Galimos pakartotinės ligos. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Rotaviruso infekcija pasireiškia visur ir yra aptinkama visose amžiaus grupėse. Ūminių žarnų infekcijų struktūroje rotaviruso gastroenterito dalis svyruoja nuo 9 iki 73%. Priklausomai nuo amžiaus, regiono, gyvenimo lygio ir sezono. Ypač dažnai serga pirmųjų metų vaikai (daugiausia nuo 6 mėnesių iki 2 metų). Rotavirusas - vienas iš viduriavimas priežasčių, kartu sunkią dehidrataciją vaikams iki 3 metų amžiaus, infekcija sukelia iki 30-50% visų viduriavimo reikia hospitalizuoti arba intensyvaus rehidratavus atvejais. Pasak PSO, nuo šios ligos pasaulyje kasmet miršta nuo 1 iki 3 milijonų vaikų. Rotaviruso infekcija yra apie 25% vadinamųjų keliautojų viduriavimo atvejų. Rusijoje rotaviruso gastroenterito dažnis kitų ūminių žarnų infekcijų struktūroje svyruoja nuo 7 iki 35%. Ir tarp vaikų iki 3 metų - daugiau nei 60%.

Rotavirusai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligonių infekcijos priežasčių. Ypač tarp nepasiturinčių kūdikių ir mažų vaikų. Iš hospitalinių obrų žarnyno infekcijų struktūros rotavirusų dalis sumažėja nuo 9 iki 49%. Ilgalaikio ligoninės būklė prisideda prie ligoninėje įgytos infekcijos. Reikšmingas vaidmuo rotaviruso perdavimo vaidina medicinos personalui: 20% darbuotojų, net tada, kai serumo žarnyno sutrikimų aptikti IgM antikūnų rotaviruso ir coprofiltrates aptikti rotaviruso antigeną.

Vidutinio klimato sąlygomis rotaviruso infekcija yra sezoninio pobūdžio, vyraujanti šaltuoju žiemos mėnesiu, kuri yra susijusi su geresniu išgyvenimo virusu aplinkoje esant žemai temperatūrai. Atogrąžų šalyse liga pasireiškia ištisus metus, kai tam tikrą padidėjusį dažnumą vėsioje lietingoje sezono metu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],