Rotavirusai

Žmogaus rotavirusą 1973 m. pirmą kartą atrado R. Bishop ir bendraautoriai, atlikdami dvylikapirštės žarnos enterocitų elektroninį mikroskopinį tyrimą vaikams, sergantiems gastroenteritu, ir jų išmatose, naudodami imuninės elektroninės mikroskopijos metodą (buvo naudojami sveikstančiųjų serumai su žinomais antikūnais), o jų etiologinis vaidmuo buvo įrodytas atliekant eksperimentus su savanoriais.

1978 m. Tarptautinis virusų taksonomijos komitetas žmonių ir gyvūnų rotavirusus (kurių taip pat buvo rasta) priskyrė atskirai genčiai – Rotavirus, priklausančiai Reoviridae šeimai. Bendrinis pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio rota, reiškiančio „ratas“, nes viriono forma panaši į ratą. Taip yra dėl to, kad virionas yra sferinis, o jo genomą supa nukleokapsidė, sudaryta iš dviejų sluoksnių: vidinis sluoksnis glaudžiai supa šerdį, yra ikosaedro formos ir liečiasi su plonu išoriniu kapsidės sluoksniu, todėl susidaro struktūra, panaši į ratą: stebulė, stipinai ir ratlankis.

Paciento išskyrose dažniausiai randami vienos kapsidės (60–65 nm) ir dviejų kapsidių virionai (70–75 nm). Užkrečiami pilni dvigubos kapsidės virionai.

Viriono genomą reprezentuoja dvigrandė fragmentuota RNR (11 fragmentų); šerdyje, be genominės RNR, yra viriono RNR polimerazė. Superkapsidės nėra. Virione yra 8 baltymai (VP1-VP8). Ypač svarbus išorinės kapsidės UR3 baltymas. Jis atsakingas už viruso prasiskverbimą į ląstelę ir jo virulentiškumą. Be to, jis turi hemagliutinacinę savybę. Pagal VP3 ir VP7 baltymus rotavirusai skirstomi į 4 serovariantus.

Žmogaus ir gyvūnų rotavirusai pagal grupių antigenus skirstomi į 6 serogrupes: A, B, C, D, E, F. Jų atstovai neturi jokio antigeninio ryšio ir skiriasi genominės RNR elektroforezinėmis savybėmis. Kiekvienai serogrupei būdingas savas fragmentų migracijos profilis, susidedantis iš 4 klasių. Nustatyti šie:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforezė naudojama skirtingų serogrupių virusams aptikti ir diferencijuoti.

Būdingas žmogaus rotavirusų bruožas yra tas, kad jie prastai dauginasi laboratorinėmis sąlygomis, todėl jiems reikia daug laiko prisitaikyti prie augimo ląstelių kultūrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rotaviruso infekcijos patogenezė ir simptomai

Virusas dauginasi dvylikapirštės žarnos epitelio ląstelėse, sukeldamas įvairius pažeidimus. Inkubacinis periodas svyruoja nuo 1 iki 7 dienų, bet dažniausiai yra trumpesnis nei 2 dienos. Tipinės rotaviruso infekcijos atveju pagrindinis ankstyvas simptomas yra vėmimas, kuris atsiranda anksčiau nei viduriavimas ir trunka nuo 2 iki 6 dienų. Pastebimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Viduriavimas pasireiškia dažnu noru tuštintis, išmatos yra skystos arba pusiau skystos, noro tuštintis dažnis yra iki 20 kartų per dieną. Dehidratacija stebima 83 % pacientų. Ligos trukmė svyruoja nuo 4 iki 7 dienų, viruso išsiskyrimas tęsiasi iki 10 dienų. Vėmimas pasiekia maksimumą per pirmąsias 2 ligos dienas, viduriavimas trunka ilgiau.

Rotaviruso infekcijos epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra žmonės. Dažniausiai serga vaikai iki 4 metų amžiaus. Rotavirusai kasmet sukelia daugiau nei 130 milijonų viduriavimo atvejų, dėl kurių kasmet miršta iki 600 000 žmonių.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rotaviruso sukelto viduriavimo diagnozė

1. Viruso nustatymas išmatose naudojant elektroninę ir imuninę elektroninę mikroskopiją, fermentinį imunosorbentinį tyrimą kietosios fazės variante, kontrimunoelektroforezę, imunodifuzinį nusodinimą agare, RSC, koagliutinacijos reakciją, klonuotų RNR zondus.
2. Specifiniai antikūnai aptinkami naudojant įvairias serologines reakcijas, įskaitant fermentinį imunosorbentinį tyrimą, pilną imunofluorescenciją, neutralizacijos reakciją ir imunofluorescenciją.

Mūsų šalyje siūlomi šie rotaviruso infekcijos diagnozavimo metodai:

• RPGA naudojant antikūnų rotaviruso diagnostiką;
• koagliutinacijos reakcija;
• Testavimo sistemos antigenui aptikti naudojant IFM.

Šie metodai skirti greitai aptikti rotavirusus paciento išmatose. Specifiniams antikūnams prieš rotavirusus nustatyti naudojama netiesioginė (pasyvi) hemagliutinacijos slopinimo reakcija.

JAV sukurta labai veiksminga vakcina nuo rotaviruso infekcijos.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rotaviruso infekcijos gydymas

Rotaviruso sukelto viduriavimo gydymas turi tris pagrindinius tikslus:

• sustabdyti dehidrataciją;
• normalios vandens ir druskos apykaitos atkūrimas ir palaikymas;
• užtikrinant normalią mitybą.

Rotavirusinis viduriavimas sėkmingai gydomas rehidratacija geriamuoju fiziologiniu tirpalu (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; gliukozė - 20,0 g 1 litrui vandens).