Suaugusiųjų salmoneliozės diagnostika

Būdingas ūmus ligos pradžia su padidėjusia kūno temperatūra, pykinimu, vėmimu, viduriavimu ir pilvo skausmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Įtarus apendicitą, mezenterinę kraujagyslių trombozę ar žarnyno nepraeinamumą, būtina chirurgo konsultacija.

Ginekologo konsultacija skiriama įtarus negimdinį nėštumą, kiaušidžių apopleksiją ar salpingooforitą.

Kardiologo konsultacija – siekiant atmesti miokardo infarktą, hipertenzinę krizę ir koreguoti gydymą, jei yra kartu esanti koronarinė širdies liga ir hipertenzija.

Indikacijos hospitalizacijai

Sunki ligos eiga, komplikacijų buvimas; epidemiologinės indikacijos.

Salmoneliozės epidemiologinė diagnostika

Valgyti maistą, kuris buvo paruoštas ir laikomas pažeidžiant sanitarinius standartus, valgyti žalius kiaušinius. Grupiniai protrūkiai. Megapoliuose labai sunku nustatyti grupinius ligos atvejus, jei salmonelėmis užterštas produktas parduodamas per mažmeninės prekybos tinklą arba viešojo maitinimo įstaigas. Nepatvirtinus diagnozės laboratoriniais tyrimais, labai sunku atlikti diferencinę salmoneliozės ir maistu plintančių toksinių infekcijų diagnostiką.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Specifinė ir nespecifinė salmoneliozės laboratorinė diagnostika

Bakteriologinis išmatų (vieną ar du kartus), vėmimo, kraujo, šlapimo, tulžies, skrandžio plovimo ir įtartinų produktų likučių tyrimas.

Salmonelių antigenus kraujyje ir šlapime galima aptikti ELISA ir RGA metodais. Retrospektyviai diagnostikai nustatomi specifiniai antikūnai (RIGA ir ELISA). Tiriami poriniai serumai, paimti kas 5–7 dienas. Diagnostinę vertę turi keturis ar daugiau titrų padidėjimas.

Salmoneliozės diferencinė diagnostika

Salmoneliozės, dizenterijos, choleros diferencinė diagnostika

Klinikiniai požymiai	Salmoneliozė	Dizenterija	Cholera
Kėdė	Vandeningas, nemalonaus kvapo, dažnai su žalumos priemaiša, pelkės purvo spalvos	Retos, be išmatų išmatos su gleivių ir kraujo priemaiša – „tiesiosios žarnos seilės“	Vandeningas, ryžių spalvos, bekvapis, kartais su žalios žuvies kvapu
Tuštinimasis	Skausmingas esant kolitui	Su tenesmu	Neskausmingas
Pilvo skausmas	Vidutinio stiprumo mėšlungis epigastriume arba mezogastrijoje	Stiprus, su klaidingais potraukiais, apatinėje pilvo dalyje, kairiojo klubakaulio srityje	Netipiškas
Vėmimas	Daugybinis, prieš viduriavimą	Galimas su gastroenterokolitiniu variantu	Daugybinis vandeningas viduriavimas atsiranda vėliau nei viduriavimas
Spazmas ir skausmas sigmoidinėje storojoje žarnoje	Galimas kolito variantas	Būdingas	Nepažymėta
Dehidratacija	Vidutinis	Netipiškas	Tipiškas, aštriai išreikštas
Kūno temperatūra	Padidėjo	Padidėjo	Normali, hipotermija
Šaltkrėtis	Tipinis	Tipinis	Netipiškas

Salmoneliozės, ūminio apendicito, mezenterinių kraujagyslių trombozės diferencinė diagnostika

Klinikiniai požymiai	Salmoneliozė	Ūminis apendicitas	Mezenterinių kraujagyslių trombozė
Anamnezė	Prastos kokybės maisto vartojimas, grupinio protrūkio galimybė	Jokių specialių funkcijų	IŠL. aterosklerozė
Ligos pradžia	Ūminis, su sunkia intoksikacija, ūminio gastroenterito klinikinis vaizdas	Skausmas epigastriume su judesiu į dešinę klubakaulio sritį	Ūmus, rečiau laipsniškas, su pilvo skausmu
Pilvo skausmo pobūdis	Vidutinio stiprumo mėšlungis. Epigastriume arba difuzinis. Išnyksta prieš pasibaigiant viduriavimui arba kartu su juo.	Stiprus, nuolatinis, sustiprėja kosint. Išlieka arba pablogėja, kai viduriavimas sustoja.	Aštrus, nepakeliamas, nuolatinis arba paroksizminis, be konkrečios lokalizacijos
Kėdė	Skystas, gausus, dvokus, su žalumos priemaiša, daugybinis	Skystos išmatos be patologinių priemaišų, iki 3-4 kartų. Dažniau vidurių užkietėjimas.	Skystis, dažnai sumaišytas su krauju
Mėšlungis, dehidratacija, šaltkrėtis	Ligos įkarštyje	Nėra	Nėra
Pilvo apžiūra	Vidutiniškai patinęs, čiuopiant jaučiamas gurgimas, skausmingas epigastriume arba mezogastriume.	Skausmas dešiniajame klubakaulio regione su raumenų įtampa. Pilvaplėvės dirginimo simptomai teigiami.	Patinęs, išplitęs skausmas
Vėmimas	Keli, per pirmąsias valandas	Kartais ligos pradžioje 1–2 kartus	Dažnai, kartais su kraujo priemaiša
Leukocitozė	Vidutinis	Išreikštas, didėjantis	Išreikštas, didėjantis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnozės formulavimo pavyzdys

A02.0. Salmoneliozė. Virškinimo trakto forma. Virškinimo trakto variantas. Vidutinio sunkumo eiga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]