Rotavirusinė infekcija - Simptomai

Rotaviruso infekcija turi inkubacinį periodą, kuris svyruoja nuo 14-16 valandų iki 7 dienų (vidutiniškai - 1-4 dienos).

Skiriama tipinė ir atipinė rotaviruso infekcija. Tipinė rotaviruso infekcija, priklausomai nuo pagrindinių sindromų sunkumo, skirstoma į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Atipinės formos apima latentines (klinikiniai požymiai silpni ir trumpalaikiai) ir besimptomes formas (klinikinių požymių visiškai nėra, tačiau laboratorijoje aptinkamas rotavirusas ir specifinis imuninis atsakas). Viruso nešiojimo diagnozė nustatoma, kai rotavirusas aptinkamas sveikam žmogui, kurio tyrimo metu specifinis imunitetas laikui bėgant nepakito.

Rotaviruso infekcija dažniausiai prasideda ūmiai, pakyla kūno temperatūra, atsiranda tipiški rotaviruso infekcijos simptomai: intoksikacija, viduriavimas ir pasikartojantis vėmimas, todėl užsienio tyrėjai rotaviruso infekciją apibūdino kaip DFV sindromą (viduriavimas, karščiavimas, vėmimas). Šie simptomai pastebimi 90 % pacientų; jie pasireiškia beveik vienu metu pirmąją ligos dieną, o didžiausias sunkumas pasiekiamas per 12–24 valandas. 10 % atvejų vėmimas ir viduriavimas pasireiškia 2–3 ligos dieną.

Taip pat liga gali prasidėti palaipsniui, lėtai didėjant proceso sunkumui ir dehidratacijos vystymuisi, dėl ko dažnai tenka vėlai hospitalizuoti.

Vėmimas yra ne tik vienas pirmųjų, bet dažnai ir pagrindinis rotaviruso infekcijos simptomas. Paprastai jis pasireiškia prieš viduriavimą arba kartu su juo, gali kartotis (iki 2–6 kartų) arba daugkartinis (iki 10–12 kartų ar daugiau) ir trunka 1–3 dienas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra vidutinis: nuo subfebrilio iki febrilių verčių. Karščiavimo trukmė svyruoja per 2–4 dienas, stebimi šie rotaviruso infekcijos simptomai: letargija, silpnumas, apetito praradimas, iki anoreksijos.

Žarnyno disfunkcija dažniausiai pasireiškia kaip gastroenteritas arba enteritas, kuriam būdingos skystos, vandeningos, putojančios geltonos spalvos išmatos be patologinių priemaišų. Tuštinimosi dažnis dažnai atitinka ligos sunkumą. Esant gausiam skystam tuštinimuisi, gali išsivystyti dehidratacija, dažniausiai I-II laipsnio. Tik pavieniais atvejais stebima sunki dehidratacija su dekompensuota metaboline acidoze, galimi ūminiai inkstų nepakankamumas ir hemodinamikos sutrikimai.

Pilvo skausmas gali būti juntamas nuo pat ligos pradžios. Dažniausiai jis būna vidutinio stiprumo, nuolatinis, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje; kartais spazmuojantis ir stiprus. Palpuojant pilvą, jaučiamas skausmas epigastrinėje ir bambos srityse, o dešiniajame klubakaulio regione – grubus gurgimas. Kepenys ir blužnis nėra padidėjusios. Virškinimo organų pažeidimo požymiai išlieka 3–6 dienas.

Kai kuriems pacientams, daugiausia mažiems vaikams, pasireiškia katariniai rotaviruso infekcijos simptomai: kosulys, sloga ar nosies užgulimas, retai – konjunktyvitas, katarinis otitas. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į minkštojo gomurio, gomurio arkų ir liežuvėlio hiperemiją ir granuliuotumą.

Ūminiu ligos laikotarpiu sumažėja šlapimo kiekis, kai kuriems pacientams pasireiškia nedidelė proteinurija, leukociturija, eritrociturija, taip pat padidėja kreatinino ir karbamido kiekis kraujo serume. Ligos pradžioje gali būti leukocitozė su neutrofilija. Piko metu ją pakeičia leukopenija su limfocitoze; ESR nepakinta. Koprocitogramai būdingas ryškaus uždegiminio proceso požymių nebuvimas, aptinkami krakmolo grūdeliai, nesuvirškintos skaidulos ir neutralūs riebalai. Daugumai pacientų, sergančių rotaviruso infekcija, sutrinka išmatų mikrofloros sudėtis, pirmiausia sumažėja bifidobakterijų kiekis, taip pat padidėja oportunistinių mikrobų asociacijų skaičius. Aptinkami laktazės trūkumo požymiai, įskaitant rūgštinį išmatų pH.

Lengvos rotaviruso infekcijos simptomai:

• subfebrilinė kūno temperatūra:
• vidutinio sunkumo intoksikacija 1-2 dienas;
• retas vėmimas;
• skystos košės išmatos iki 5–10 kartų per dieną.

Vidutinio sunkumo rotaviruso infekcijos simptomai:

• febrilinis karščiavimas:
• sunkus apsinuodijimas (silpnumas, letargija, galvos skausmas, blyški oda):
• pakartotinis vėmimas per 1,5–2 dienas;
• gausus vandeningas išmatų tuštinimasis nuo 10 iki 20 kartų per dieną;
• I-II laipsnio dehidratacija.

Sunkios rotavirusinio gastroenterito formos pasižymi greita pradžia, kurios metu būklė sunkėja 2–4 ligos dieną dėl didelio skysčių netekimo (II–III laipsnio dehidratacija), pasikartojančio vėmimo ir daugybės vandeningų išmatų (daugiau nei 20 kartų per dieną). Galimi hemodinaminiai sutrikimai.

Rotaviruso infekcijos komplikacijos:

• kraujotakos sutrikimai;
• ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• ūminis ekstrarenalinis inkstų nepakankamumas;
• antrinis disacharidazės trūkumas:
• žarnyno disbakteriozė.

Būtina atsižvelgti į antrinės bakterinės infekcijos atsiradimo galimybę, dėl kurios pasikeičia klinikinis ligos vaizdas ir reikia koreguoti gydymo metodą. Dėl galimų rotavirusinio gastroenterito komplikacijų išskiriamos didelės rizikos pacientų grupės, įskaitant naujagimius, mažus vaikus, pagyvenusius žmones ir pacientus, sergančius sunkiomis gretutinėmis ligomis. Rotavirusinės infekcijos simptomai asmenims, turintiems imunodeficitą (pvz., ŽIV infekuotiems asmenims), kuriems gali pasireikšti nekrozinis enterokolitas ir hemoraginis gastroenteritas, nebuvo pakankamai ištirti.

Mirtini rezultatai dažniau pasitaiko mažiems vaikams, sergantiems sunkiu imunologiniu deficitu ir nepakankama mityba, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia gretutine patologija (pvz., ateroskleroze, lėtiniu hepatitu), o kai kuriais atvejais ir mišria infekcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]