Rankos raiščių patempimas

Riešo patempimas yra skaidulinių audinių pluoštų, kurie užtikrina kaulų sujungimą sąnariuose, pažeidimas dėl mechaninės perkrovos, viršijančios jų fizinę jėgą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riešo patempimų priežastys

Anatominiu požiūriu, riešo raiščių patempimų (kaip ir kitų raiščių) priežastys yra tos, kad trauminio smūgio metu riešo sąnariai, sustiprinti raiščių, yra tokioje padėtyje, kuri viršija jų funkcinių judesių diapazoną. Kad išlaikytų kaulus sąnaryje, raiščio skaidulos išsitempia iki kraštutinių savo galimybių ribų. Ir šiuo atveju jos atlieka antrą pagal svarbą funkciją – riboja sąnarių kaulų judrumą tinkamoje padėtyje.

Dėl lygiagrečių kolageno skaidulų raiščiai yra stiprūs, o dėl elastino skaidulų – gana elastingi. Tačiau stiprumas tiesiogiai priklauso nuo raiščio skersinio dydžio, o elastingumas ir tempiamumas (atsparumas deformacijai) – nuo ilgio. Tai yra, kuo raiščiai siauresni ir trumpesni (kaip rankoje), tuo mažesnis jų stiprumas ir elastingumas.

Dažniausiai rankos raiščių patempimai įvyksta su riešo sąnario šoniniais (šonkauliniais) raiščiais (stipinkauliu ir alkūnkauliu), skapaliniu raiščiu, puskaulių trišakiu raiščiu, taip pat su nykščio metakarpofalangealinio sąnario šoniniu alkūnkaulio raiščiu.

Tarp jų pagrindinė įtampa yra riešo sąnario srityje, kuri užtikrina rankos lenkimą, tiesimą ir sukamaisiais judesiais. Traumatologai tai aiškina tuo, kad daugiau nei trečdalis visų rankos kaulų (8 iš 27) yra rieše, o visi kaulai yra sujungti vienas su kitu raiščiais. Todėl esant tokiai sudėtingai struktūrai, atskirų raiščių funkcinei diferenciacijai ir didelėms apkrovoms riešui, jo trauminių pažeidimų, ypač raiščių patempimų, lygis yra labai didelis.

Kaip pastebi raumenų ir kaulų sistemos specialistai, pagrindinės riešo raiščių patempimo priežastys yra šios: per didelis įtempimas krentant ant rankų, ištiesintų per alkūnės sąnarį; stiprus smūgis; svarmenų kėlimas (ypač bandant juos staigiai nuplėšti nuo plokštumos arba pakelti nuo pečių lygio); kūno svorio laikymas be atramos (pavyzdžiui, kabant ir traukiant ant strypo). Paprastai tokio tipo traumos pasitaiko tiek sporte ir kūno kultūros užsiėmimuose, tiek kasdieniame gyvenime.

Reikėtų nepamiršti, kad stiprų patempimą gali lydėti raiščių plyšimas, o ypač dažnai smūgio ir kritimo į riešą atvejais plyšta skafaloninis arba lunatinis-triketralinis raištis.

[ 5 ]

Riešo patempimų simptomai ir diagnozė

Riešo patempimo simptomai priklauso nuo jų skaidulų pažeidimo lygio. Jei pažeidimas lengvas, skausmas nedidelis, bet sustiprėja judant (lenkiant-tiesiant riešą) arba spaudžiant sąnarį.

Kai raiščių pažeidimo laipsnis yra vidutinis, skausmas stiprus, rankų judesiai riboti, stebimas minkštųjų audinių patinimas (ypač intensyvus pirmosiomis dienomis po traumos).

Esant stipriam patempimui, dažnai plyšta raiščiai, kuriems būdingas: stiprus aštrus skausmas, difuzinis sąnario patinimas, odos paraudimas ir poodinė hematoma (kraujavimas) pažeidimo vietoje, taip pat arba visiškas negalėjimas judinti rankos, arba nefiziologinis padidėjęs sąnario judrumas (nestabilumas).

Riešo raiščių patempimo diagnozė atliekama remiantis klinikiniu traumos vaizdu (gydytojo apžiūros metu), paciento skundais ir jų aprašymais apie aplinkybes, kuriomis buvo patirta trauma. Privalomas riešo rentgeno tyrimas (įtarus įtrūkimą ar kaulo lūžį – keliose projekcijose). Paprastai to visiškai pakanka gydymo rekomendacijoms, kurių įgyvendinimas pagerins būklę ir pašalins patempimo pasekmes.

Riešo patempimų gydymas

Daugeliu atvejų ištempti ir net plyšę raiščiai grįžta į pradinę būseną ir patys užgyja. Tačiau patemptų riešo raiščių gydymas vis tiek būtinas ir turėtų būti pradėtas nedelsiant po traumos.

Privaloma visiška plaštakos ir žasto imobilizacija (imobilizacija): ranka sutvarstoma pakankamai tvirtai, bet taip, kad pirštai nepamėlynuotų ir nesušaltų; patartina per alkūnę sulenktą ranką uždėti ant atraminio tvarsčio, pritvirtinto už kaklo. Patempimų su raiščių plyšimu atveju atliekama vadinamoji standi rankos imobilizacija (gipso uždėjimas specialiu tvarsčiu).

Privaloma dėti šaltus kompresus (geriausia ledą) ant pažeistos vietos dvi dienas – po 20–30 minučių kas 3–4 valandas. Tai padės sumažinti patinimą ir skausmą.

Taip pat skausmui malšinti geriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – ibuprofenas, nurofenas ir kt. (po vieną tabletę du kartus per dieną). Iš išorinio vartojimo analgetikų traumatologai rekomenduoja tepalus ir gelius: „Finalgon“, „Diklofenakas“ („Voltaren“), „Fastum“ gelis („Ketonal“), „Nise“ gelis (nimesulidas) – pažeistą vietą reikia sutepti odą 4–5 kartus per dieną).

Kai patinimas ir skausmas atslūgsta, pradedama riešo raiščių patempimo kineziterapija, kuri apima: pratimus sąnariui lavinti ir judesių amplitudei išplėsti, elektroforezę ir UHF.

Jei dėl raiščio plyšimo atsiranda ilgalaikis sąnario, ypač riešo, nestabilumas, gali būti atliekama ortopedinė operacija pažeistiems raiščiams atkurti.

Riešo patempimų prevencija ir prognozė

Ką daryti, kad nepatirtumėte riešo patempimo? Būkite atsargūs vaikščiodami slidžiais, šlapiais ir nelygiais paviršiais (kad nenukristumėte), venkite traumų sporto salėje, teniso korte, įprastame sporto aikštyne. Jei krovinys per sunkus, nebandykite jo kelti bet kokia kaina: nepamirškite patemptų raiščių, ir ne tik riešo...

Jei po traumos viskas buvo padaryta teisingai (kaip aprašyta aukščiau), riešo raiščių patempimo prognozė yra teigiama. Tačiau jei trauma gydoma lengvai, galite iš dalies arba visiškai prarasti pažeisto sąnario mobilumą, taip pat artrozę ar artritą.