Sąnarių artografija

Artrografija yra rentgeno tyrimo metodas, kurio metu tiriamas junginys. Bandymas atliekamas iš karto po kontrasto medžiagos įleidimo į sąnarį. Kartais oras taip pat pristatomas. Dažnai tiek kontrasto terpė, tiek oras įvedami vienu metu. Kartu jie sudaro galimybę vizualizuoti minkštųjų audinių susidarančių sąnarių struktūrų kontūrus. Taip pat yra galimybė išnagrinėti jungties paviršių.

Procedūros metu vienu metu imamas keli fotografijos. Viskas priklauso nuo to, kiek judama atliekant nagrinėjamą jungtį. Naudojamas metodas vadinamas dvigubu kontrastingumu.

[1], [2], [3],

Procedūros nuorodos

Artrografiją rekomenduojama atlikti, jei yra nuolatinis skausmas jungties srityje. Tuo pačiu metu procedūra taip pat parodoma tuo atveju, kai pažeidžiamos bendros neaiškios etiologijos funkcijos. Tai gali būti bakterinė, virusinė, grybelinė sąnarių pažeidimas. Taip pat atliekama procedūra su alerginiu sąnarių pažeidimu, dažnai susižeidus, traumų sąnariuose. Indikacijos - įvairūs sąnarių, uždegiminių ir degeneracinių procesų autoimuniniai pažeidimai.

[4], [5]

Paruošimas

Paruošimui nereikia jokių specialių metodų. Mokymo esmė yra ta, kad žmogus paaiškina tyrimo esmę, taip pat paaiškina jos principus, tikslą, užduotis ir laukiamus rezultatus (kurie, tariamai, parodys tyrimą). Svarbu pasakyti asmeniui, kuris, kur, kaip atlikti tyrimą.

Paruošimas nereiškia, kad reikia papildomų dietos apribojimų, nei darbo ir poilsio režimo. Tam tikras maistas taip pat nereikalingas. Pacientas turi suprasti, kad tyrimo esmė yra ta, kad rentgeno spinduliuotės metodais jie tiria kontrastinės medžiagos, judančios sąnarių, ypatumus. Kontrolė, ar cheminė medžiaga visiškai užpildė jungčių ertmę, taip pat pradėjo platinti per sąnarių audinį. Po to, kai medžiaga yra visiškai paskirstyta, imami rentgeno spinduliai.

 Pacientą reikia įspėti, kad yra naudojama vietinė anestezija. Patartina iš anksto atlikti tyrimą dėl alerginės reakcijos. Ypač pavojinga yra tiesioginė reakcija, ypač anafilaksinis šokas. Taip pat verta rinkti anamnezę, kad būtų galima prognozuoti galimas kūno reakcijas į anestezijos įvedimą į kontrastinį preparatą.

Pacientui būtina įspėti, kad tyrimas gali sukelti tam tikrą nepatogumą, nepaisant to, kad yra naudojama vietinė anestezija. Jis turėtų suprasti, kad tyrimas gali sukelti skausmo, diskomforto, dilgčiojimo ar raspiranijos jausmą sąnario srityje.

Taip pat pacientas neturėtų judėti tyrimo metu. Nepageidaujamų judesių skaičius taip pat turėtų būti kuo mažesnis. Asmuo neturėtų judėti, jei tyrimą atliekantis asmuo nesuteikia tinkamos komandos.

Taip pat būtina suprasti, kad pacientas turi aiškiai sekti gydytojo nurodymus, ypač jei jie susiję su kūno padėties, judesių pasikeitimu. Instrukcijos turėtų būti atliekamos kuo greičiau ir aiškiau, kad būtų galima atlikti tyrimus taip aiškiai ir kuo greičiau.

Prieš kelias dienas prieš tyrimą nenaudokite didelių kiekių skysčių, maistas turėtų būti vidutinio sunkumo. Jis turėtų būti atšauktas vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ir jo atskirų komponentų. Taip pat būtina iš anksto įspėti gydytoją apie dabartines ligas, nes būtina tiksliai nustatyti, ar pacientui būdingos sveikatos problemos, kurios tam tikru būdu gali apsunkinti procedūrą.

[6]

Technika artrografija

Artrografijos metodu atliekami rentgeno sąnarių tyrimo procedūros keli būdai.

Kaip pirmasis, pagrindinis artografinių tyrimų metodas, nagrinėjamas metodas, kuriame kontrastinis agentas įleidžiamas į sąnarių ertmę. Dažniausiai jo sudėtyje yra kontrastas, kuriame yra jodo arba kitų jodo turinčių junginių. Šis metodas vadinamas "teigiamu kontrastu". Oro naudojamas kaip kontrastinis preparatas. Šiuo atveju tai yra neigiamas kontrastas.

Antruoju metodu taip pat atsižvelgiama į metodą, pagrįstą oro ir spinduliuotės medžiagos mišiniu, kuris tuo pat metu veikia kaip teigiamas ir neigiamas kontrastas.

Kiekvieno metodo taikymas turi savo skiriamąjį požymį ir jo taikymo sritį. Pavyzdžiui, jei sugadinta sąnarių kapsulė ir raišteliai, rekomenduojama pasinaudoti teigiamo kontrasto metodu. Tais atvejais, kai meniskas yra perplėstas arba pastebėtas kremzlės defektas, geriau naudoti antrąjį metodą. Šis tyrimo metodas taip pat taikomas tiriant vaikus, atliekant įprastą ir prevencinį suaugusiųjų tyrimą, siekiant sušvelninti suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių tyrimą. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad sterilios sąlygos yra būtinos, jei yra reikalinga punkcija.

Kai skystis kaupiasi jungiamuosiuose maišuose, prieš išvedant kontrastą būtina išpilti šį skysčiavimą. Intervencijos dydis ir dydis priklauso nuo kompozicijos dydžio. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kontrastinė medžiaga absorbuojama labai greitai. Rentgeno spinduliai turi būti iš karto po to, kai įvedama kontrastinė terpė, kitaip vaizdas bus neaiškus ir neryškus.

Technika, procedūros ypatumai gali būti skirtingi. Taigi, priklausomai nuo tyrimų rūšies, kuri turi būti atlikta, naudojami skirtingi tyrimo metodai.

Jo specifiškumas yra, pavyzdžiui, peties tyrimo metodas, naudojamas raumenų rankos purtumo diagnozei. Pagal rotoriaus peties mentę suprantama raumens grupė, esanti aukščiausiajame peties taške. Dažnai šios srities tyrimą patartina atlikti pečių dislokacijos diagnozės metu. Tyrimo rezultatai leidžia gauti svarbią diagnostinę informaciją apie sąnario kapsulės būklę, taip pat patologinius bicepso brachii raumenų sausgyslės regiono pokyčių ypatumus.

Kelių sąnario tyrimu, kaip pagrindine tyrimo indikacija, laikoma menisko traumos priežastis. Šis metodas yra labai patikimas. Taigi jo patikimumas nustatant sužalojimus yra 90%. Taip pat naudojant artrografijai gali diagnozuoti Baker cistos, kurios kistoobraznye išsikišimus, kurie susiformavo iš sąnarių skysčio ir dažnai lokalizuota į Bursa. Šie išaugimai gali susidaryti dėl sinovijos membranos patinimosi dėl kelio sąnario silpnėjimo fono.

Meniskų sužalojimai dažnai būna dėl lėtinio poliartrito ar menizų pažeidimų, kelių sąnarių silpnumo. Artrografija leidžia diagnozuoti kelio sąnario srities pokyčius ir defektus. Tačiau, kai sužeidžiamas kremzlių ir raiščių, ši procedūra yra mažai informatyvi.

Liemens diagnozės metodas yra diagnozės metodas, naudojamas įtarius susilpnėjusių raiščių atsiradimą, taip pat sąnarių pelių vietą.

Spindulių riešo metodas - traumų ir raiščio plyšimų diagnozavimo metodas, taip pat naudojamas uždegiminių procesų simptomams sąnarinėje raištyje.

Ante-metatarsalo forma, artrografija yra naudojama diagnozuoti įvairių sąnarių kapsulių sužalojimų. Naudojamas išorinių ir vidinių raiščių plyšimui. Peties ir kelio sąnario artografija yra metodas, kuris dažniausiai naudojamas diagnozės nustatymo metu.

Kitų sąnarių tyrimas neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

TMJ artografija

Netiesioginis temporomandibulinio junginio tyrimas. Su šia artrografijos forma tiriamos sąnarys, kurios metu susidaro dirbtinis kontrastas bandymo ertmėje ir tolesnis tyrimas rentgeno difrakcija.

Tyrimai yra tikslingi praleisti ryte, tuščiame skrandyje. Pirma, gydykite odą aplink siūlomos punkcijos vietą. Privalomos sanitarinės ir higienos procedūros, atliekamos antiseptinės priemonės. Išankstinis valymas apima plauti, pašalinti plaukus, taip pat tiesiogiai apdoroti antseptinį punkto vietą. Kaip pagrindinis antiseptinis agentas yra naudojamas paprastas alkoholis. Tada vietinė anestezija atliekama 1% novakaino tirpalo pavidalu. Siekiant užkirsti kelią sąnario infekcijai, skiriamas penicilinas ar kiti antibiotikai.

Yra trys galimybės atlikti tyrimus naudojant arttrografijos metodą.

Pirmuoju atveju, azoto oksidas arba deguonis yra prapūsti į jungties ertmę. Šis metodas vadinamas pneumoartrografija.

Antruoju atveju į sąnarį įpurškiama sunki didelė atominė kontrastinė terpė - tai yra aukšto atominio artrografijos metodas.

Trečiuoju atveju naudojamas dvigubo junginio kontrasto metodas, kuris reiškia, kad į jungčių ertmę įvedami tiek dujos, tiek sunkiųjų kontrastinių medžiagų.

Po procedūros jie yra prašomi atlikti tam tikrus judesius junginyje, po kurio radiografija atliekama įvairiose progreso vietose. Jei reikia, taip pat naudojamas kompiuterinės tomografijos metodas.

[7], [8], [9], [10], [11],

Peties sąnario artrografija

Tiriant peties sąnarį, sąnarys yra apdorojamas nukenksminimo tikslu. Norėdami tai padaryti, naudokite antiseptinius sprendimus. Įvairūs vietiniai anestetikai švirkščiami po oda. Be to, norint užkirsti kelią infekcijai ir sumažinti skausmo slenkstį, anestetikas įšvirkščiamas tiesiai į pleuros galva. Šiuo tikslu adata įkišama tiesiai iš jungtinio maišelio ir artėja tol, kol jaučiamas sąnarinis kremzlė.

Pašalinus Mendrenum, švirkštas su kontrastiniu preparatu yra pritvirtintas prie adatos. Pagal fluoroskopinius metodus į sąnarių ertmę įšvirkščiama 1 ml kontrastinės terpės, o adata lėtai traukiama iki jo. Jei adata yra teisingai (ir tai bus matoma fluoroskopijoje), tuomet galite įeiti ir kontrastinės terpės likučius. Po to adata lėtai pašalinama iš jungties, sterilus tamponas naudojamas likutėms pašalinti. Po to, kai adata bus nuimta, greitai pasirodys vaizdai. Tai leidžia pasiekti aukštą vaizdo kokybę ir gerą aiškumą.

[12], [13], [14],

CT artografija

Naudojant kompiuterinės tomografijos metodus (arba, kaip dažniausiai vadinama CT-artrografija), galima gauti išsamų jungčių, linkusių į kontrastą, vaizdą. Šiuo atveju įprastas tradicinis metodas įveda kontrastą. Šiuo metodu galima ištirti mažas dalis ir ertmes. Jis dažniausiai naudojamas tirti mažas dalis, kurių negalima diagnozuoti rentgeno spinduliais. Dingsta kontrastinės medžiagos punkcijos poreikis. Specialus mokymas nereikalingas.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografija

Magnetinio rezonanso metodas, pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu. Tai yra labiausiai informatyvus metodas iš visos tyrimo linijos. Šis metodas leidžia jums vizualizuoti tas jungties dalis, kurios negalima ištirti taikant kitus tyrimo metodus. Pavyzdžiui, šis metodas gali diagnozuoti kapsules ar ertmes, įvairius intraartikuliarinius ir extraartikular paviršius. Naudojamas diagnozuoti sąnarių kremzlę, meniskus, įvairias uždegimines ir infekcines ligas.

Artroskopija

Naudojamas visų pirma diagnozuojant didelių sąnarių būklę. Su artroskopijos pagalba tiriami kelio, klubo ir peties sąnariai. Tai suteikia galimybę atskleisti įvairias patologines ligas, įskaitant uždegiminį gimdymą. Su artroskopijos pagalba galite stebėti dinamikos parametrus. Tai leidžia diagnozuoti patologinius bicepso raumenų pokyčius ir peties sukimosi raumenis. Mažų sąnarių tyrime šis diagnostikos metodas yra mažai informatyvus.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografija

Šis metodas leidžia įvertinti formos, dydžio ir esamos būklės sąnarių paviršių, minkštųjų audinių ir kaulų. Rodiklius galima įvertinti, norint gauti informacijos apie procesus, vykstančius dinamikoje arba statikoje. Yra beveik jokių kontraindikacijų.

[28], [29]

Kontraindikacijos procedūrai

Artrografija nėštumo ir žindymo laikotarpiu neveikia. Taip pat patartina atidėti šio tyrimo metodo taikymą ūminėje artrito stadijoje, verta laukti bent tokios būklės, kai ūminė forma artritas perkelia į įprastą formą.

Kontraindikacija yra infekcinis sąnarių įsiskverbimas, kraujo krešėjimo procesų pažeidimas, odos ligos, išorinė oda ir gleivinės.

Be to, šis metodas gali būti kontraindikuotas su tendencija sukelti alergines reakcijas. Ypač griežta kontraindikacija yra alerginė reakcija į jodo ir jodo turinčius junginius.

[30], [31]

Komplikacijos po procedūros

Paprastai procedūra praeina greitai, šalutinis poveikis ir neigiamos pasekmės yra retos. Injekcijos laikotarpiu gali pasireikšti skausmas (vaisto vartojimas), ir jis gali išlikti šiek tiek laiko po procedūros (bent jau per 1-2 valandas). Išimtiniais atvejais atsiranda alerginės reakcijos, ypač jei žmogus linkęs į padidėjusį jautrumą ir anafilaksiją.

Pagrindinės komplikacijos apsvarsto uždegiminių procesų vystymąsi, kurie atsiranda dėl intervencijos. Tai gali būti individuali organizmo reakcija arba netinkamo arba nerūšiamo vaisto vartojimo pasekmė. Prieš padidėjusios jautrinimo organizmo fonas gali išsivystyti alerginė reakcija, kurio intensyvumas gali labai skirtis, nuo alerginių bėrimų, deginimas, dirginimas, ir baigiant anafilaksinį šoką.

Jei nesilaikoma sanitarinių ir higienos reikalavimų bei aseptikos taisyklių, gali išsivystyti infekcijos procesas, gleivinės-septinės, uždegiminės būklės.

Be to, komplikacijos gali būti laikomos krepituojančiais procesais, kuriuos lydi krūvio pojūtis, patinimas, atliekant judėjimą į sąnarį. Taip pat per kelias dienas gali pasireikšti deginimo pojūtis, patinimas, patinimas sąnarių srityje.

[32], [33], [34]

Priežiūra po procedūros

Pasibaigus procedūrai, būtina sustabdyti ištirtą jungtį. Imobilizacijos laikotarpis yra 12 valandų. Siekiant užtikrinti sąnario judrumą, taikyti elastinius tvarsčius, tvarsčius. Norėdami sustabdyti kelio sąnarį, naudojamas specialus kelio sąnarys. Judėjimas po 12 valandų turėtų būti laipsniškas, lengvas. Siekiant sumažinti tuštinimą, į paveiktą teritoriją taikomas ledas.

Jei atsiranda skausmas, reikia naudoti priešuždegiminį ar skausmo vaistą. Jei temperatūra pakyla arba didelė skysčio dalis išsiskiria iš jungties, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Be to, esant edemai, paraudimui, perpildymui injekcijos vietoje, reikia nedelsiant konsultuotis. Fizinis aktyvumas turi būti ribotas tam tikrą laiką. Kitais atžvilgiais artografijai nereikia keisti įprasto režimo.

[35]