Sąnarių skausmo priežastys

Susilpnėjęs sąnarys (artralgijos) skausmas atsiranda dėl nervinių galūnių sudirginimo įvairiose jo struktūrose, išskyrus sąnarinį kremzlį, kuris neturi nervų galūnių ir indų. Poliatralgija reiškia skausmą 5 ar daugiau sąnarių.

Skausmas sąnariuose dažniausiai yra susijęs su sąnarių uždegimo, minkštųjų audinių ir (arba) kaulų sausgyslių pritvirtinimo vietų (entesito) požymiais, rečiau - biomechaniniais ar neurogeniniais. Tačiau daugeliu atvejų su reumatinėmis ligomis skausmas yra susijęs su keliais mechanizmais vienu metu. Pavyzdžiui, esant osteoartritui, skausmas dažnai yra biomechaninis, uždegiminis ir kraujagyslių pobūdis ir gali būti siejamas su psichoemociniais sutrikimais.

Apie apklausą paciento gydytojas turi gauti atsakymus į labai svarbių klausimų: būtinai nurodykite skausmo, jos švitinimo, kiek ir gylio vietą, nustatyti skausmo pobūdį (veriantys, veriantys, skaudėti, deginimas, tvinkčiojantis, ir tt). Pasirodo, kad skausmo, dažnio skausmo, iš jos ritmu egzistavimo trukmę per dieną (įskaitant vadinamųjų šviesos laikotarpiais, ty laikotarpius, kai skausmas yra išvykęs buvimą), paaiškinamas skausmas, pastovus skausmas ar progresuojanti intensyvumą. Gydytojas bando išsiaiškinti, ką pacientas patiria skausmą jungoje. Rizikos veiksniai, pažeidimų kaulų-sąnarių aparato vystymąsi dažnai yra perduodami dieną prieš infekcija (ūminės kvėpavimo takų virusinių infekcijų, Salmonella, ir tt), paūmėjimas lėtinio židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas ir tt), An perkrovos ar sugadinti sąnario, gliukokortikoidai (už jų naudojimo fonas, kaulų osteonekrozė yra įmanoma). Iš sąnario sindromo po infekcinių ligų, alerginės reakcijos išvaizdą, leidžia gydytojas įtarti, uždegiminį pobūdį sąnarių sužeidimus - artritas. Iš informacijos apie vykdomą traumos, per didelis ir ilgai fizinių pratimų dėl kaulų ir raumenų sistemos uždegimo (pavyzdžiui, sportininkams) nesant istorijos buvimas sako daugiau apie degeneracinės ligos pobūdžio procesą. Taip pat nurodomas skausmo sindromo sujungimas su tam tikrais judesiais, pvz., Laipiojimas ar laiptiniu žemyn. Skausmas kauluose (ossalgiya) ir bendrų gali būti susijęs su persitreniravimo sporto, su oro sąlygomis pokyčių ar kitų priežasčių.

Nepamiršk gydytojo ir vadinamosios neorganinės etiologijos artralgijos.

Šeimos istorija ir informacija apie paciento paveldimumas prisideda prie teisingo diagnozuoti ligas kaulų ir sąnarių, kuris gali būti arba paveldimas sindromas (apibendrintas exostosis iš ilgųjų kaulų, metaphyseal displazija, apibendrintas Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos sindromas, Marfano sindromas ir kt.) , arba turite paveldimą polinkį (pvz., reumatoidinį artritą).

Kalbant apie sąnarių sindromo diagnozavimo algoritmą, čia galima remtis tokiu svarbiu simptomu kaip sąnario skausmas:

1. Sąnarių skausmas nuolatinis simbolis, po to, kai didėja apkrova, su ryto standumo buvimą yra būdinga tokių ligų, kaip reumatoidinis artritas, reaktyviosios artritas, psoriazinis artropatijos, t.y. Skaičius už uždegiminių ligų grupei. Tačiau reikia pažymėti, kad ryto standumas būdingas ne tik uždegiminėms ligoms, bet ir metaboliniam-distrofiniam, todėl jis atsiranda, taip pat ir osteoartrozės atveju - pirminėje ir antrinėje.
2. Pradinis (mechaninis) sąnarių skausmas dažniau pasireiškia osteoartritu. Skausmo sindromas pasireiškia su dideliu apkrova jungtyje arba apkrovos pradžioje, arba kaip fizinė apkrova didėja iki dienos pabaigos.
3. Padažnėjusių priepuolių atsiradimui dažnai pasireiškia skausmai, kurie greitai padidėja pirmojo piršto sąnariuose, o sparčiai progresuojanti edema, karščiavimas. Nenuostabu, kad, atsižvelgiant į tai, atrodytų, paprasčiausias ir ryškiausias skausmo sindromo požymis, podagra, vis dėlto, visų kartu su sindromu lydinčių patologinių būklių blogiausia diagnozuojama.
4. Nuolatinio pobūdžio sąnarys su lokalizavimu stuburo srityje yra stiprus, deginantis, be intensyvumo pokyčių, kurie labiausiai būdingi paraneoplastiniam procesui.

Taigi, lėtinio skausmo sindromas sąnariuose apima visą nosologinių formų grupę, kurią visų pirma sudaro ligos, susijusios su raumenų ir kaulų sistema. Tai apima uždegimines, metabolinės-distrofines sąnarių ligas, antrinę sąnarių pažeidimą, sąnarių pažeidimą neureumatinėmis ligomis.

Uždegiminės jungties ligos yra reumatoidinis artritas, didelis reaktyvusis artritas, psoriazinė artropatija, spondilartritas ir podaginis artritas.

Mainų-distrofinis ligų sąnarių apima osteoartrito (osteoartrito), podagra (pirminės ir antrinės), osteoporozės, HON-dropatiya (hondrokaptsinoz), hidroksiapatitas artropatijos.

Antrinė sąnarių liga yra potrauminio artrozės ir artritas, osteoartritas, pirminių artrito, parakankroznye artrito, metastazinių pakitimų kraujo ligų, sąnarių pažeidimo su Avitaminozė, plaučių ligos, amiloidozės stuburo fone.

Kada nors buvo manoma, kad reumatoidinio artrito buvimas nėra susijęs su antrosios ligos, priskiriamos antrinio osteoartrito grupei, priskyrimu šios ligos fone. Tačiau dabar yra žinoma, kad jis iš tiesų lydina uždegimines sąnarių ligas, todėl jis yra osteoartrozės grupės narys prieš pirminį artritą.

Antrinė artropatijos su ne-reumatinių ligų sukelti alergines ligas (serumo ligos, narkotikų liga ir kt. Alerginėms būklėms gydyti), medžiagų apykaitos sutrikimai (amiloidozė, ohranoz, hiperlipidemijos, gemahromatoz), įgimtų defektų jungiamojo audinio metabolizmo (Marfano sindromas, Edersa-Danlos sindromas, Mokopolisacharydoza) , paraneoplastinės ligos, endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas, akromegalijos, hiperparatiroidizmo, hipertiroidizmas, hipotirozė), leukemijos, ir limfoproliferacinis grupė serga ani Sąnarių sindromas kur ligos išvardytos vyksta uždegiminio pažeidimo ar sąnario įgyvendinimo variante į iš mainų-degeneracinių ligų įgyvendinimo variante.

Kiekviena iš aukščiau minėtų nosologinių formų turi savo srauto charakteristikas, tačiau jas vienija vienas svarbiausių simptomų kompleksas, kurį visų pirma apibūdina artralgija. Artrafalgija būtinai būna kiekvienoje iš šių ligų.

Jungiamasis skausmas gali imobilizuoti fibromialgiją. Fibromialgija - lėtinė sindromas (trunka daugiau nei 3 mėnesius) ir neuždegiminėmis nonautoimmune difuzinis skausmas nežinomos etiologijos su būdingais skausmo kiekis, aptikti tiriant fiziniais tyrimo būdais. Taigi, pacientai dažnai skundžiasi ryte standumas, nuovargis, Raynaud fenomenas simptomų ir kitų subjektyvių simptomų, kurie būdingi uždegiminio proceso. Fizinis patikrinimas ir laboratoriniai duomenys neatskleidė uždegimo požymius ar degeneracinių procesų sąnarių, kaulų ir minkštųjų audinių. Savo vystymuisi yra svarbūs microtraumas ir netreniruoti raumenys, padidėjęs gamyba substancijos P, taip pat didesnio skaičiaus alfa reiškinys ₂ adrenerginių receptorių į raumenis, laivai pirštai, ašarų ir seilių liaukos, raumenų skausmas, kad atsiranda dėl santykinio išemijos, Raynaud fenomenas, ir tt . Nuovargio ir trūkumas fibromialgija yra ne dėl cirkuliuojančių citokinų, ir miego sutrikimų (alfa-delta miego). Nuovargis ir apibendrintas fibromialgijos skausmas yra nespecifiniai simptomai ir pasitaiko daugybėje aplinkybių.

Susižalojimai, įtrūkimai, rečiau pasitaikantys dislokacijos ir lūžiai, ypač žmonėse, kurie reguliariai sportuoja, gali būti kartu su simptomatologija "maskavimas kaip tikras bendras". Priežastis yra raumenų ir sausgyslių struktūrų ištempimas ir uždegimas. Pertrenkimas sporte (futbolas, lengvoji atletika) atsiranda dėl patellofemoralinio streso sindromo atsiradimo. Ši būklė išsivysto, kai pažeidžiamas pakartotinai sužalotas kelio sąnarys ir jis būdingas lėtinio skausmo sindromu. Būtina šią patologiją atskirti su patelių chondromalacija.

Skundai dėl "medvilnės" jungtinėje srityje su kelio traumu gali būti patologijos, tokios kaip menisko traumos, priekinės kryžiaus formos raištis, patelių pakitimai, požymis.

Organinės ir neorganinės etiologijos artralgijų diferencinė diagnostika

Organinės priežastys	Funkciniai sutrikimai
Skausmas pasireiškia per dieną ir naktį Skausmas įvyksta savaitgaliais ir švenčių dienomis Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas yra priverstas nutraukti darbą Suma lokalizuota jungtyje Vienpusis skausmas Pacientas minkština arba atsisako vaikščioti Anamnezės duomenys: sisteminės ligos požymiai, įskaitant svorio netekimą, karščiavimą, prakaitavimą naktį, odos bėrimą, viduriavimą	Skausmas pasireiškia tik naktį Skausmas dažniausiai pasireiškia darbo dienomis Pacientas ir toliau turi normalų gyvenimą Skausmas yra lokalizuotas tarp sąnarių Dvipusis skausmas Eisena nesikeičia Anamneziniai duomenys: visais atžvilgiais sveikas pacientas gali būti minimalių neurozinių sutrikimų atvejų

[1], [2], [3], [4]