Salmoneliozės diagnozė suaugusiems

Būdingas ūminis karščiavimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Konsultavimas su chirurgu yra būtinas, kai yra įtarimas dėl apendicito, mezenterinių kraujagyslių trombozės, žarnyno obstrukcijos.

Konsultacija su ginekologu skiriama įtariamam negimdiniam nėštumui, kiaušidės apopleksijai, salpingo oophoritui.

Konsultacijos su kardiologu - neįtraukti miokardo infarkto, hipertenzinės krizės, gydymo su tuo pačiu IŠS, hipertenzija korekcija.

Indikacijos hospitalizacijai

Sunkus ligos kursas, komplikacijų buvimas; epidemiologinės nuorodos.

Salmoneliozės epidemiologinė diagnozė

Maisto paruošimas ir saugojimas, pažeistas sanitariniais standartais, žaliavinių kiaušinių suvartojimas. Grupės mirksi. Megamosiose vietovėse grupės ligos atvejų nustatymas kelia didelių sunkumų, jei su salmonelėmis užterštas produktas parduodamas per prekybos tinklą arba viešojo maitinimo įstaigas. Jei laboratoriniai tyrimai nepatvirtinti diagnozės, diferencinė salmonelių diagnostika su maistu besikaitinančiomis toksinėmis infekcijomis kelia didelių sunkumų.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Specifinė ir nespecifinė salmoneliozės laboratorinė diagnostika

Bakteriologinis išmatų tyrimas (vienas ar du kartus), vėmimas, kraujas, šlapimas, tulžis, skrandžio skalavimas, įtartinų produktų likučiai.

ELISA ir RGA pagalba galima nustatyti salmonelių antigenus kraujyje ir šlapime. Retrospektyvios diagnostikos atveju naudokite specifinių antikūnų apibrėžimą (RIGA ir ELISA). Ištirti suporuoti serumai, kurių imamasi 5-7 dienų intervalu. Diagnostinė vertė yra titrų padidėjimas keturis kartus ar daugiau.

Diferencialinė salmoneliozės diagnozė

Diferencialinė salmoneliozės diagnozė. Dizenterija, cholera

Klinikinės savybės	Salmoneliozė	Dizenterija	Cholera
Katedra	Vandeningas, su nemaloniu kvapu, dažnai su žaliųjų druskų purvo spalvos mišiniu	Trumpas bezkalovy su gleivių ir kraujo mišinys - "tiesiosios žarnos spjaudymas"	Vandeningas, ryžių sultinio spalvos, bekvapiai, kartais su žalios žuvies kvapu
Defekacija	Skausmas su kolitu	Su tenesmus	Be skausmo
Skausmas pilve	Vidutiniškai spazmai, epigastriume ar mezogastriume	Stiprus, klaidingai primena apatinę pilvo dalį, kairiosios šlaunikaulio sritį	Ne tipiškas
Vėmimas	Keli, prieš pradedant viduriavimą	Galimas su virškinimo enterokolitu	Keli vandeningas. Vėliau atsiranda viduriavimas
Sigmoidės storosios žarnos spazmas ir skausmas	Galimas su kolito variantu	Būdingas	Nepažymėta
Deguidracija	Vidutiniškai	Ne tipiškas	Tipiškas, ryškus
Kūno temperatūra	Padidėjęs	Padidėjęs	Normalus, hipotermija
Švelnumas	Tipiškas	Tipiškas	Ne tipiškas

Diferencialinė salmoneliozės diagnozė, ūminis apendicitas, mezenterinių kraujagyslių trombozė

Klinikinės savybės	Salmoneliozė	Ūminis apendicitas	Mezenterinių indų trombozė
Anamnezė	Nepakankamo maisto vartojimas, grupinių protrūkių galimybė	Be funkcijų	IHD. Aterosklerozė
Ligos pradžia	Ūmus, esant ryškiai apsinuodijimui, yra ūminio gastroenterito klinikinis vaizdas	Skausmas epigastriume, judant į dešinę klubinę sritį	Ūminis, rečiau - palaipsniui, pilvo skausmas
Pilvo skausmo pobūdis	Vidutinis sutrikusios spazmas. Epigastrijoje arba išsipylus. Praranda viduriavimą ar tuo pačiu metu	Stiprus konstanta, dar blogiau, kai kosulys. Konservuota ar intensyvėja nutraukus viduriavimą	Aštrus, nepakeliamas, nuolatinis arba paroksizmas, be specifinės lokalizacijos
Katedra	Skystas, gausus, purvinas, su žalumynų mišiniu, daugybinis	Skystos išmatos, be patologinių priemaišų, iki 3-4 kartų. Dažniau užkietėjimas	Skystas, dažnai su kraujo priemaiša
Traukuliai, dehidratacija. šaltkrėtis	Per ligos aukštį	Nėra	Nėra
Pilvo tyrimas	Vidutiniškai padidėjęs patinimas, skutikuojantis palpacija, skausmingas epigastriume ar mezogastrijoje	Sunkumas šlaunikaulio srityje su raumenų įtempimu. Žarnyno sudirgimo simptomai yra teigiami	Ar išsipuos, išsisuks sunkumas
Vėmimas	Kelias pirmąsias valandas	Kartais ligos pradžioje. 1-2 kartus	Dažnai kartais kraujo mišinys
Leukocitozė	Vidutiniškai	Išreikšta, auga	Išreikšta, auga

[15], [16], [17],

Diagnozės formulavimo pavyzdys

A02.0. Salmoneliozė. Virškinimo trakto forma. Gastroenterinis variantas. Vidutinė srovė.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],