Rotavirusinė infekcija

Rotavirusinė infekcija (rotavirusinis gastroenteritas) yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia rotavirusai, kuriai būdingi bendro apsinuodijimo simptomai ir virškinamojo trakto pažeidimas, išsivystant gastroenteritui.

Epidemiologija

Pagrindinis rotaviruso infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra sergantis žmogus, kuris inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis su išmatomis išskiria didelį kiekį viruso dalelių (iki 1010 ^KSV 1 g). Po 4–5 ligos dienos viruso kiekis išmatose žymiai sumažėja, tačiau bendra rotaviruso išsiskyrimo trukmė yra 2–3 savaitės. Pacientai, kurių imunologinis reaktyvumas sutrikęs, sergantys lėtinėmis gretutinėmis ligomis, laktazės trūkumu, viruso daleles išskiria ilgą laiką. Infekcijos sukėlėjo šaltinis taip pat gali būti sveiki viruso nešiotojai (vaikai iš organizuotų grupių ir ligoninių, suaugusieji: pirmiausia motinystės ligoninių, somatinių ir infekcinių skyrių medicinos personalas), iš kurių išmatų rotavirusas gali būti izoliuotas kelis mėnesius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Priežastys rotavirusinė infekcija

Rotaviruso infekciją sukelia Reoviridae šeimos narys, Rotavirus genties narys. Pavadinimas kilo dėl rotavirusų morfologinio panašumo į ratą (iš lotynų kalbos „rota“ – „ratas“). Elektroniniu mikroskopu viruso dalelės atrodo kaip ratai su plačiu stebule, trumpais stipinais ir aiškiai apibrėžtu plonu kraštu. 65–75 nm skersmens rotaviruso virionas susideda iš elektronų tankio centro (šerdies) ir dviejų peptidinių apvalkalų: išorinio ir vidinio kapsidės. 38–40 nm skersmens šerdyje yra vidinių baltymų ir genetinės medžiagos, kurią vaizduoja dvigrandė RNR. Žmogaus ir gyvūnų rotavirusų genomą sudaro 11 fragmentų, kurie tikriausiai lemia rotavirusų antigeninę įvairovę. Rotavirusų replikacija žmogaus organizme vyksta tik plonosios žarnos epitelio ląstelėse.

Pathogenesis

Rotaviruso infekcijos patogenezė yra sudėtinga. Viena vertus, didelę reikšmę rotaviruso gastroenterito vystymuisi turi struktūriniai (VP3, VP4, VP6, VP7) ir nestruktūriniai (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) viruso baltymai. Visų pirma, NSP4 peptidas yra enterotoksinas, sukeliantis sekrecinį viduriavimą, panašiai kaip ir bakterijų toksinai; NSP3 veikia viruso replikaciją, o NSP1 gali „uždrausti“ interferoną reguliuojančio 3 faktoriaus gamybą.

Kita vertus, jau pirmąją ligos dieną rotavirusas aptinkamas dvylikapirštės žarnos gleivinės epitelyje ir viršutinėje tuščiosios žarnos dalyje, kur jis dauginasi ir kaupiasi. Rotaviruso prasiskverbimas į ląstelę yra daugiapakopis procesas. Norint prasiskverbti į ląstelę, kai kuriems rotaviruso serotipams reikalingi specifiniai receptoriai, kuriuose yra sialo rūgšties.

Simptomai rotavirusinė infekcija

Rotaviruso infekcijos inkubacinis periodas trunka nuo 14–16 valandų iki 7 dienų (vidutiniškai 1–4 dienos).

Skiriama tipinė ir atipinė rotaviruso infekcija. Tipinė rotaviruso infekcija, priklausomai nuo pagrindinių sindromų sunkumo, skirstoma į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Atipinės formos apima latentines (klinikiniai požymiai silpni ir trumpalaikiai) ir besimptomes formas (klinikinių požymių visiškai nėra, tačiau laboratorijoje aptinkamas rotavirusas ir specifinis imuninis atsakas). Viruso nešiojimo diagnozė nustatoma, kai rotavirusas aptinkamas sveikam žmogui, kurio tyrimo metu specifinis imunitetas laikui bėgant nepakito.

Diagnostika rotavirusinė infekcija

Praktiškai rotaviruso infekcijos diagnozė dažniausiai grindžiama viruso antigeno nustatymu koprofilratuose, naudojant RLA ir ELISA 1–4 ligos dieną.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gydymas rotavirusinė infekcija

Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia rotaviruso infekcija, taip pat pacientai, keliantys didelę epidemiologinę riziką (sumažinti kontingentai), hospitalizuojami.

Kompleksinis rotaviruso infekcijos gydymas apima terapinę mitybą, etiotropinę, patogenetinę ir simptominę terapiją.

Iš raciono neįtraukiamas pienas ir pieno produktai, ribojamas angliavandenių vartojimas (daržovės, vaisiai ir sultys, ankštiniai augalai). Maistas turi būti fiziologiškai visavertis, mechaniškai ir chemiškai tausojantis, jame turi būti pakankamai baltymų, riebalų, mineralinių druskų ir vitaminų. Būtina padidinti valgymų dažnumą. Taip pat atliekama vakcinacija nuo rotaviruso infekcijos.

Prognozė

Rotaviruso infekcijos prognozė paprastai yra palanki. Pasveikę pacientai išrašomi visiškai pasveikus, o tai dažniausiai įvyksta per 5–7 dienas nuo ligos pradžios.